dra livia maria mart.. - Departamento de Psiquiatria
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Pontes LMM. Treinamento <strong>de</strong> atenção e memória em pacientes com<br />
esquizofrenia estáveis: um estudo randomizado, controlado, duplo-cego<br />
[dissertação]. São Paulo: Faculda<strong>de</strong> <strong>de</strong> Medicina, Universida<strong>de</strong> <strong>de</strong> São<br />
Paulo; 2011. 269p.<br />
INTRODUÇÃO: Portadores <strong>de</strong> esquizofrenia po<strong>de</strong>m apresentar déficits<br />
cognitivos proeminentes, especialmente nos campos da atenção, memória e<br />
funções executivas. Este trabalho teve a finalida<strong>de</strong> <strong>de</strong> propor e investigar um<br />
programa <strong>de</strong> treino cognitivo da atenção e memória <strong>de</strong> baixo custo, realizado<br />
em grupos, para pacientes brasileiros com esquizofrenia. MÉTODOS:<br />
Cinqüenta e sete pacientes ambulatoriais <strong>de</strong> duas instituições <strong>de</strong> saú<strong>de</strong><br />
mental, <strong>de</strong> ambos os sexos, com ida<strong>de</strong>s entre 18 e 50 anos, que<br />
preencheram os critérios do DSM-IV-R para esquizofrenia foram convidados<br />
a participar do estudo. Os pacientes foram triados quanto ao tipo <strong>de</strong><br />
medicação utilizada, histórico <strong>de</strong> doenças neurológicas, abuso ou<br />
<strong>de</strong>pendência atual <strong>de</strong> substâncias psicoativas, ter participado <strong>de</strong> programa<br />
<strong>de</strong> treino cognitivo nos últimos 6 meses, e avaliados quanto aos sintomas,<br />
quoeficiente <strong>de</strong> inteligência (Q.I.), atenção, memória e qualida<strong>de</strong> <strong>de</strong> vida.<br />
Dezessete pacientes compuseram a amostra final e foram aleatorizados em<br />
dois grupos, treino cognitivo ou treino placebo. As intervenções tiveram<br />
duração total <strong>de</strong> 20 sessões, ao longo <strong>de</strong> cinco meses. Os profissionais<br />
responsáveis pelas avaliações foram cegos a qual condição os pacientes<br />
foram alocados, bem como os pacientes, que não sabiam a qual grupo<br />
pertenciam. Para as análises estatísticas, na comparação dos grupos na<br />
linha <strong>de</strong> base foram utilizados o teste Mann-Whitney para as variáveis<br />
contínuas e o teste qui-qua<strong>dra</strong>do para as variáveis categóricas. Para as<br />
comparações entre os grupos em diferentes momentos (antes e após as<br />
intervenções) foi utilizada ANOVA não paramétrica <strong>de</strong> dados ordinais com<br />
medidas repetidas. RESULTADOS: Não houve diferença entre os grupos<br />
com respeito à instituição à qual os pacientes pertenciam, sexo, ida<strong>de</strong>,<br />
estado civil, escolarida<strong>de</strong>, tipo <strong>de</strong> medicação utilizada, tempo <strong>de</strong> doença,<br />
número <strong>de</strong> internações e quoeficiente <strong>de</strong> inteligência (Q.I.) Os grupos<br />
também foram comparáveis na linha <strong>de</strong> base quanto à sintomatologia,<br />
medidas atencionais e medidas <strong>de</strong> memória, com exceção da memória<br />
visual <strong>de</strong> longo prazo, sendo que o grupo experimental apresentou<br />
<strong>de</strong>sempenho superior. Algumas diferenças também foram encontradas na<br />
qualida<strong>de</strong> <strong>de</strong> vida na linha <strong>de</strong> base, sendo que o grupo experimental<br />
apresentou visão da saú<strong>de</strong> em geral e da saú<strong>de</strong> psicológica mais positiva do<br />
que o experimental. As analises finais indicaram melhora do grupo<br />
experimental em relação ao placebo em controle inibitório e melhora do<br />
grupo experimental em atenção alternada ao longo do tempo. Ambos os<br />
grupos apresentaram melhoras em processamento <strong>de</strong> informação, atenção<br />
seletiva, funções executivas e memória visual <strong>de</strong> longo prazo. O grupo<br />
placebo apresentou melhoras em comparação ao controle em velocida<strong>de</strong> <strong>de</strong><br />
processamento, concentração e memória verbal <strong>de</strong> longo prazo. Não foram<br />
encontradas diferenças em funcionalida<strong>de</strong> da memória ou qualida<strong>de</strong> <strong>de</strong> vida.<br />
Quanto à sintomatologia, ambos os grupos apresentaram melhoras nas subescalas<br />
sintomas positivos e psicopatologia geral da Escala das Síndromes<br />
Positivas e Negativas em Esquizofrenia PANSS ao longo do tempo.<br />
CONCLUSÕES: O treino cognitivo <strong>de</strong> baixo custo aqui proposto po<strong>de</strong><br />
proporcionar algumas melhoras cognitivas, especialmente sobre o subdomínio<br />
atencional <strong>de</strong> controle inibitório e se mostra valido para o tratamento<br />
<strong>de</strong> pacientes com esquizofrenia.<br />
Descritores: 1. cognição, 2. reabilitação, 3. esquizofrenia, 4. neuropsicologia,<br />
5. saú<strong>de</strong> mental