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[ artigo original ] A persistência de diferentes pastas medicamentosas à base de hidróxido de cálcio em canais radiculares: estudo por MEV
estudos anteriores que relataram que a remoção de medicações
à base de hidróxido de cálcio é extremamente
difícil ou mesmo impossível 13-21,23 .
O uso de Ca(OH) 2
puro como curativo de demora, embora
relatado em alguns estudos 18,28 , parece ser tanto impraticável
clinicamente em canais estreitos e pouco desejável,
já que a difusão iônica seria mínima. No presente estudo, foi
utilizado apenas como um controle, para permitir a comparação
com outras formulações. Embora tenha apresentado
menor persistência no sistema de canais radiculares nos
resultados, o uso de tal medicamento sem um veículo não
parece ser adequado ou clinicamente desejável.
O propilenoglicol e o polietilenoglicol usados como
veículo oferecem uma consistência viscosa à pasta, o que
facilita a sua inserção no canal radicular, levando alguns
autores a preferirem essa formulação. A liberação lenta de
íons e a reabsorção pelos tecidos circunvizinhos também
estão entre as qualidades advogadas 5,11,12 . No entanto, os
resultados sugerem que a remoção da pasta viscosa pode
ser mais difícil do que outras formulações, causando a
persistência de um excesso de medicação ao nível apical
do canal radicular. Resultados semelhantes foram encontrados
por Lambrianidis et al. 15 e Nandini et al. 18 , mas
utilizando pastas à base em metilcelulose ou óleo de silicone,
comercialmente disponíveis. Outros autores não encontraram
diferenças em relação à persistência de medicamentos
de Ca(OH) 2
associados a diferentes veículos 23,28 .
A associação de Ca(OH) 2
com soro fisiológico mostrou-se
mais fácil de remover dos canais radiculares do
que o propilenoglicol ou polietilenoglicol, mas, ainda assim,
persistiu em maior quantidade quando comparado à
glicerina usada como veículo. Outros estudos podem ser
necessários para compreender as razões da menor quantidade
de Ca(OH) 2
encontrada no grupo Ca(OH) 2
+ glicerina
(GIV).
Conclusões
1. Medicamentos à base de hidróxido de cálcio puro
ou sua associação com glicerina permitem uma remoção
mais fácil do canal radicular.
2. A associação de Ca(OH) 2
com polietilenoglicol
ou propilenoglicol 400 determina uma maior persistência
da medicação dentro do canal antes da
obturação.
3. Nenhuma das medicações intracanal testadas pode
ser totalmente removida do canal radicular.
The persistence of different calcium hydroxide paste medications in root
canals: an SEM study
Abstract
Introduction: There is a possibility of intracanal medication remain
in the root canal even after its removal prior to obturation.
Objectives: The present study aims to evaluate under scanning
electron microscopy the persistence of residues in the root canal
from calcium hydroxide medications prepared with different
vehicles. Methods: Thirty-six bovine incisors had their crowns
removed, the root canals prepared and were assigned randomly
to six different experimental groups, according to the intracanal
medication used. Group I (control) received no intracanal medication,
whereas root canals of Group II were filled with P.A. calcium
hydroxide. Group III received a mixture of Ca(OH) 2
and saline
solution, in Group IV glycerin was used as vehicle, and Groups
V and VI received Ca(OH) 2
mixed with propylene glycol or polyethylene
glycol 400, respectively. After one week, medication
was removed, roots were split and the canals observed under the
scanning electron microscope. Representative photomicrographs
of the apical third of each experimental group were observed and
analyzed quantitatively by means of a grid, with results expressed
in percentage of canal walls covered by debris. Results: Statistical
analysis (one-way ANOVA and Tukey’s post hoc test, α=0.05)
revealed significant differences between groups, indicating higher
amounts of Ca(OH) 2
residues in the canals where propylene glycol
or polyethylene glycol were used as vehicles. The dentinal
walls of the canals that received pure P.A. calcium hydroxide or
its association to glycerin presented amounts of debris similar to
the control group. Conclusions: Ca(OH) 2
P.A. based medications
or its association to glycerin allows an easier removal from
the root canal.
Keywords: Calcium hydroxide. Intracanal medication. Vehicles.
© 2011 Dental Press Endodontics 80
Dental Press Endod. 2011 apr-june;1(1):77-81