Prova de Título de Especialista 2007 - Sociedade Brasileira de ...

está correta. O prognóstico é pior para segundo tumor primário localizado fora
da região de cabeça e pescoço, provavelmente como resultado da
agressividade de tumores de pulmão e esôfago.
10- Em termos da anatomia da laringe, assinale as estruturas que representam
respectivamente áreas de resistência (R) e fragilidade (F) para a progressão
de um carcinoma epidermóide:
a) Pericôndrio externo da cartilagem tireóidea (R); cone elástico (F).
b) Epiglote (R); ligamento hioepiglótico (F).
c) Ligamento tiroepiglótico (R); ligamento vocal (F).
d) Pericôndrio interno da cartilagem (R); ligamento vocal (F).
e) Ligamento vocal (R); espaço de Reinke (F)
A resposta correta é a alternativa (d). O esqueleto laríngeo é constituído por
cartilagens unidas por membranas e ligamentos que delimitam
compartimentos. Estes compartimentos podem servir tanto como barreira
quanto de uma via de disseminação dos tumores. O pericôndrio interno da
cartilagem tireóidea é de fato uma barreira para a progressão tumoral, mas o
ligamento vocal, no ponto onde se insere no ângulo interno da cartilagem
tireóidea, provoca uma descontinuidade do pericôndrio e abre para o interior da
cartilagem uma via de propagação do tumor. O cone elástico é uma barreira só
ultrapassada nos tumores extensos embora possa ser deslocado medialmente
em direção à luz da subglote por invasão do espaço paraglótico. A epiglote é
um ponto de fragilidade pela presença dos nichos das glândulas mucosas que
se abrem na sua face laringe e que podem ser uma via de propagação ao
espaço pré-epiglótico. O ligamento hioepiglótico é onde se apóia a mucosa da
valécula e é um ponto de resistência à propagação. O ligamento tiroepiglótico é
muito frágil e os tumores que invadem o pé da epiglote podem alcançar o
espaço pré-epiglótico através dele.
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