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[ artigo original ] Avaliação in vitro das alterações verificadas em canais radiculares artificiais curvos preparados por dois sistemas rotatórios
Introdução
O principal objetivo do preparo do canal radicular
é proporcionar limpeza e forma, gerando um canal cirúrgico
com forma afunilada, procurando respeitar a
anatomia original 1 . Essa tarefa torna-se particularmente
difícil de ser alcançada em canais curvos e estreitos,
sendo que as limas de aço inoxidável tendem a retificar
a curvatura do canal, produzindo algumas deformações
que foram descritas por Weine et al. 2 , como zip, elbow
e danger zones.
Os sistemas rotatórios de níquel-titânio (NiTi) foram
idealizados para preparo de canais radiculares com curvaturas
acentuadas. O sistema ProDesign (Easy ® Belo
Horizonte, Brasil) é composto por limas de pré-alargamento,
rígidas e com corte agressivo, para trabalhar na
parte reta do canal (#20 conicidade 0,7 e #35 conicidade
0,10). As limas da parte apical têm hélice tripla e
boa flexibilidade (#20 conicidade 0,3; #15 conicidade
0,5; #22 conicidade 0,4; #25 conicidade 0,4; e #20 conicidade
0,6).
Os instrumentos ProTaper (Dentsply-Maillefer ® ,
Ballaigues, Suíça) têm característica inovadora das
suas limas na variação de conicidade (multitaper) de
3,5% a 19%. A técnica utilizada para o sistema é cervicoapical,
sendo que o sistema vem com três limas
de preparo do corpo do canal (shaping SX, S1 e S2),
de maior conicidade, e três limas de preparo apical
(finishing) com diâmetros diferentes: #20 (F1), #25
(F2) e #30 (F3) 3 . Recentemente, a Dentsply-Maillefer ®
(Ballaigues, Suíça) realizou modificações no sistema
denominando-o de ProTaper Universal 4 . Portanto, foi
objetivo deste trabalho avaliar as alterações de forma,
dos canais simulados curvos, após uso dos sistemas
rotatórios ProTaper Universal, ProDesign e hibridização
dos mesmos.
Material e Métodos
Para o presente trabalho, foram utilizados setenta e
cinco (75) blocos transparentes (Endo-Training Dentsply-Maillefer
® , Ballaigues, Suíça) com curvaturas graduais
de aproximadamente 40 graus, de acordo com o
método de Schneider 5 .
Comprimento de trabalho
Para se estabelecer o comprimento de trabalho
(CT), um instrumento tipo K #10 (Dentsply-Maillefer
® , Ballaigues, Suíça) foi posicionado coincidindo
com o final apical de cada canal radicular simulado,
comprimento de patência (CP), sendo estabelecido
utilizando-se da transparência dos blocos de resina,
de tal forma que, para realização da instrumentação
seriada, foi diminuído 1mm dessa medida para estabelecimento
do CT.
Foram confeccionadas duas referências nos blocos
de acrílico, para sobreposição das imagens antes e após
os preparos dos canais radiculares simulados. Foi injetada
tinta nankin (Acrilex ® ) nos canais radiculares artificiais,
para as fotos antes e após os preparos. Os blocos
foram posicionados sempre no mesmo sentido e fotografados
por uma câmara Nikon D7OS com lente macro
de 60mm, distância focal de 0,23m, sob luz fluorescente
e presa a uma estativa LPL, obedecendo à mesma distância
objeto/filme. Para quantificar as distorções produzidas
pelas instrumentações, foi colocada uma secção
medida junto aos blocos de resina. Após os preparos,
os blocos foram novamente fotografados, respeitando
o sentido da posição inicial, e as distâncias objeto/filme
anteriormente estabelecidas. As fotografias foram digitalizadas
e trabalhadas no programa PhotoShop 6.0 (Adobe,
San Jose, CA, EUA) onde foram sobrepostas para
análise dos possíveis alterações provocadas.
Preparo dos canais radiculares simulados
Os setenta e cinco blocos foram aleatoriamente
divididos em cinco grupos com quinze amostras em
cada, e instrumentados por apenas um operador, com
experiência nos dois sistemas utilizados. Para todos os
grupos, na parte reta dos canais simulados, foram utilizadas
brocas de Gates-Glidden (Dentsply-Maillefer ® ,
Ballaigues, Suíça) com avanço progressivo #5, #4, #3,
#2 e #1. O motor elétrico Endo Easy SI (Easy ® , Belo
Horizonte, Brasil) acionou as limas para os dois sistemas.
Para os instrumentos Sx, S1, S2 e F3 ProTaper
Universal foi utilizada velocidade constante de 300rpm
e torque de 3Ncm. Os instrumentos F1 e F2 ProTaper
Universal requereram velocidade de 300rpm e torque
de 2Ncm. Para as limas do sistema ProDesign um chip
dentro do aparelho foi responsável pela programação
da sequência das limas, bem como a velocidade
e o torque. A cada troca dos instrumentos, os canais
foram irrigados copiosamente com 2ml de água destilada
(Pharmakon ® , Uberaba, Brasil), juntamente com
© 2011 Dental Press Endodontics 70
Dental Press Endod. 2011 apr-june;1(1):69-76