Dental Press

Decurcio DA, Silva JA, Decurcio RA, Silva RG, Pécora JD
mostraram uma posição central no dente (Fig. 1). Note
destruição apical, palatina e vestibular da cortical do
osso nas reconstruções das imagens da TCFC (Fig. 2).
Discussão
Em muitos casos, um dens invaginatus é detectado
pelo exame radiográfico. Clinicamente, uma morfologia
da coroa original (em forma conoide) ou um forame
com fundo cego pode ser importante para indicar
a probabilidade de um dens invaginatus 2 . Como os
incisivos superiores são os dentes mais suscetíveis a
apresentar dens invaginatus, esses dentes devem ser investigados
por exames clínicos e radiográficos. Se um
dente é afetado em um paciente, o dente contra-lateral
deve ser investigado. É necessária a aquisição de
radiografias para os incisivos laterais conoides, uma
vez que Siqueira et al. 5 constataram que 10% desses
dentes podem estar associados a dens invaginatus.
A classificação mais usada foi proposta por Oehlers
8 : Dens invaginatus tipo I - uma forma revestida de
esmalte menor que ocorre dentro dos limites da coroa,
não se estendendo além da junção amelocementária;
dens invaginatus tipo II - uma forma revestida de esmalte,
que invade a raiz, mas permanece confinado
como um saco cego. Pode ou não se comunicar com
a polpa dentária; dens invaginatus tipo III - uma forma
que penetra através da raiz, perfurando a região apical
e mostrando um “segundo forame” na região apical ou
periodontal. Não há comunicação imediata com a polpa.
A invaginação pode ser completamente revestida
por cemento e esmalte e, frequentemente, podem ser
encontrados revestindo a invaginação.
Como o envolvimento pulpar de dentes com invaginações
coronárias, pode ocorrer em um curto espaço
de tempo após a erupção do dente, o diagnóstico
precoce é muito importante para o tratamento preventivo.
A Tabela 1 apresenta o resumo do tratamento de
diferentes tipos de dens invaginatus observados na literatura
odontológica 4,6 . Ridell et al. 16 avaliaram o prognóstico
para a sobrevivência da polpa nos dentes com
dens invaginatus submetidos a tratamento profilático
da invaginação. Os prontuários de todos os pacientes
encaminhados para o Eastman Dental Institute, Estocolmo,
Suécia, com diagnóstico de dens invaginatus
entre os anos 1969-1997 foram revistos. Cinco dentes
em 66 pacientes haviam sido submetidos a tratamento
profilático da invaginação. A avaliação retrospectiva
foi baseada no exame das radiografias disponíveis a
partir do acompanhamento. Eles encontraram: a) pacientes
com 1 dente afetado (64,8%), com dois dentes
(29,7%), com três dentes (2,2%) e com quatro dentes
(3,3%), b) os dentes com dens invaginatus - incisivos
Tabela 1. Resumo do tratamento de diferentes tipos de dens invaginatus.
Dens Invaginatus Características Tratamento observado na literatura
Tipo I
(Oehler 8 , 1957)
A invaginação de esmalte é limitada à coroa,
antes da junção amelocementária
Prevenção e controle clinico e radiográfico;
Aplicação de selante na invaginação;
Restauração do dente
Tipo II
(Oehler 8 , 1957)
A invaginação se estende à junção
amelocementária, e pode ou não apresentar
comunicação com a polpa dentária
Restauração da invaginação se a polpa dentária estiver normal;
Terapia endodôntica;
Tratamento combinado endodôntico-cirúrgico
Tipo III
(Oehler 8 , 1957)
A invaginação revestida de esmalte penetra por
toda a raiz, normalmente sem comunicação
com a polpa dentária
Restauração da invaginação se a polpa dentária estiver normal;
Terapia endodôntica;
Tratamento combinado endodôntico-cirúrgico
© 2011 Dental Press Endodontics 91
Dental Press Endod. 2011 apr-june;1(1):87-93