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artigo original Preenchimento de canais radiculares com pasta de hidróxido de cálcio, utilizando-se propulsor de Lentulo, em diferentes velocidades Marili Doro Deonízio, DDS, PhD 1 Gilson Blitzkow Sydney, DDS, PhD 2 Antonio Batista, DDS 3 Carlos Estrela, DDS, PhD 4 Resumo Objetivo: este estudo analisou a efetividade do preenchimento do canal radicular com pasta de hidróxido empregando o propulsor de Lentulo, acionado em diferentes velocidades. Métodos: trinta pré-molares inferiores tiveram seus canais radiculares preparados até o instrumento #50 e divididos aleatoriamente em três grupos. Pasta de hidróxido de cálcio preparada com solução fisiológica foi inserida nos canais radiculares empregando-se um propulsor de Lentulo, acionado com velocidades de 5.000rpm (G1), 10.080rpm (G2) e 15.000rpm (G3). A densidade óptica foi determinada utilizando-se o sistema de radiografia digital (Kodak Dental RGV-5000). Resultados: a maior densidade óptica obtida no terço apical foi no G3, e nos terços médio e cervical no G1. Por meio do teste Kruskal-Wallis-Anova, observou- -se diferença estatística (p0,05). Conclusão: velocidades diferentes são necessárias para o correto preenchimento de canais radiculares com pasta de hidróxido de cálcio. A velocidade de 15.000rpm foi mais efetiva no preenchimento do terço apical e a velocidade de 5.000rpm foi mais efetiva no preenchimento dos terços médio e cervical. Palavras-chave: Tratamento endodôntico. Hidróxido de cálcio. Medicação intracanal. Deonízio MD, Sydney GB, Batista A, Estrela C. Root canal filling with calcium hydroxide paste using Lentullo spiral at different speeds. Dental Press Endod. 2011 apr-june;1(1):58-63. 1 Professora Adjunta da Disciplina de Endodontia – UFPR. Professora do curso de Especialização em Endodontia – UFPR. Doutora em Endodontia – FOUSP. 2 Professor Titular de Endodontia – UFPR. Mestre e Doutor em Endodontia – FOUSP. 3 Professor Assistente da Disciplina de Endodontia – UFPR. Professor do Curso de Especialização em Endodontia – UFPR. Doutorando em Endodontia – Unicamp. 4 Professor Titular de Endodontia – UFGO. Coordenador do Curso de Especialização em Endodontia da ABO-Goiás. Doutor em Endodontia – FOUSP. Recebido: janeiro de 2011 / Aceito: fevereiro de 2011. Endereço para correspondência: Gilson Blitzkow Sydney Universidade Federal do Paraná - Departamento de Endodontia Rua da Glória 314, sala 23 – CEP 80030060 - Curitiba, Paraná, Brasil E-mail: gsydney@bbs2.sul.com © 2011 Dental Press Endodontics 58 Dental Press Endod. 2011 apr-june;1(1):58-63
Deonízio MD, Sydney GB, Batista A, Estrela C Introdução O sucesso do tratamento endodôntico está relacionado com vários fatores, principalmente com a correta limpeza, modelagem e sanificação do canal radicular 1 . O preparo do canal empregando-se instrumentos e soluções irrigadoras oferece combate relativo à microbiota endodôntica. Assim, a medicação intracanal tem por objetivo ampliar o processo de sanificação do sistema de canais radiculares 2,3 . Dos medicamentos existentes, o hidróxido de cálcio é o mais utilizado devido às suas propriedades físico-químicas. Tem alto pH, grande atividade antimicrobiana, atua na degradação dos lipopolissacarídeos bacterianos e induz o processo de reparo pela formação de tecido duro 3-6 . À medida que ocorre a dissociação iônica do hidróxido de cálcio, a quantidade de pasta a ser colocada no interior do canal radicular deve ser suficiente para fornecer quantidade de íons cálcio e hidroxila pelo período de tempo necessário para a sanificação do sistema de canais radiculares 4,7,8,9 . Essa efetividade está na dependência da ação direta entre a pasta e os microrganismos remanescentes nos túbulos dentinários 7,11 . Para alcançar esse objetivo, o canal radicular deve estar homogênea e completamente