Dental Press

Guimarães MRFSG, Gomide HA, Oliveira MAVC, Biffi JCG
Introdução
Procedimentos endodônticos podem contribuir tanto
para o desenvolvimento da fratura radicular vertical
como para outros defeitos localizados, como linhas de
fissura ou rachaduras incompletas na dentina radicular
1 . Esses defeitos localizados podem ter potencial em
desenvolver fraturas 2 e, portanto, deveriam ser prevenidos.
A fratura radicular vertical do dente é uma implicação
clínica e, por ser no sentido longitudinal, estende-se
através de toda a espessura da dentina do canal
radicular até o periodonto 4 . Apresenta um prognóstico
desfavorável, resultando em exodontia do dente ou ressecção
da raiz afetada 3,4 .
Vários fatores podem ser responsáveis pelo aumento
do potencial do risco de fraturas dentárias radiculares,
e alguns não podem ser controlados pelo
cirurgião-dentista, como a redução das propriedades
mecânicas da estrutura dentária, causada por processos
fisiológicos e patológicos 5 . Mas há muitos outros
fatores que podem ser controlados durante e após o
tratamento endodôntico. Dentre eles, podemos citar
a cavidade de acesso, o preparo do canal radicular, a
irrigação, a obturação, o preparo do canal para o pino
intrarradicular 1,5 e a restauração coronária 5 .
Estudos in vitro examinaram o efeito de várias técnicas
de obturação na resistência à fratura de dentes
tratados endodonticamente 1,2,6-11 . Em comparação
com a condensação termoplastificada, maiores forças
ocorrem durante as técnicas de obturação com condensação
lateral, com compactação vertical aquecida
ou com compactação termomecânica 6,7 . Na condensação
lateral, o uso de espaçadores maiores que o de
tamanho nº 25 causa uma diminuição significativa na
resistência à fratura das raízes dentárias 11 . Isso porque
a inserção do espaçador durante a obturação pode
causar forças excessivas, gerando estresse dentro do
canal radicular 12 . Entretanto, mesmo usando um espaçador
fino durante a condensação lateral, linhas de fissura
ocorrem nas raízes 2 . A pressão aplicada durante
a condensação lateral é insuficiente para causar fratura
radicular vertical 10 , porém pode causar maiores
defeitos na dentina radicular 12 do que em técnicas de
obturação sem compactação ativa 1 .
Sendo assim, o presente estudo avaliou a resistência
máxima de fratura radicular e a força produzida por
cinco diferentes operadores na condensação lateral e
vertical durante a obturação do canal radicular.
Material e Métodos
Foram selecionados setenta e quatro dentes humanos
unirradiculares recém-extraídos, caninos superiores
e pré-molares inferiores, armazenados em solução de
formol a 10%. Os dentes foram seccionados horizontalmente
próximo à junção cemento-esmalte, com auxílio
de disco diamantado (KG Sorensen, Barueri, SP, Brasil)
sob refrigeração. Em seguida, as raízes mensuradas foram
armazenadas em recipientes individuais, com gaze
umedecida em solução de soro fisiológico, para manter
a umidade relativa dos elementos dentários.
As raízes foram incluídas em Resina Epóxi Adesivo
B flexível (Polipox Ind. e Com. Ltda), paralelamente às
paredes de tubos de PVC de 25mm de altura, com diâmetro
externo de 25mm e diâmetro interno de 21mm,
com auxílio de silicone para o posicionamento e fixação
da raiz no interior do tubo.
Após 48 horas da inclusão dos dentes, período
de presa final da resina, as amostras foram divididas
aleatoriamente. Cinquenta amostras foram utilizadas
para mensuração da força axial de condensação
lateral e vertical, tendo cinco endodontistas participado
do presente estudo. Os profissionais foram
classificados em A, B, C, D e E. Cada profissional recebeu
dez corpos de prova, sendo os dois primeiros
utilizados para a calibração do equipamento durante
o monitoramento do procedimento de condensação
lateral e vertical, de acordo com cada profissional.
Os oito corpos de prova restantes foram obturados
pela técnica da condensação lateral e, no final, com
condensação vertical. Com o objetivo de reproduzir
as condições de trabalho do cirurgião-dentista no
consultório, foi desenvolvido um dispositivo especificamente
para esse estudo: uma haste metálica
de 60cm adaptada à máquina de ensaios mecânicos
(EMIC DL-2000, São José dos Pinhais, PR, Brasil)
com célula de carga de 20kg, de forma que o
corpo de prova ficasse em uma posição próxima
àquela ocupada na cavidade bucal (Fig. 1A). Além
disso, sobre essa barra um apoio metálico foi utilizado
para que os profissionais pudessem apoiar as
mãos durante os procedimentos clínicos (Fig. 1B).
Durante o procedimento, as forças geradas foram
registradas pelo software M-Test da máquina de ensaios
mecânicos, e transformadas em gráficos (Fig.
2) para posterior análise das forças exercidas (Kg).
A instrumentação do canal radicular foi realizada
© 2011 Dental Press Endodontics 53 Dental Press Endod. 2011 apr-june;1(1):52-7