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$Assessment of flexural strength and fracture of ... - Dental Press$

[ artigo original ] Avaliação in vitro das alterações verificadas em canais radiculares artificiais curvos preparados por dois sistemas rotatórios Tabela 3. Formação de zip e elbow. Deformação ProTaper F3 ProDesign ProTaper F2 ProDesign+F2 ProDesign F1+F2 “Zip” 5 1 1 1 1 “Elbow” 5 1 1 1 1 Observa-se mais deformações para o grupo 1. grupo 1, foi muito superior à dos demais grupos. Para fratura e deformações dos instrumentos, foi confeccionada a Tabela 3. Observou-se pouca fratura e deformações, demonstrando a segurança na atuação dos sistemas. Discussão A metodologia de canais radiculares artificiais foi introduzida por Weine et al. 2 para analisar os procedimentos de preparo do canal. Como observado em estudos prévios, a utilização de canais radiculares simulados curvos oferece uma condição padronizada do comprimento e ângulo de curvatura, bem como a análise da forma prévia e final dos preparos 2-10 . Observa-se nessa pesquisa in vitro, pelos valores das médias de desgaste e das diferenças entre o material removido das partes externa e interna, um direcionamento na remoção de material — ou seja, nos 3mm apicais da curvatura —, e denota-se desgaste mais externo e nos 3mm cervicais da curvatura, e desgaste interno para todos os grupos (Tab. 1). Esses resultados encontram apoio em outras pesquisas 11,12,13 . Para o nível de 2mm, observam-se maiores transportes para os grupos 1, 4 e 5 de forma significativa em relação aos outros grupos testados. Nesse nível, denotou-se que os maiores desgastes da parte externa e valores mais distantes de zero induziram à produção de zip e, consequentemente, elbow. Para o nível de 5mm as maiores remoções de material foram para os grupos 1 e 5 de forma significativa em relação aos outros grupos testados, denotando forte tendência de formação de perfuração para região interna da curvatura. Para o nível de 6mm, os grupos 1, 4 e 5 tiveram remoção de material significativa em relação aos outros grupos, confirmando a tendência de formação de perfuração para a região interna da curvatura. Pode-se observar melhores preparos para os grupos 2 e 3 na prevenção de zip e perfuração interna da curvatura. Os preparos com maior potencial de formação de deformações ocorreram nos grupos 1, 4 e 5 (Fig. 3). A capacidade de manter o canal centrado foi quantificada através do quociente entre o maior e o menor valor. O resultado que mais se aproxima de 1 significa que o sistema tem mais capacidade de equilibrar o desgaste interno com o externo. Com exceção do nível de 6mm, observa-se maior distância de 1 para o sistema ProTaper até a lima apical F3 (grupo 1). Neste nível prevaleceu maior distanciamento para os grupos 4 e 5. Para o nível de 1mm houve diferença significativa para os grupos 1 e 2. Observa-se que o valor para o grupo 1 é mais que o dobro do grupo 2, denotando menor equilíbrio. Para o nível de 2mm observa-se significância do grupo 1 em relação aos demais. No nível de 3mm os preparos mais distantes de 1 significativos foram para os grupos 1 e 4. Para o nível de 4mm o grupo de desgaste menos centrado foi o grupo 1. Para o nível de 5mm também prevaleceu desgaste desequilibrado significativo para o grupo 1. No nível de 6mm observa-se maior desequilíbrio significativo para os grupos 4 e 5. Portanto, o sistema ProTaper até o instrumento F3 foi o que proporcionou preparos mais irregulares e menos centrados. Observam-se valores próximos de 1 para os outros grupos, menos nos níveis de 5 e 6mm para os grupos 4 e 5, que vinham mantendo regularidade de preparo (Tab. 2). Os sistemas ProTaper até o instrumento F2 e ProDesign denotaram em todos os níveis preparos mais centrados. Peters et al. 14 (através de dentes extraídos e tomografia computadorizada); Iqbal et al. 15 e Veltri et al. 16 (através do método radiográfico) e Guelzow et al. 17 (através da metodologia de Bramante et al. 18 ) evidenciaram preparos com pouco transporte apical para o sistema ProTaper até o instrumento F3. Semelhante resultado foi obtido por Yun e Kim 19 em canais simulados; e Ankrun et al. 20 denotaram, inclusive, desgaste interno, para o lado da furca, em molares extraídos. Shäfer, Vlassis 11 ; Yoshimine et al. 12 e Uzun et al. 21 realizaram pesquisa em canais simulados, denotando que o sistema ProTaper promove grande quantidade de zips quando levado até a lima F3. Schäfer e Vlassis 22 , em pesquisa semelhante, só que em dentes extraídos e metodologia © 2011 Dental Press Endodontics 74 Dental Press Endod. 2011 apr-june;1(1):69-76
