dra livia maria mart.. - Departamento de Psiquiatria

Pontes LMM. Treinamento de atenção e memória em pacientes com
esquizofrenia estáveis: um estudo randomizado, controlado, duplo-cego
[dissertação]. São Paulo: Faculdade de Medicina, Universidade de São
Paulo; 2011. 269p.
INTRODUÇÃO: Portadores de esquizofrenia podem apresentar déficits
cognitivos proeminentes, especialmente nos campos da atenção, memória e
funções executivas. Este trabalho teve a finalidade de propor e investigar um
programa de treino cognitivo da atenção e memória de baixo custo, realizado
em grupos, para pacientes brasileiros com esquizofrenia. MÉTODOS:
Cinqüenta e sete pacientes ambulatoriais de duas instituições de saúde
mental, de ambos os sexos, com idades entre 18 e 50 anos, que
preencheram os critérios do DSM-IV-R para esquizofrenia foram convidados
a participar do estudo. Os pacientes foram triados quanto ao tipo de
medicação utilizada, histórico de doenças neurológicas, abuso ou
dependência atual de substâncias psicoativas, ter participado de programa
de treino cognitivo nos últimos 6 meses, e avaliados quanto aos sintomas,
quoeficiente de inteligência (Q.I.), atenção, memória e qualidade de vida.
Dezessete pacientes compuseram a amostra final e foram aleatorizados em
dois grupos, treino cognitivo ou treino placebo. As intervenções tiveram
duração total de 20 sessões, ao longo de cinco meses. Os profissionais
responsáveis pelas avaliações foram cegos a qual condição os pacientes
foram alocados, bem como os pacientes, que não sabiam a qual grupo
pertenciam. Para as análises estatísticas, na comparação dos grupos na
linha de base foram utilizados o teste Mann-Whitney para as variáveis
contínuas e o teste qui-quadrado para as variáveis categóricas. Para as
comparações entre os grupos em diferentes momentos (antes e após as
intervenções) foi utilizada ANOVA não paramétrica de dados ordinais com
medidas repetidas. RESULTADOS: Não houve diferença entre os grupos
com respeito à instituição à qual os pacientes pertenciam, sexo, idade,
estado civil, escolaridade, tipo de medicação utilizada, tempo de doença,
número de internações e quoeficiente de inteligência (Q.I.) Os grupos
também foram comparáveis na linha de base quanto à sintomatologia,
medidas atencionais e medidas de memória, com exceção da memória
visual de longo prazo, sendo que o grupo experimental apresentou
desempenho superior. Algumas diferenças também foram encontradas na
qualidade de vida na linha de base, sendo que o grupo experimental
apresentou visão da saúde em geral e da saúde psicológica mais positiva do
que o experimental. As analises finais indicaram melhora do grupo
experimental em relação ao placebo em controle inibitório e melhora do
grupo experimental em atenção alternada ao longo do tempo. Ambos os
grupos apresentaram melhoras em processamento de informação, atenção
seletiva, funções executivas e memória visual de longo prazo. O grupo
placebo apresentou melhoras em comparação ao controle em velocidade de
processamento, concentração e memória verbal de longo prazo. Não foram
encontradas diferenças em funcionalidade da memória ou qualidade de vida.
Quanto à sintomatologia, ambos os grupos apresentaram melhoras nas subescalas
sintomas positivos e psicopatologia geral da Escala das Síndromes
Positivas e Negativas em Esquizofrenia PANSS ao longo do tempo.
CONCLUSÕES: O treino cognitivo de baixo custo aqui proposto pode
proporcionar algumas melhoras cognitivas, especialmente sobre o subdomínio
atencional de controle inibitório e se mostra valido para o tratamento
de pacientes com esquizofrenia.
Descritores: 1. cognição, 2. reabilitação, 3. esquizofrenia, 4. neuropsicologia,
5. saúde mental