preenchido com a pasta de hidróxido de cálcio, mostrando uma imagem radiográfica densa tridimensionalmente 6,8 . Muitas vezes, a inefetividade do hidróxido de cálcio pode ser explicada pela maneira pela qual é inserido, sem o preenchimento completo do terço médio e principalmente do apical 9 . A medicação de hidróxido de cálcio pode ser inserida no canal radicular utilizando-se instrumentos e materiais endodônticos como limas endodônticas tipo K, calcadores endodônticos, pontas de papel, cones de guta-percha, porta-amálgama, compactador de McSpadden, propulsor de Lentulo, limas ultrassônicas e sônicas, ou com a seringa ML (SS White) e agulha 27G longa 3,4,5 . Cvek et al. 12 sugerem o uso de uma seringa de injeção ou espiral de Lentulo seguida de condensação vertical para a inserção. Webber et al. 13 propuseram um transportador plástico para levar a pasta no interior do canal radicular seguido de uma efetiva condensação vertical. Para Antony e Senia 14 , a técnica ideal é com o propulsor de Lentulo. Leonardo 15 recomendou o uso de uma seringa especial com agulha longa G-27 no sistema denominado Calen. Sigurdsson et al. 16 compararam o propulsor de Lentulo, a lima endodôntica e a seringa e apontaram melhores resultados para o primeiro, estando de acordo com outros autores 12,14 . No entanto, esse resultado não tem sido unânime e espaços vazios têm sido identificados em alguns estudos 3,17,18 . Estrela et al. 3 , estudando o preenchimento de canais radiculares em dentes de cães com a pasta de hidróxido, observaram o menor índice de espaços vazios quando a pasta foi inserida, em ordem crescente, com lima tipo K, pontas de papel absorvente, calcadores e propulsor de Lentulo. Por outro lado, Torres et al. 19 concluíram que a radiodensidade da pasta em canais radiculares curvos simulados foi significativamente maior quando apenas o propulsor de Lentulo foi empregado. Percebe-se, então, que existem dois pontos críticos no preenchimento do canal radicular empregando-se o propulsor de Lentulo: a velocidade e a quantidade de pasta inserida a cada tempo. Há poucos dados na literatura referentes à velocidade. Na metodologia utilizada por Deveaux et al. 18 , a velocidade foi determinada em 500rpm, sem maiores explicações; e Rahde et al. 20 e Caliskan et al. 21 referem-se apenas a velocidade moderada, sem especificá-la. Assim, o objetivo do presente estudo foi verificar a eficácia do propulsor de Lentulo, quando utilizado em diferentes velocidades, no preenchimento de canais radiculares com pasta de hidróxido de cálcio. Material e Métodos Trinta pré-molares inferiores provindos do Banco de Dentes do Curso de Odontologia da Universidade Federal do Paraná, sob autorização do Comitê de Ética em Pesquisa do Setor de Ciências da Saúde (Registro CEP/SD: 584.121.08.07; CAAE: 2407.0.000.091-08), foram selecionados para este estudo. Os dentes foram classificados pelo comprimento (20mm) e presença de canal único, confirmado por meio de imagem radiográfica nos sentidos mesiodistal e vestibulolingual. A coroa dentária foi mantida para reproduzir as condições clínicas. Os dentes tiveram suas cavidades de acesso realizadas utilizando-se ponta esférica diamantada de alta rotação número 1014 (KG Sorensen) para a obtenção da forma de conveniência, e completadas com 3205 (KG Sorensen) para a forma de conveniência. O comprimento de trabalho foi determinado pela visualização da ponta da lima K #10 (Dentsply/ Maillefer) no forame apical, recuando-se um milímetro. Os canais radiculares foram preparados empregando- -se a técnica de ampliação reversa com auxílio de contraângulo de rotação alternada TEP 4R-NSK, ampliados até o instrumento #50, e a medida de trabalho estabelecida © 2011 Dental Press Endodontics 59 Dental Press Endod. 2011 apr-june;1(1):58-63
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