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$Assessment of flexural strength and fracture of ... - Dental Press$

[ artigo original ] Avaliação in vitro das alterações verificadas em canais radiculares artificiais curvos preparados por dois sistemas rotatórios Introdução O principal objetivo do preparo do canal radicular é proporcionar limpeza e forma, gerando um canal cirúrgico com forma afunilada, procurando respeitar a anatomia original 1 . Essa tarefa torna-se particularmente difícil de ser alcançada em canais curvos e estreitos, sendo que as limas de aço inoxidável tendem a retificar a curvatura do canal, produzindo algumas deformações que foram descritas por Weine et al. 2 , como zip, elbow e danger zones. Os sistemas rotatórios de níquel-titânio (NiTi) foram idealizados para preparo de canais radiculares com curvaturas acentuadas. O sistema ProDesign (Easy ® Belo Horizonte, Brasil) é composto por limas de pré-alargamento, rígidas e com corte agressivo, para trabalhar na parte reta do canal (#20 conicidade 0,7 e #35 conicidade 0,10). As limas da parte apical têm hélice tripla e boa flexibilidade (#20 conicidade 0,3; #15 conicidade 0,5; #22 conicidade 0,4; #25 conicidade 0,4; e #20 conicidade 0,6). Os instrumentos ProTaper (Dentsply-Maillefer ® , Ballaigues, Suíça) têm característica inovadora das suas limas na variação de conicidade (multitaper) de 3,5% a 19%. A técnica utilizada para o sistema é cervicoapical, sendo que o sistema vem com três limas de preparo do corpo do canal (shaping SX, S1 e S2), de maior conicidade, e três limas de preparo apical (finishing) com diâmetros diferentes: #20 (F1), #25 (F2) e #30 (F3) 3 . Recentemente, a Dentsply-Maillefer ® (Ballaigues, Suíça) realizou modificações no sistema denominando-o de ProTaper Universal 4 . Portanto, foi objetivo deste trabalho avaliar as alterações de forma, dos canais simulados curvos, após uso dos sistemas rotatórios ProTaper Universal, ProDesign e hibridização dos mesmos. Material e Métodos Para o presente trabalho, foram utilizados setenta e cinco (75) blocos transparentes (Endo-Training Dentsply-Maillefer ® , Ballaigues, Suíça) com curvaturas graduais de aproximadamente 40 graus, de acordo com o método de Schneider 5 . Comprimento de trabalho Para se estabelecer o comprimento de trabalho (CT), um instrumento tipo K #10 (Dentsply-Maillefer ® , Ballaigues, Suíça) foi posicionado coincidindo com o final apical de cada canal radicular simulado, comprimento de patência (CP), sendo estabelecido utilizando-se da transparência dos blocos de resina, de tal forma que, para realização da instrumentação seriada, foi diminuído 1mm dessa medida para estabelecimento do CT. Foram confeccionadas duas referências nos blocos de acrílico, para sobreposição das imagens antes e após os preparos dos canais radiculares simulados. Foi injetada tinta nankin (Acrilex ® ) nos canais radiculares artificiais, para as fotos antes e após os preparos. Os blocos foram posicionados sempre no mesmo sentido e fotografados por uma câmara Nikon D7OS com lente macro de 60mm, distância focal de 0,23m, sob luz fluorescente e presa a uma estativa LPL, obedecendo à mesma distância objeto/filme. Para quantificar as distorções produzidas pelas instrumentações, foi colocada uma secção medida junto aos blocos de resina. Após os preparos, os blocos foram novamente fotografados, respeitando o sentido da posição inicial, e as distâncias objeto/filme anteriormente estabelecidas. As fotografias foram digitalizadas e trabalhadas no programa PhotoShop 6.0 (Adobe, San Jose, CA, EUA) onde foram sobrepostas para análise dos possíveis alterações provocadas. Preparo dos canais radiculares simulados Os setenta e cinco blocos foram aleatoriamente divididos em cinco grupos