Miranzi BAS, Miranzi AJS, Borges LH, Miranzi MAS, Menezes FCH, Mattar R, Valentino TA, Bueno CES de radiografias antes e após os preparos, verificaram resultados parecidos para o sistema ProTaper. Loizides et al. 23 e Zhang et al. 10 recomendam o hibridismo do sistema ProTaper com o sistema Hero (Micro-Mega ® ) e evidenciaram melhores resultados em canais simulados em forma de “S”. Observaram também melhor conicidade dos preparos, devido ao taper dos instrumentos F1 (#20 diâmetro da ponta e inicialmente taper 0,07) e F2 (#25 diâmetro da ponta e inicialmente taper 0,08) ProTaper. Setzer et al. 24 não observaram diferenças na combinação de diferentes sistemas no aumento do nível do transporte apical. Evidenciou-se que o grupo 4, com técnica híbrida, obteve formas regulares na porção apical e maior conicidade que o grupo 2 ProDesign utilizando preparo apical #30/0,2. Essa condição favorece uma melhor limpeza e melhora a qualidade da obturação. Atenção especial deve ser dada ao deslocamento, nos níveis de 5 e 6mm, lado interno, para os grupos 1, 4 e 5, sendo evidenciada tendência à formação perfuração interna da curvatura. Quanto à formação de zip e elbow, o aspecto visual forneceu maior quantidade de deformações para o sistema ProTaper quando da atuação do instrumento F3 (grupo 1). Esse resultado é semelhante ao observado por outros autores 8,11,12,17,22,25,26 . Contrariamente Guelsow et al. 17 evidenciaram menor quantidade de irregularidades para o sistema ProTaper. É preciso cuidado ao transpor estes resultados para o preparo em pacientes, apesar das inúmeras vantagens dos canais radiculares artificiais, eles não simulam a complicada anatomia interna, principalmente o achatamento das raízes em canais curvos. Fatores como limpeza devem ser considerados, o que não se pode evidenciar em canais radiculares artificiais, porque os mesmos são confeccionados de forma cilíndrica, enquanto os canais radiculares dos dentes humanos apresentam uma complexa anatomia. Conclusão Em conclusão, com base na metodologia empregada e nos resultados obtidos, pode-se concluir que: pelos resultados da diferença e quociente, verificou-se maior distanciamento dos valores de referência (0 e 1) para o grupos 1, 4 e 5. Maior quantidade de zip e elbow foi evidenciada para o grupo 1. As médias de desgaste mostraram configurações médias mais regulares para os grupos 2 e 3. Abstract The aim of this in vitro experimental analysis was to compare the changes in canal shape after the use of ProTaper Universal NiTi rotary system, ProDesign system, and a hybrid technique using both systems. A total of seventy-five simulated root canals were prepared and divided into five groups (n = 15). For Group 1, the ProTaper Universal System with apical preparation file F3 was used. For Group 2, ProDesign System with apical preparation using file 30/0.2 was used. For Group 3, ProTaper Universal System with apical preparation with file F2 was applied. For Group 4, ProDesign System and ProTaper Universal System with apical preparation with file F2 were applied. For Group 5, ProDesign System and ProTaper Universal System with apical preparation F1 and F2 were used. All instrumentation was performed with the help of Gates-Glidden drills #5, #4, #3, #2 and #1 according to crowdown preparation. The difference and the quotient the amount of removed resin were analyzed within six millimeters of the canal curvature, measured for both inner and outer walls. The amount of zip and elbow apical formation and mean final shape for each type tested were analyzed. Data were analyzed using parametric tests (ANOVA p
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