MÁRCIO NATTER ARTRITE SÉPTICA: ESTUDO DE 9 ... - UFSC

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cada 100.000 injeções intra-articulares de corticóide. 32 Em procedimentos artroscópicos a
infecção é relatada em menos de 0,5% dos procedimentos. 33
O nível socioeconômico baixo pode ser um importante fator de risco. 9,31 Evidência disto é
que aborígines australianos, considerados por Morgan et al. 9 em seu estudo como pessoas
com pior nível socioeconômico, têm uma probabilidade 7 vezes maior de desenvolver artrite
séptica do que a população australiana não aborígine. As razões são multi-fatoriais e incluem
infecções mais freqüentes e sem tratamento adequado, bem como traumas articulares. 9
Fatores predisponentes são muitos, mas principalmente idade acima de 80 anos, diabetes
melito, próteses articulares, doenças articulares prévias como a osteoartrose e a artrite
reumatóide e uso de medicação imunossupressora. Fatores menos comuns incluem doenças
malignas, insuficiência renal, hemofilia, cirrose hepática e hipogamaglobulinemia. 2,7,9,10,12,31,34
Traumas fechados predispõem a artrite séptica por razões ainda desconhecidas. 38 Uma
discussão mais detalhada sobre artrite séptica em pacientes com artrite reumatóide, idosos e
usuários de próteses articulares foge do objetivo desta revisão. No entanto cabe citar que a
artrite reumatóide é a artropatia prévia mais comum entre pacientes com artrite séptica. 18
Avaliando-se somente a população com doença articular, o diabetes melito, idade acima
de 80 anos, artrite reumatóide, uso de prótese articular em joelho e quadril e infecção de pele
tem aumento estatístico significativo na chance de artrite séptica. 12 Apesar de estudos recentes
terem relacionado a infecção pelo HIV com infecções articulares, 35 esta observação parece
estar mais associada a outros fatores de risco, tais como uso de drogas injetáveis e outras
infecções extra-articulares, que acometem mais comumente estes pacientes. 36,37
No lactente, a osteomielite aguda, também mais comum nesta faixa etária, é um
importante fator de risco. A explicação reside na existência de anastomoses vasculares entre a
metáfise e a epífise favorecendo a disseminação de bactérias provenientes de abscessos
metafisários. 1,19,38,39
Em crianças, apesar dos estudos não enfatizarem os fatores de risco, eles incluem anemia
falciforme, 40 trauma fechado e infecções respiratórias recentes. 19,38
Artrite Séptica gonocócica
Entre os fatores de risco para o desenvolvimento de artrite séptica gonocócica está a
infecção pela cepa do sorotipo IA. 23-25 Já em relação aos fatores do hospedeiro podemos
dividi-los entre aqueles que favorecem a infecção e aqueles que favorecem a disseminação.
As características epidemiológicas de pacientes em risco de desenvolver a infecção são
aqueles ilustrados no quadro1. Fatores que favorecem a disseminação incluem sexo feminino,