com quinze amostras em cada, e instrumentados por apenas um operador, com experiência nos dois sistemas utilizados. Para todos os grupos, na parte reta dos canais simulados, foram utilizadas brocas de Gates-Glidden (Dentsply-Maillefer ® , Ballaigues, Suíça) com avanço progressivo #5, #4, #3, #2 e #1. O motor elétrico Endo Easy SI (Easy ® , Belo Horizonte, Brasil) acionou as limas para os dois sistemas. Para os instrumentos Sx, S1, S2 e F3 ProTaper Universal foi utilizada velocidade constante de 300rpm e torque de 3Ncm. Os instrumentos F1 e F2 ProTaper Universal requereram velocidade de 300rpm e torque de 2Ncm. Para as limas do sistema ProDesign um chip dentro do aparelho foi responsável pela programação da sequência das limas, bem como a velocidade e o torque. A cada troca dos instrumentos, os canais foram irrigados copiosamente com 2ml de água destilada (Pharmakon ® , Uberaba, Brasil), juntamente com © 2011 Dental Press Endodontics 70 Dental Press Endod. 2011 apr-june;1(1):69-76
Miranzi BAS, Miranzi AJS, Borges LH, Miranzi MAS, Menezes FCH, Mattar R, Valentino TA, Bueno CES glicerina bidestilada (Farmax ® , Brasil), 0,25ml, para lubrificar os condutos e facilitar a instrumentação em todos os blocos. Um instrumento #10 foi levado até o CP para evitar acúmulo de raspas de resina. Os blocos com canais radiculares artificiais foram fixados em um minitorno (Western ® ), para realização da instrumentação, facilitando a atuação do operador. Tira de fita adesiva, de cor escura, foi colocada para mascarar o preparo, simulando condição clínica. Grupo 1 (n=15) — preparo com o sistema ProTaper Universal de (NiTi): » Lima SX, trabalhando aquém da curvatura; » Gates-Glidden: 5, 4, 3, 2 e 1; » Limas S1, S2, F1, F2 e F3 até o CT. Grupo 2 (n=15) — preparo com o sistema ProDesign de (NiTi): » Limas de cor preta (20/07) e verde (35/10) antes da curvatura; » Gates-Glidden: 5, 4, 3, 2 e 1; » Limas #1 20/0,3 (branca); #2 15/0,5 (amarela); #3 22/04 (vermelha); #4 25/0,4 (azul); #5 20/0,6 (verde) e #6 20/0,7 (preta) no CT; » Preparo apical #30/02 (azul). » Limas #1 20/0,3 (branca); #2 15/0,5 (amarela); #3 22/04 (vermelha); #4 25/0,4 (azul); #5 20/0,6 (verde) ProDesign (Easy ® ) no CT; » F1 e F2 ProTaper Universal no CT. Métodos de avaliação As imagens sobrepostas foram ampliadas e avaliadas através do programa Image Tool 3.0, que mede distâncias, ângulos e áreas das figuras. Inicialmente foi calibrado em milímetros, como unidade de medida, tendo como referência para calibração as seções medidas colocadas ao lado dos blocos. No ícone que mede distâncias, foi marcado milímetro por milímetro 6mm 5mm 4mm Grupo 3 (n=15) — preparo com o sistema ProTaper Universal de (NiTi): » Lima SX, trabalhando aquém da curvatura; » Gates-Glidden: 5, 4, 3, 2, 1; » Limas S1, S2, F1 e F2 até o CT. 3mm 2mm 1mm Grupo 4 (n=15) — preparo com o sistema ProDesign e ProTaper Universal de (NiTi) técnica híbrida 1: » Limas de cor preta (20/07) e verde (35/10) ProDesign antes da curvatura; » Gates-Glidden: 5, 4, 3, 2 e 1; » Limas #1 20/0,3 (branca); #2 15/0,5 (amarela); #3 22/04 (vermelha); #4 25/0,4 (azul); #5 20/0,6 (verde) ProDesign no CT; » F2 ProTaper Universal no CT. Figura 1. Níveis avaliados no presente estudo. 0mm Lado interno Grupo 5 (n=15) — preparo com o sistema ProDesign e ProTaper Universal de (NiTi) técnica híbrida 2: » Limas de cor preta (20/07) e verde (35/10) ProDesign antes da curvatura; » Gates-Glidden: 5, 4, 3, 2 e 1. Figura 2. Mensuração do material removido, lados interno e externo, em cada nível. Lado externo © 2011 Dental Press Endodontics 71 Dental Press Endod. 2011 apr-june;1(1):69-76
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DESENVOLVENDO A SAÚDE ORAL GLOBALM
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