Dental Press
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Souza MA, Menin MLF, Montagner F, Cecchin D, Farina AP<br />
Introdução<br />
O sucesso da terapia endodôntica está embasado<br />
não somente no correto diagnóstico, mas também no<br />
adequado planejamento e execução técnica e, principalmente,<br />
nos cuidados com a manutenção da cadeia<br />
asséptica durante o atendimento do paciente.<br />
Os instrumentos endodônticos são utilizados para<br />
remover os remanescentes de tecido pulpar durante os<br />
procedimentos de limpeza e modelagem do sistema de<br />
canais radiculares. Esses instrumentos podem ser reciclados<br />
para reutilização após o seu primeiro uso. Em<br />
um amplo estudo, foi registrado que 88% dos dentistas<br />
clínicos gerais no Reino Unido reprocessam as limas<br />
endodônticas após o seu uso 1 .<br />
Como conduta obrigatória de biossegurança, os instrumentos<br />
endodônticos, para serem reutilizados, terão<br />
que passar por um processo de limpeza antes da esterilização<br />
2 , uma vez que a presença de matéria orgânica<br />
e/ou resíduos nos instrumentos pode interferir no processo<br />
de esterilização, pois cria barreiras de proteção<br />
para os microrganismos, podendo impedir a penetração<br />
do agente esterilizante 3 .<br />
Os procedimentos de pré-lavagem e autoclave podem<br />
ser utilizados para esterilizar os instrumentos endodônticos<br />
4,5 . No entanto, a complexa arquitetura das<br />
limas endodônticas pode dificultar tais procedimentos<br />
5 . Estruturas dentárias e debris orgânico têm sido<br />
observados na superfície de instrumentos rotatórios,<br />
especialmente na região de trincas 6 . Segundo estudo<br />
prévio, 66% das limas endodônticas recuperadas por<br />
dentistas clínicos gerais se mantiveram visivelmente<br />
contaminadas 7 . Dessa forma, existe a possibilidade de<br />
contaminação cruzada associada com a incapacidade<br />
de limpar e esterilizar adequadamente as mesmas,<br />
sendo sugerido que esses instrumentos devam ser dispositivos<br />
de uso único.<br />
Portanto, o objetivo do presente estudo foi determinar<br />
a presença de debris remanescentes na superfície<br />
das limas endodônticas após a realização de um processo<br />
de limpeza e analisar a sua influência sobre o processo<br />
de esterilização.<br />
Metodologia<br />
Foram selecionadas para a realização do presente<br />
estudo 50 limas endodônticas tipo K #25, independentemente<br />
de sua marca comercial. As amostras foram<br />
divididas em dois grupos (n=25) de acordo com<br />
Tabela 1. Distribuição das amostras nos grupos.<br />
Grupo Método N Utilização Limpeza Esterilização<br />
prévia<br />
G1 MEV 25 Sim Sim Sim<br />
G2 Cultura 25 Sim Sim Sim<br />
o método de análise, utilização prévia e realização de<br />
protocolo de desinfecção, conforme a Tabela 1.<br />
Os instrumentos endodônticos foram obtidos diretamente<br />
de alunos da Faculdade de Odontologia da<br />
Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul<br />
(PUC-RS, Porto Alegre, RS, Brasil). O protocolo de limpeza<br />
utilizado consistiu em escovação com gluconato<br />
de clorexidina 2% (Globomed, Sacomã, SP, Brasil), lavagem<br />
em água corrente e secagem. Previamente às<br />
análises, as amostras foram acondicionadas em tubos<br />
plásticos tipo Eppendorf (Eppendorf AG, São Paulo, SP,<br />
Brasil) e esterilizadas em autoclave (Dabi Atlante, Ribeirão<br />
Preto, SP, Brasil).<br />
Análise em Microscopia Eletrônica de Varredura<br />
As limas endodônticas do Grupo 1 foram removidas<br />
dos tubos plásticos de Eppendorf com uma pinça clínica<br />
e manipuladas apenas pelo cabo, evitando qualquer<br />
contato na parte ativa do instrumento. Os instrumentos<br />
tiveram seus cabos removidos através de um alicate de<br />
corte e suas hastes metálicas, compostas pela lâmina<br />
de corte e porção intermediária, foram fixadas em stubs<br />
para posterior observação.<br />
Após esse processo, as amostras foram levadas ao<br />
microscópio eletrônico de varredura. A porção inicial<br />
da lâmina ativa de cada instrumento foi avaliada sob<br />
magnificação de 150 vezes e com 15kV, sendo obtidas<br />
as imagens para cada instrumento.<br />
As imagens foram avaliadas por 4 examinadores<br />
previamente calibrados através de teste Kappa para<br />
concordância interexaminadores. Foi atribuído um<br />
escore numérico para cada imagem, representando<br />
o respectivo grau de sujidade para cada instrumento:<br />
1 = ausência de resíduos na superfície da lima; 2 = superfície<br />
da lima praticamente limpa, ou seja, apresentando<br />
pequena quantidade de resíduos; 3 = superfície da lima<br />
apresentando média quantidade de resíduos; 4= superfície<br />
da lima com grande quantidade de resíduos.<br />
Os dados obtidos foram submetidos ao teste de<br />
Kruskal-Wallis, utilizado a moda da avaliação qualitativa,<br />
em um nível de significância de 5%.<br />
© 2011 <strong>Dental</strong> <strong>Press</strong> Endodontics 83<br />
<strong>Dental</strong> <strong>Press</strong> Endod. 2011 apr-june;1(1):82-6