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[ caso clínico ] Influência da tomografia computadorizada de feixe cônico no plano de tratamento do dens invaginatus
centrais superiores 13%, incisivos laterais superiores
85,5%, pré-molares superiores 0,8% e molares superiores
0,8%; c) dens invaginatus encontrados de acordo
com a classificação de Oehlers 8 : Tipo I (15,35%); Tipo
II (79,4%) e Tipo III (5,3%). Após o tratamento profilático
da invaginação, observaram 71% de sucesso e
9% de insucesso em um período de observação de 6
a 128 meses.
Hamasha e Alomari 17 , na Jordânia, coletaram 3.024
radiografias de uma amostra aleatória de 1.660 pacientes
que apresentaram 9.377 dentes. Um dente foi considerado
como tendo dens invaginatus se uma invaginação de
uma estrutura radiopaca como fita, igual em densidade
ao esmalte, foi vista se estendendo do cíngulo ao canal
radicular. Os dentes com dens invaginatus foram encontrados
em 49 indivíduos de 1.660 indivíduos examinados.
A prevalência foi de 2,95%. Dens invaginatus bilateral foi
observado em 12 pacientes, enquanto dens invaginatus
unilateral foi demonstrado em 37 pacientes. Incisivo lateral
superior foi o dente mais afetado com essa condição,
o que representou 90% dos casos.
A introdução da TCFC traz a revolução da informação
na área da saúde, tendo contribuído no planejamento,
diagnóstico, terapêutica e prognóstico em várias
áreas da Odontologia 9-15 . A imagem radiográfica
corresponde a um aspecto bidimensional de uma estrutura
tridimensional, com potencial para conduzir a
erros de interpretação 18 . O planejamento, diagnóstico
e prognóstico da terapia endodôntica envolve a interpretação
de imagens. Novos métodos usando exames
tomográficos para investigar periodontite apical e reabsorção
radicular e uma nova ferramenta para uso em
diversas áreas de pesquisa são sugeridos 12-16 . Em dois
artigos publicados recentemente, os autores descrevem
o uso da TC 7 e TCFC 17 na investigação do dens
invaginatus. Patel 19 relatou um caso interessante com
periodontite perirradicular crônica associada a uma
invaginação infectada em um incisivo lateral inferior
com rizogênese incompleta. Imagens de TCFC mostraram
ausência de comunicação entre a invaginação
e o canal principal. O tratamento endodôntico foi realizado
na invaginação e o canal radicular com polpa
vital foi mantido sem tratamento, permitindo, assim,
ao dente continuar seu desenvolvimento.
A TCFC permite a visualização de uma imagem
tridimensional, em que um novo plano foi adicionado:
a profundidade. Sua aplicação clínica permite alta
precisão e é direcionada a quase todas as áreas da
Odontologia (Cirurgia, Implantodontia, Odontopediatria,
Ortodontia, Endodontia, Periodontia, Disfunção
Temporomandibular, Diagnóstico por Imagem, etc).
A visão real da associação desses indicadores com os
aspectos clínicos projeta uma quarta dimensão, marcada
pela exigência de tempo e espaço 20 .
No presente relato de caso, a real destruição do
osso cortical periapical foi detectada na superfície
palatina, e a perda de osso cortical vestibular até o
terço apical também pôde ser visível (Fig. 1, 2, 3). Esses
aspectos não foram visualizados na radiografia periapical
inicial. Em função das condições periodontais
apresentadas (alta mobilidade, grande perda óssea nas
faces vestibular, distal e palatina), e a necessidade de
tratamento restaurador extenso, a opção de tratamento
foi a extração desse dente e reabilitação bucal.
© 2011 Dental Press Endodontics 92
Dental Press Endod. 2011 apr-june;1(1):87-93