Dental Press

Souza MA, Menin MLF, Montagner F, Cecchin D, Farina AP
Introdução
O sucesso da terapia endodôntica está embasado
não somente no correto diagnóstico, mas também no
adequado planejamento e execução técnica e, principalmente,
nos cuidados com a manutenção da cadeia
asséptica durante o atendimento do paciente.
Os instrumentos endodônticos são utilizados para
remover os remanescentes de tecido pulpar durante os
procedimentos de limpeza e modelagem do sistema de
canais radiculares. Esses instrumentos podem ser reciclados
para reutilização após o seu primeiro uso. Em
um amplo estudo, foi registrado que 88% dos dentistas
clínicos gerais no Reino Unido reprocessam as limas
endodônticas após o seu uso 1 .
Como conduta obrigatória de biossegurança, os instrumentos
endodônticos, para serem reutilizados, terão
que passar por um processo de limpeza antes da esterilização
2 , uma vez que a presença de matéria orgânica
e/ou resíduos nos instrumentos pode interferir no processo
de esterilização, pois cria barreiras de proteção
para os microrganismos, podendo impedir a penetração
do agente esterilizante 3 .
Os procedimentos de pré-lavagem e autoclave podem
ser utilizados para esterilizar os instrumentos endodônticos
4,5 . No entanto, a complexa arquitetura das
limas endodônticas pode dificultar tais procedimentos
5 . Estruturas dentárias e debris orgânico têm sido
observados na superfície de instrumentos rotatórios,
especialmente na região de trincas 6 . Segundo estudo
prévio, 66% das limas endodônticas recuperadas por
dentistas clínicos gerais se mantiveram visivelmente
contaminadas 7 . Dessa forma, existe a possibilidade de
contaminação cruzada associada com a incapacidade
de limpar e esterilizar adequadamente as mesmas,
sendo sugerido que esses instrumentos devam ser dispositivos
de uso único.
Portanto, o objetivo do presente estudo foi determinar
a presença de debris remanescentes na superfície
das limas endodônticas após a realização de um processo
de limpeza e analisar a sua influência sobre o processo
de esterilização.
Metodologia
Foram selecionadas para a realização do presente
estudo 50 limas endodônticas tipo K #25, independentemente
de sua marca comercial. As amostras foram
divididas em dois grupos (n=25) de acordo com
Tabela 1. Distribuição das amostras nos grupos.
Grupo Método N Utilização Limpeza Esterilização
prévia
G1 MEV 25 Sim Sim Sim
G2 Cultura 25 Sim Sim Sim
o método de análise, utilização prévia e realização de
protocolo de desinfecção, conforme a Tabela 1.
Os instrumentos endodônticos foram obtidos diretamente
de alunos da Faculdade de Odontologia da
Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul
(PUC-RS, Porto Alegre, RS, Brasil). O protocolo de limpeza
utilizado consistiu em escovação com gluconato
de clorexidina 2% (Globomed, Sacomã, SP, Brasil), lavagem
em água corrente e secagem. Previamente às
análises, as amostras foram acondicionadas em tubos
plásticos tipo Eppendorf (Eppendorf AG, São Paulo, SP,
Brasil) e esterilizadas em autoclave (Dabi Atlante, Ribeirão
Preto, SP, Brasil).
Análise em Microscopia Eletrônica de Varredura
As limas endodônticas do Grupo 1 foram removidas
dos tubos plásticos de Eppendorf com uma pinça clínica
e manipuladas apenas pelo cabo, evitando qualquer
contato na parte ativa do instrumento. Os instrumentos
tiveram seus cabos removidos através de um alicate de
corte e suas hastes metálicas, compostas pela lâmina
de corte e porção intermediária, foram fixadas em stubs
para posterior observação.
Após esse processo, as amostras foram levadas ao
microscópio eletrônico de varredura. A porção inicial
da lâmina ativa de cada instrumento foi avaliada sob
magnificação de 150 vezes e com 15kV, sendo obtidas
as imagens para cada instrumento.
As imagens foram avaliadas por 4 examinadores
previamente calibrados através de teste Kappa para
concordância interexaminadores. Foi atribuído um
escore numérico para cada imagem, representando
o respectivo grau de sujidade para cada instrumento:
1 = ausência de resíduos na superfície da lima; 2 = superfície
da lima praticamente limpa, ou seja, apresentando
pequena quantidade de resíduos; 3 = superfície da lima
apresentando média quantidade de resíduos; 4= superfície
da lima com grande quantidade de resíduos.
Os dados obtidos foram submetidos ao teste de
Kruskal-Wallis, utilizado a moda da avaliação qualitativa,
em um nível de significância de 5%.
© 2011 Dental Press Endodontics 83
Dental Press Endod. 2011 apr-june;1(1):82-6