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artigo original Análise das forças desenvolvidas durante a obturação do canal radicular por diferentes operadores Maria Rosa Felix de Sousa G. GUIMARÃES, DDS, MSc 1 Henner Alberto GOMIDE, DDS, MSc, PhD 2 Maria Antonieta Veloso C. de OLIVEIRA, DDS, MSc 3 João Carlos Gabrielli BIFFI, DDS, MSc, PhD 4 Resumo Introdução: procedimentos endodônticos podem contribuir tanto para o desenvolvimento da fratura radicular vertical como para outros defeitos localizados, como linhas de fissura ou rachaduras incompletas na dentina radicular. O objetivo deste estudo foi avaliar a resistência máxima de fratura radicular e a força produzida por cinco diferentes operadores nas condensações lateral e vertical durante a obturação do canal radicular. Métodos: foram selecionados 74 dentes humanos, caninos superiores (CS) e pré-molares inferiores (PMI). Para determinar a resistência máxima de fratura durante a condensação, foram utilizados 24 dentes, submetidos a carregamento axial de compressão até a ocorrência da fratura radicular em uma máquina de ensaios mecânicos. Cinquenta dentes foram utilizados para mensuração da força axial de condensação, por meio de dispositivo desenvolvido para simular condições clínicas de trabalho. Resultados: os valores médios de resistência à fratura em Kg foram: CS=14,96±2,65 e PMI=7,56±1,05. Os valores médios, em Kg, das forças exercidas pelos cinco operadores foram respectivamente 2,49; 3,75; 2,24; 2,08 e 1,18. Nenhum operador atingiu, durante os procedimentos, a força máxima de fratura radicular. Conclusões: diferentes comportamentos entre os cinco profissionais monitorados foram observados para a mesma técnica de obturação. O aumento da força durante a condensação não gerou melhora radiográfica da obturação do canal radicular. Durante a obturação, as condensações lateral e, principalmente, a vertical devem ser realizadas com força e pressão apical reduzidas, evitando tensões excessivas e desnecessárias à dentina radicular. Palavras-chave: Técnica de condensação lateral. Obturação do canal radicular. Força de condensação. Guimarães MRFSG, Gomide HA, Oliveira MAVC, Biffi JCG. Analysis of forces developed during root canal filling by different operators. Dental Press Endod. 2011 apr-june;1(1):52-7. 1 Departamento de Endodontia, Faculdade de Odontologia São Lucas, Porto Velho/RO, Brasil. Recebido: janeiro de 2011 / Aceito: fevereiro de 2011. 2 Faculdade de Engenharia Mecânica, Universidade Federal de Uberlândia/MG, Brasil. 3 Mestre em Clínica Integrada Odontológica, Faculdade de Odontologia, Universidade Federal de Uberlândia/MG, Brasil. 4 Professor Titular do Departamento de Endodontia, Faculdade de Odontologia, Universidade Federal de Uberlândia/MG, Brasil. Endereço para correspondência: Maria Rosa Felix de Sousa Gomide Guimarães Av. Pará, 1720, bloco 2B s/25, bairro Umuarama, CEP: 38.403-036 Uberlândia, MG – Brasil E-mail: antocassia@hotmail.com © 2011 Dental Press Endodontics 52 Dental Press Endod. 2011 apr-june;1(1):52-7
Guimarães MRFSG, Gomide HA, Oliveira MAVC, Biffi JCG Introdução Procedimentos endodônticos podem contribuir tanto para o desenvolvimento da fratura radicular vertical como para outros defeitos localizados, como linhas de fissura ou rachaduras incompletas na dentina radicular 1 . Esses defeitos localizados podem ter potencial em desenvolver fraturas 2 e, portanto, deveriam ser prevenidos. A fratura radicular vertical do dente é uma implicação clínica e, por ser no sentido longitudinal, estende-se através de toda a espessura da dentina do canal radicular até o periodonto 4 . Apresenta um prognóstico desfavorável, resultando em exodontia do dente ou ressecção da raiz afetada 3,4 . Vários fatores podem ser responsáveis pelo aumento do potencial do risco de fraturas dentárias radiculares, e alguns não podem ser controlados pelo cirurgião-dentista, como a redução das propriedades mecânicas da estrutura dentária, causada