Dental Press

Deonízio MD, Sydney GB, Batista A, Estrela C
Introdução
O sucesso do tratamento endodôntico está relacionado
com vários fatores, principalmente com a correta
limpeza, modelagem e sanificação do canal radicular 1 . O
preparo do canal empregando-se instrumentos e soluções
irrigadoras oferece combate relativo à microbiota endodôntica.
Assim, a medicação intracanal tem por objetivo
ampliar o processo de sanificação do sistema de canais
radiculares 2,3 .
Dos medicamentos existentes, o hidróxido de cálcio é
o mais utilizado devido às suas propriedades físico-químicas.
Tem alto pH, grande atividade antimicrobiana, atua
na degradação dos lipopolissacarídeos bacterianos e induz
o processo de reparo pela formação de tecido duro 3-6 .
À medida que ocorre a dissociação iônica do hidróxido
de cálcio, a quantidade de pasta a ser colocada no
interior do canal radicular deve ser suficiente para fornecer
quantidade de íons cálcio e hidroxila pelo período
de tempo necessário para a sanificação do sistema de
canais radiculares 4,7,8,9 . Essa efetividade está na dependência
da ação direta entre a pasta e os microrganismos
remanescentes nos túbulos dentinários 7,11 . Para alcançar
esse objetivo, o canal radicular deve estar homogênea
e completamente preenchido com a pasta de hidróxido
de cálcio, mostrando uma imagem radiográfica densa
tridimensionalmente 6,8 . Muitas vezes, a inefetividade do
hidróxido de cálcio pode ser explicada pela maneira pela
qual é inserido, sem o preenchimento completo do terço
médio e principalmente do apical 9 .
A medicação de hidróxido de cálcio pode ser inserida
no canal radicular utilizando-se instrumentos e materiais
endodônticos como limas endodônticas tipo K, calcadores
endodônticos, pontas de papel, cones de guta-percha,
porta-amálgama, compactador de McSpadden, propulsor
de Lentulo, limas ultrassônicas e sônicas, ou com a seringa
ML (SS White) e agulha 27G longa 3,4,5 .
Cvek et al. 12 sugerem o uso de uma seringa de injeção
ou espiral de Lentulo seguida de condensação vertical
para a inserção. Webber et al. 13 propuseram um transportador
plástico para levar a pasta no interior do canal
radicular seguido de uma efetiva condensação vertical.
Para Antony e Senia 14 , a técnica ideal é com o propulsor
de Lentulo. Leonardo 15 recomendou o uso de uma seringa
especial com agulha longa G-27 no sistema denominado
Calen. Sigurdsson et al. 16 compararam o propulsor de Lentulo,
a lima endodôntica e a seringa e apontaram melhores
resultados para o primeiro, estando de acordo com outros
autores 12,14 . No entanto, esse resultado não tem sido unânime
e espaços vazios têm sido identificados em alguns
estudos 3,17,18 . Estrela et al. 3 , estudando o preenchimento
de canais radiculares em dentes de cães com a pasta de
hidróxido, observaram o menor índice de espaços vazios
quando a pasta foi inserida, em ordem crescente, com lima
tipo K, pontas de papel absorvente, calcadores e propulsor
de Lentulo. Por outro lado, Torres et al. 19 concluíram que
a radiodensidade da pasta em canais radiculares curvos
simulados foi significativamente maior quando apenas o
propulsor de Lentulo foi empregado.
Percebe-se, então, que existem dois pontos críticos no
preenchimento do canal radicular empregando-se o propulsor
de Lentulo: a velocidade e a quantidade de pasta
inserida a cada tempo. Há poucos dados na literatura referentes
à velocidade. Na metodologia utilizada por Deveaux
et al. 18 , a velocidade foi determinada em 500rpm, sem
maiores explicações; e Rahde et al. 20 e Caliskan et al. 21 referem-se
apenas a velocidade moderada, sem especificá-la.
Assim, o objetivo do presente estudo foi verificar a eficácia
do propulsor de Lentulo, quando utilizado em diferentes
velocidades, no preenchimento de canais radiculares
com pasta de hidróxido de cálcio.
Material e Métodos
Trinta pré-molares inferiores provindos do Banco de
Dentes do Curso de Odontologia da Universidade Federal
do Paraná, sob autorização do Comitê de Ética em Pesquisa
do Setor de Ciências da Saúde (Registro CEP/SD:
584.121.08.07; CAAE: 2407.0.000.091-08), foram selecionados
para este estudo. Os dentes foram classificados pelo
comprimento (20mm) e presença de canal único, confirmado
por meio de imagem radiográfica nos sentidos mesiodistal
e vestibulolingual. A coroa dentária foi mantida
para reproduzir as condições clínicas.
Os dentes tiveram suas cavidades de acesso realizadas
utilizando-se ponta esférica diamantada de alta rotação
número 1014 (KG Sorensen) para a obtenção da forma
de conveniência, e completadas com 3205 (KG Sorensen)
para a forma de conveniência. O comprimento de trabalho
foi determinado pela visualização da ponta da lima K
#10 (Dentsply/ Maillefer) no forame apical, recuando-se
um milímetro.
Os canais radiculares foram preparados empregando-
-se a técnica de ampliação reversa com auxílio de contraângulo
de rotação alternada TEP 4R-NSK, ampliados até
o instrumento #50, e a medida de trabalho estabelecida
© 2011 Dental Press Endodontics 59
Dental Press Endod. 2011 apr-june;1(1):58-63