MÁRCIO NATTER ARTRITE SÉPTICA: ESTUDO DE 9 ... - UFSC
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12<br />
incluem Salmonella spp., Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Yersinia, Citrobacter,<br />
Acinetobacter e Serratia. A Pasteurella pode ocorrer em caso de mordidas cães e gato 41 e<br />
mais raramente H. influenzae é o agente etiológico. 4<br />
Anaeróbios representam em torno de 1,5 a 3% dos casos, 5,7,13 sendo bactérias comumente<br />
implicadas o Bacteriodes sp e Proprionibacterium acnes. Secreção com mau cheiro e ar na<br />
articulação devem chamar a atenção para o diagnóstico. 41 Condições associadas com infecção<br />
anaeróbia incluem trauma, presença de prótese articular e infecção contígua a articulação,<br />
além de muitas vezes a infecção ser polimicrobiana. 64<br />
Infecção polimicrobiana está associada a traumas penetrantes e envolve comumente<br />
germes saprófitas. 9 Outras bactérias podem também causar artrite séptica, porém apenas<br />
raramente.<br />
Pacientes usuários de próteses articulares e com artrite reumatóide têm como principais<br />
etiologias a infecção por S. aureus e Streptococcus spp. 7 O mesmo ocorre em pacientes com<br />
artrite gotosa. 66 Estafilococos coagulase-negativos estão associados a infecções precoces (< 3<br />
meses) de cirurgias para colocação de próteses articulares e têm como mecanismo<br />
fisiopatológico a infecção da ferida operatória. 30<br />
O quadro 4 sumariza os germes implicados na artrite séptica não gonocócica no adulto<br />
encontrado em diversos estudos.<br />
Quadro 4 – Bactérias implicadas na artrite séptica em adultos<br />
Comuns<br />
Incomuns<br />
Staphylococcus aureus<br />
Anaeróbios<br />
Streptococcus β- hemolítico<br />
Haemophilus influenzae<br />
(inclui grupo A, B e G)<br />
Streptococcus pneumoniae<br />
Neisseria meningitidis<br />
Enterobacteriaceae<br />
Polimicrobiana<br />
(> 60 anos ou condição predisponente)<br />
Neisseria gonorrhoeae<br />
Fungos / Mycobacterium tuberculosis<br />
Fonte: referências 2,4,5,7,9-11,13,31<br />
Na população pediátrica a bactéria envolvida está fortemente correlacionada com a faixa<br />
etária. De maneira geral, à exceção do período neonatal, em crianças com menos de 2 anos,<br />
predomina a infecção por Haemophilus influenzae do tipo B e após este período predomina o<br />
S. aureus. 19,42 No entanto, dois pontos precisam ser ressaltados: o primeiro refere-se ao fato de