Dental Press

Weckwerth PH, Siquinelli NB, Weckwerth ACVB, Vivan RR, Duarte MAH
Introdução
O gênero Enterococcus inclui membros anteriormente
classificados como estreptococos do grupo D, devido
à presença do antígeno da parede celular do Grupo
D, um ácido teicoico glicerol associado à membrana
citoplasmática. Os enterococos são habitantes normais
do trato gastrintestinal e são encontrados em menor
quantidade na vagina e na uretra masculina 1 .
Esses tornaram-se importantes microrganismos patogênicos
em humanos, principalmente devido à sua
resistência aos agentes antimicrobianos e dos fatores
de virulência estudados recentemente 2 .
Esses cocos gram-positivos são dispostos em pares
ou em pequenas cadeias, e são muito difíceis de se
diferenciar de estreptococos. São anaeróbios facultativos
que prosperam a 35ºC, geralmente crescem na
superfície de placas de ágar sangue como colônias
gama-hemolítico, e M-Enterococcus ágar como colônias
vermelho escuro ou púrpura. Os enterococos são
tolerantes à bile em 40% e podem hidrolisar esculina.
Além disso, eles são capazes de crescer na presença
de cloreto de sódio 6,5%, e podem ser distinguidos de
bactérias no gênero Staphylococcus por sua incapacidade
de produzir catalase 3 .
Enterococcus faecalis são frequentemente encontrados
em canais radiculares após falha no tratamento endodôntico
4,5,6 .
Sendo altamente resistentes a vários medicamentos,
eles também estão entre os poucos microrganismos que
apresentam resistência in vitro à medicação com hidróxido
de cálcio. Essa resistência está relacionada com uma
bomba de próton 7 ou formação de biofilme 8 . Na tentativa
de superar essa resistência, a adição de diferentes substâncias
ao hidróxido de cálcio tem sido proposta.
Um dos aditivos sugeridos é a clorexidina, um bisbiguanídeo.
A pasta de hidróxido de cálcio com clorexidina
mostrou melhor ação antimicrobiana in vitro,
em comparação com a pasta de hidróxido de cálcio
com água 9 . Apesar do seu efeito antimicrobiano positivo,
essa associação mostrou maior liberação de
íons peróxido de hidrogênio, o que pode resultar em
maior irritação 10 .
Novas alternativas têm sido propostas em Endodontia,
incluindo substâncias naturais, como própolis e fitoterápicos.
Um desses agentes fitoterápicos é a infusão
de Casearia sylvestris Sw ou extrato alcoólico.
Essa planta é nativa da América Latina, do México
à Argentina. É encontrada em todo o Brasil, sendo particularmente
comum no estado de São Paulo. É popularmente
conhecida como guaçatonga, erva de lagarto,
vassitonga, bugre branco, entre outros nomes. A palavra
“guaçatonga” originou-se do tupi-guarani (língua indígena),
mostrando que essa espécie era conhecida pelas populações
nativas do Brasil 11 .
O extrato da guaçatonga mostrou ação anti-inflamatoria
13 e antimicrobiana 14 . No entanto, não há estudos
na literatura científica mostrando se a adição de agentes
fitoterápicos com hidróxido de cálcio interfere em
sua ação antimicrobiana.
Diante desse fato, o objetivo do presente estudo foi
avaliar a sensibilidade de várias cepas de Enterococcus
faecalis isoladas da cavidade bucal em contato direto
com pastas de hidróxido de cálcio associada à Casearia
sylvestris Sw (guaçatonga) em propilenoglicol, ao propilenoglicol
puro, ou à clorexidina a 1% em propilenoglicol.
Metodologia
Preparação do extrato
As folhas de Casearia sylvestris Sw utilizadas neste estudo
foram coletadas na fazenda Lageado, da Faculdade
de Ciências Agronômicas - Unesp, em Botucatu, estado
de São Paulo, e identificadas no herbário da Universidade
Sagrado Coração (USC) - Bauru, São Paulo, Brasil.
Após a colheita e secagem, o material foi novamente
desidratado em estufa de ar circulante sob temperatura
controlada, até se obter peso constante. Depois
disso, as folhas foram trituradas em um moinho de
faca e usadas para preparar o extrato. O material desidratado
foi macerado em propilenoglicol (extração
de solução) numa relação de 25 gramas de pó para
200ml de solução de extração. O pó da planta permaneceu
na solução de extração durante oito dias, com
agitação esporádica durante esse período. O produto
da extração foi armazenado em um recipiente de cor
âmbar (para evitar possível interferência de luz) e à
temperatura ambiente (25ºC).
Cepas de Enterococccus
Quarenta cepas microbianas de E. faecalis isoladas a
partir da bacterioteca do laboratório de Microbiologia da
USC foram usadas no presente trabalho. As cepas foram
cultivadas a partir de amostras obtidas da cavidade bucal
de pacientes atendidos na clínica de Endodontia do curso
de Odontologia da USC em Bauru, Brasil.
© 2011 Dental Press Endodontics 47
Dental Press Endod. 2011 apr-june;1(1):46-51