por processos fisiológicos e patológicos 5 . Mas há muitos outros fatores que podem ser controlados durante e após o tratamento endodôntico. Dentre eles, podemos citar a cavidade de acesso, o preparo do canal radicular, a irrigação, a obturação, o preparo do canal para o pino intrarradicular 1,5 e a restauração coronária 5 . Estudos in vitro examinaram o efeito de várias técnicas de obturação na resistência à fratura de dentes tratados endodonticamente 1,2,6-11 . Em comparação com a condensação termoplastificada, maiores forças ocorrem durante as técnicas de obturação com condensação lateral, com compactação vertical aquecida ou com compactação termomecânica 6,7 . Na condensação lateral, o uso de espaçadores maiores que o de tamanho nº 25 causa uma diminuição significativa na resistência à fratura das raízes dentárias 11 . Isso porque a inserção do espaçador durante a obturação pode causar forças excessivas, gerando estresse dentro do canal radicular 12 . Entretanto, mesmo usando um espaçador fino durante a condensação lateral, linhas de fissura ocorrem nas raízes 2 . A pressão aplicada durante a condensação lateral é insuficiente para causar fratura radicular vertical 10 , porém pode causar maiores defeitos na dentina radicular 12 do que em técnicas de obturação sem compactação ativa 1 . Sendo assim, o presente estudo avaliou a resistência máxima de fratura radicular e a força produzida por cinco diferentes operadores na condensação lateral e vertical durante a obturação do canal radicular. Material e Métodos Foram selecionados setenta e quatro dentes humanos unirradiculares recém-extraídos, caninos superiores e pré-molares inferiores, armazenados em solução de formol a 10%. Os dentes foram seccionados horizontalmente próximo à junção cemento-esmalte, com auxílio de disco diamantado (KG Sorensen, Barueri, SP, Brasil) sob refrigeração. Em seguida, as raízes mensuradas foram armazenadas em recipientes individuais, com gaze umedecida em solução de soro fisiológico, para manter a umidade relativa dos elementos dentários. As raízes foram incluídas em Resina Epóxi Adesivo B flexível (Polipox Ind. e Com. Ltda), paralelamente às paredes de tubos de PVC de 25mm de altura, com diâmetro externo de 25mm e diâmetro interno de 21mm, com auxílio de silicone para o posicionamento e fixação da raiz no interior do tubo. Após 48 horas da inclusão dos dentes, período de presa final da resina, as amostras foram divididas aleatoriamente. Cinquenta amostras foram utilizadas para mensuração da força axial de condensação lateral e vertical, tendo cinco endodontistas participado do presente estudo. Os profissionais foram classificados em A, B, C, D e E. Cada profissional recebeu dez corpos de prova, sendo os dois primeiros utilizados para a calibração do equipamento durante o monitoramento do procedimento de condensação lateral e vertical, de acordo com cada profissional. Os oito corpos de prova restantes foram obturados pela técnica da condensação lateral e, no final, com condensação vertical. Com o objetivo de reproduzir as condições de trabalho do cirurgião-dentista no consultório, foi desenvolvido um dispositivo especificamente para esse estudo: uma haste metálica de 60cm adaptada à máquina de ensaios mecânicos (EMIC DL-2000, São José dos Pinhais, PR, Brasil) com célula de carga de 20kg, de forma que o corpo de prova ficasse em uma posição próxima àquela ocupada na cavidade bucal (Fig. 1A). Além disso, sobre essa barra um apoio metálico foi utilizado para que os profissionais pudessem apoiar as mãos durante os procedimentos clínicos (Fig. 1B). Durante o procedimento, as forças geradas foram registradas pelo software M-Test da máquina de ensaios mecânicos, e transformadas em gráficos (Fig. 2) para posterior análise das forças exercidas (Kg). A instrumentação do canal radicular foi realizada © 2011 Dental Press Endodontics 53 Dental Press Endod. 2011 apr-june;1(1):52-7
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