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[ artigo original ] Determinação in vitro do efeito antimicrobiano direto do hidróxido de cálcio associado a diferentes substâncias frente a cepas de Enterococcus faecalis
em ambientes extremamente alcalinos 7 . Já foi constatada
a sobrevivência de cepas de Enterococcus faecalis em
ambientes com pH acima de 10,5-11,0; sendo que os valores
de pH têm que ser superiores a 11,5 para se conseguir
matar esse microrganismo 24 . No presente trabalho,
todas as pastas apresentaram pH superior a 12,5 e foram
capazes de matar todas as cepas analisadas.
É importante ressaltar que o pH das pastas de hidróxido
de cálcio é geralmente superior a 11, e que a adição
de várias substâncias não altera esses valores 25,26 . No
entanto, dentro dos túbulos dentinários, o pH pode não
chegar em níveis tão altos 27,28 , daí a associação sugerida
de diferentes substâncias para as pastas, com o objetivo
de reforçar a ação antimicrobiana, com a qual têm sido
verificados resultados positivos 9 .
No presente trabalho, pastas de hidróxido de cálcio
em três veículos diferentes demonstraram grande eficácia
contra todas as cepas de E. faecalis após contato direto
in vitro com o microrganismo. A adição de guaçatonga
não interferiu com a ação antimicrobiana do hidróxido
de cálcio, confirmando que a presença dessa substância
não altera o pH da pasta. Outros experimentos devem ser
realizados a fim de demonstrar, in vivo e in vitro (utilizando
dentes extraídos), se efeito similar é observado. É importante
levar em consideração que, para o hidróxido de
cálcio manter a sua capacidade de elevar o pH dentro dos
túbulos dentinários, os íons hidroxila devem se difundir por
toda a dentina em concentrações elevadas e provocar um
aumento drástico nos valores de pH local.
O óleo essencial da guaçatonga tem demonstrado
ação contra bactérias gram-positivas tais como Enterococcus,
Micrococcus, Staphylococcus aureus, S. epidermidis e
linhagens de Bacillus cereus.
Métodos em que as pastas são difundidas na superfície
do ágar, conforme descrito por Gomes et al. 15 , ou aqueles
que envolvam contato direto com a pasta, como o
utilizado no presente trabalho e outros 21 , são suscetíveis
à interferência de diversas variáveis, ou seja, diferenças
de solubilidade e difusão da pasta no meio, o inóculo, pH
dos componentes do ágar, viscosidade do ágar, tempo e
temperatura, e da atividade metabólica dos microrganismos
no meio de cultura. Todos esses fatores dificultam a
extrapolação dos resultados para um cenário clínico, onde
outros fatores podem interferir com a ação antimicrobiana
da pasta contra microrganismos nos túbulos dentinários.
Portanto, é imprescindível que futuros estudos sejam
realizados para determinar se o extrato de guaçatonga em
propileno glicol é capaz de aumentar a eficácia de pastas
de hidróxido de cálcio contra Enterococcus faecalis em
dentes extraídos in vitro ou in vivo, em reais condições clínicas.
A descoberta de biocomponentes antimicrobianos
derivados dessa planta, com atividade contra bactérias
encontradas na microbiota bucal, pode conduzir a novas
alternativas terapêuticas em Odontologia.
In vitro determination of direct antimicrobial effect of calcium hydroxide
associated with different substances against Enterococcus faecalis strains
Abstract
Objective: To determinate the direct antimicrobial effects of
Casearia sylvestris Swart (guaçatonga), propylene glycol, and of
chlorhexidine associated to calcium hydroxide paste against 40
Enterococcus faecalis strains isolated from the oral cavity when
direct contact. Methods: After activation, the bacterial strains
were suspended in sterile saline to 1.0 McFarland standard. The
suspension was placed in direct contact with calcium hydroxide
paste [Ca(OH) 2
] + pure propylene glycol, Ca(OH) 2
+ chlorhexidine
1% in propylene glycol, and Ca(OH) 2
+ guaçatonga extract
in propylene glycol by covering paper points, previously contaminated
for 3 minutes, with the different pastes. Antimicrobial
activity was evaluated at 6, 24, 48, 72 hours, and at 7 days. After
the incubation period, the points were removed from the pastes
and incubated in Letheen broth at 37 o C for 48 hours. Following
that, 0.1ml of the Letheen broth was transferred to tubes
containing brain heart infusion (BHI) broth and incubated again
at 37 o C for 48 hours. Turbidity was observed in the medium. After
that, M-Enterococcus agar plates were seeded with BHI broth
from each tube and colony growth was assessed. Results: All
the bacterial strains were inhibited by all pastes at the evaluated
periods. Conclusions: It was concluded that the addition
of these substances to calcium hydroxide did not interfere with
its direct antimicrobial effect.
Keywords: Environmental microbiology. Enterococcus faecalis.
Calcium hydroxide. Products with antimicrobial action.
© 2011 Dental Press Endodontics 50
Dental Press Endod. 2011 apr-june;1(1):46-51