Dental Press

[ artigo original ] Análise das forças desenvolvidas durante a obturação do canal radicular por diferentes operadores
Discussão
A avaliação comparativa da força axial empregada
nas condensações lateral e vertical da presente pesquisa
objetivou conhecer e determinar o comportamento e
a força realizada por cinco especialistas em Endodontia,
para a mesma técnica de obturação do canal radicular.
Ensaios mecânicos padronizados semelhantes às condições
clínicas, e com corpos de prova acoplados à célula
de carga, foram utilizados para registrar o comportamento
de cada profissional, como em estudos prévios 6,7,8 .
O uso de um aparelho de monitoramento com dispositivo
adaptado à máquina de ensaio mecânico — como
o desenvolvido na presente pesquisa, no qual as forças
geradas durante as etapas da obturação são registradas
em tempo real e transformadas em gráficos — é de grande
valor para o ensino e aprimoramento da Endodontia.
Pois, com esse aparelho, foi possível verificar a pressão
exercida no momento da obturação do canal radicular,
durante a inserção do espaçador na condensação lateral,
e do calcador na condensação vertical. Os alunos
de graduação e pós-graduação aprenderiam, com o uso
dele, a força adequada de condensação nas diversas técnicas
de obturação do canal radicular, sem gerar tensões
excessivas e desnecessárias à dentina radicular.
Os resultados do presente estudo demonstraram
que houve uma variação na intensidade e na constância
da força aplicada por cada um dos cinco endodontistas.
As cargas médias registradas pelos profissionais A, C,
D e E estão de acordo com as cargas encontradas em
estudos anteriores 6,7,8 .
Os comportamentos registrados pelos profissionais A
e E, conforme os resultados dos gráficos apresentados,
foram semelhantes entre si. Foi mantida força praticamente
constante desde o início da obturação, da etapa
de inserção dos primeiros cones até o final, com a
condensação vertical da guta-percha, tendo os gráficos
apresentado curva constante do início ao fim. Os profissionais
diferenciaram-se entre si em relação à intensidade
da força aplicada durante todo o procedimento. A
média das forças aplicadas pelo profissional A (2,49Kg)
diferenciou-se do valor médio aplicado pelo profissional
E (1,18Kg). Em relação à utilização dos espaçadores, verificou-se
que ambos os profissionais exerceram, durante
a condensação lateral, pressão para apical e penetração
de 1 a 2mm aquém do comprimento de trabalho.
Os profissionais B e C demonstraram semelhança de
comportamento no que se refere à distribuição do esforço
aplicado, porém com diferença na intensidade da carga
aplicada. Os gráficos gerados apresentaram curvas crescentes,
o que caracteriza que esses profissionais iniciaram
a obturação dos canais radiculares com pequena força, que
foi aumentando até o completo preenchimento dos canais
radiculares. Quanto à intensidade da força aplicada, a média
do profissional B foi de 3,75Kg, enquanto do profissional C
foi de 2,24Kg, ambas distribuídas de forma crescente.
O gráfico gerado pelo comportamento do profissional
D durante a condensação lateral foi semelhante aos gráficos
dos profissionais A e E, com aplicação de carga constante.
No momento da condensação vertical, verificou-se
aumento do esforço aplicado, registrando pico na curva
em relação à força anteriormente aplicada. Dessa forma, o
operador D variou de uma força baixa constante para uma
carga mais elevada durante a condensação vertical. Esse
comportamento de força elevada durante a condensação
vertical pôde ser verificado também nos ensaios do operador
B, diferenciando somente quanto aos valores dos
esforços: 2,88Kg para o profissional D e 4,2Kg para o B.
Investigando a carga máxima aplicada pelos espaçadores
capaz de provocar fratura radicular, Holcomb, Pitts
e Nicholls 9 verificaram a presença de fratura vertical nos
dentes testados com forças de 1,5 a 3,5Kg, valores próximos
aos encontrados para o profissional B. Entretanto,
os grupos de dentes avaliados nesse estudo prévio 9
possuíam pequenas dimensões, em relação aos dentes
utilizados na presente pesquisa, o que justifica a presença
dessas fraturas radiculares com cargas menores.
Nenhum dos cinco endodontistas testados atingiu,
durante os procedimentos, a força máxima de fratura
radicular, pois a pressão aplicada durante as condensações
lateral e vertical foi insuficiente. Entretanto, estudos
demonstram que essa técnica de obturação pode causar
maiores defeitos na dentina radicular 12 do que em técnicas
sem compactação ativa 1 . Os defeitos mais comuns são as
linhas de fissura e rachaduras na dentina radicular, que podem
resultar, após a conclusão do tratamento endodôntico,
em fratura vertical radicular 6,7,11 , devido ao recebimento
constante de força pela mastigação 1 e aos tratamentos
adicionais, como o preparo para pino intrarradicular 2 .
Cada um dos cinco endodontistas analisados demonstrou
um perfil de trabalho diferente para a mesma técnica
de obturação. Entretanto, pela análise radiográfica, todos
os espécimes apresentaram imagem sugestiva de massa
obturadora satisfatória e homogênea. Diante desses resultados,
recomendamos que, durante o procedimento de
© 2011 Dental Press Endodontics 56 Dental Press Endod. 2011 apr-june;1(1):52-7