Dental Press
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Onoda HK, Yoshinari GH, Pereira KFS, Delben AAST, Zárate P, Guerisoli DMZ<br />
preenchidos com o auxílio de uma espiral lentulo (Maillefer,<br />
Ballaigues, Suíça). As radiografias das raízes foram<br />
obtidas tanto no perfil vestibulolingual como proximal,<br />
para garantir que a medicação encontrava-se homogênea<br />
e não foram produzidas lacunas durante a sua introdução.<br />
As embocaduras dos canais foram seladas com<br />
Coltosol ® (Coltène, Whaledent, Suíça).<br />
Após armazenamento por sete dias a 37°C e 100%<br />
de umidade relativa, as amostras foram irrigadas 1mm<br />
aquém do comprimento de trabalho com 5ml de hipoclorito<br />
de sódio a 2,5% alternado com 5ml de EDTA a<br />
15%, usando a lima de memória para atingir o comprimento<br />
de trabalho. A irrigação final foi realizada com<br />
soro fisiológico e as amostras foram processadas para<br />
observação ao microscópio eletrônico de varredura.<br />
Três fotomicrografias representativas do terço apical<br />
de cada amostra foram obtidas e analisadas quantitativamente<br />
para detritos, com o auxílio de uma grade de<br />
10x10 células. Os resultados foram registrados em porcentagem<br />
de detritos que cobriam as paredes do canal<br />
radicular, e a análise estatística foi realizada (análise de<br />
variância e teste de Tukey post hoc, α = 0,05).<br />
Resultados<br />
A Tabela 1 apresenta a média de debris encontrados<br />
nos grupos experimentais, de acordo com observações<br />
em MEV.<br />
A análise estatística mostrou diferenças estatisticamente<br />
significativas entre os grupos (p0,05).<br />
Discussão<br />
Medicações intracanal à base de hidróxido de cálcio<br />
são usadas rotineiramente em Endodontia para erradicar<br />
microrganismos no sistema de canal radicular, que devido<br />
à sua complexa anatomia pode alojar tais patógenos mesmo<br />
após cuidadosa instrumentação e irrigação, levando<br />
ao insucesso do tratamento 1-4 . Vários veículos associados<br />
ao Ca(OH) 2<br />
têm sido propostos, e um consenso ainda parece<br />
longe de ser alcançado 5 .<br />
A maioria dos autores concorda que tais medicamentos<br />
devem ser removidos do canal radicular antes da obturação,<br />
uma vez que podem interferir com a qualidade<br />
da mesma, especialmente na vedação apical 13-23 , enquanto<br />
outros estudos indicam que a persistência de Ca(OH) 2<br />
não<br />
promove uma maior infiltração apical 24,25 . No entanto, Kim<br />
e Kim 20 apontam que esses estudos também observaram<br />
que, quando o curativo de hidróxido de cálcio foi mantido<br />
no canal, a infiltração apical aumentou com o tempo.<br />
O fato do corante azul de metileno sofrer descoloração<br />
quando em contato com o Ca(OH) 2<br />
também pode levar a<br />
resultados falso-positivos, o que pode invalidar alguns dos<br />
resultados obtidos em experimentos anteriores 26,27 .<br />
A remoção completa do Ca(OH) 2<br />
antes da obturação<br />
é impossível de ser verificada pelo clínico, uma vez<br />
que esse material tem o mesmo aspecto radiográfico<br />
que o da dentina 23 . De acordo com estudos anteriores,<br />
mesmo pequenas concentrações de Ca(OH) 2<br />
sobre a<br />
parede do canal radicular podem interferir na presa de<br />
cimentos à base de óxido de zinco-eugenol 13,20 . Cimentos<br />
à base de resina também podem sofrer efeitos adversos<br />
da medicação intracanal 21 .<br />
O presente estudo avaliou a persistência da medicação<br />
de Ca(OH) 2<br />
nas paredes do canal radicular a nível microscópico.<br />
A escolha de usar incisivos bovinos foi devida<br />
à largura de seu canal radicular, o que proporcionou um<br />
espaço padronizado e generoso para irrigação, criando assim<br />
as condições mais favoráveis possíveis para a retirada<br />
dos medicamentos. Complexidades anatômicas poderiam<br />
reter mecanicamente mais medicação intracanal 19 , o que<br />
levaria a resultados tendenciosos. A opção do uso de Na-<br />
OCl e EDTA como irrigantes e da lima de memória no<br />
comprimento de trabalho também constitui uma tentativa<br />
de retirar o máximo possível de medicação das paredes<br />
do canal radicular.<br />
Os resultados indicam que, apesar dessas condições<br />
favoráveis, o Ca(OH) 2<br />
ainda persiste no interior do canal<br />
após tentativas de remoção. Isso está de acordo com<br />
© 2011 <strong>Dental</strong> <strong>Press</strong> Endodontics 79<br />
<strong>Dental</strong> <strong>Press</strong> Endod. 2011 apr-june;1(1):77-81