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[ artigo original ] Efeito antimicrobiano de diferentes substâncias químicas associadas ao preparo mecânico e da medicação intracanal em dentes de cães portadores de lesões periapicais induzidas
Em s1, não houve diferença estatisticamente significativa
entre a quantidade de UFCs presente nos
diferentes grupos: GI) 9,3 x 10 5 ; GII) 5,5 x 10 5 ; GIII)
6,7 x 10 5 , GIV) 6,4 x 10 5 e GV) 1,5 x 10 6 (todos p>0,05)
(Tab. 1). Esses valores diminuíram significativamente
com a instrumentação químico-mecânica do canal
radicular (s2): GI) 1,6 x 10 4 , GII) 1,4 x 10 4 , GIII) 7,6 x
10 2 , GIV) 3,2 x 10 2 e GV) 2,6 x 10 3 (Tab. 1). A análise
comparativa entre todos os valores médios de UFC
nos diferentes grupos obtida em s2 demonstrou diferenças
do ponto de vista estatístico entre todos os
grupos (p0,05) (Tab. 1), sendo que em ambas
as substâncias a carga bacteriana foi reduzida a
quase 100% (Fig. 1).
Após a aplicação de Ca(OH) 2
durante duas semanas,
foi realizada a terceira coleta (s3). Os valores
médios de UFC em s3 foram menores do que aqueles
no final da primeira visita (s2): GI) 6,7 x 10 3 , GII) 5,3
x 10 3 , GIII) 1,4 x 10 2 , GIV) 1,8 x 10 2 e GV) 1,2 x 10 3
(Tab. 1). Após análise comparativa entre os grupos
em s2 e s3, observaram-se apenas diferenças estatisticamente
significativas entre os Grupos I (SSL),
II (natrosol-gel) e V (CHX-solução) (p0,05) (Tab. 1). Os valores percentuais médios
de redução da carga bacteriana após instrumentação
do canal radicular (s2) e medicação intracanal (s3)
apresentam-se expostos na Figura 1.
Em s1 observou-se microbiota mista composta
predominantemente por bactérias anaeróbias estritas
(Tab. 2). Em s1, houve predominância de cocos
gram-positivos em todos os grupos (GI, GII, GIII,
GIV e GV).
Após o preparo químico-mecânico (s2), uma alta
frequência de cocos gram-positivos e bastonetes
gram-negativos foi encontrada.
Em s3, independentemente da substância química
auxiliar aplicada durante o preparo químico-mecânico,
houve predominância de cocos gram-positivos
em todas as amostras do canal radicular (Tab. 2).
O perfil da microbiota nos diferentes tempos de
amostragem (s1, s2 e s3), de acordo com os grupos
testados (GI, GII, GIII, GIV e GV), está apresentado
na Tabela 2.
Discussão
No presente estudo optou-se pelo procedimento
de cultura, em vez de técnicas contemporâneas (métodos
moleculares) 8,9 para avaliar a efetividade antimicrobiana
durante os procedimentos endodônticos,
devido à sua capacidade de detectar bactérias viáveis.
Além disso, ao longo dos anos 22,25,26 procurou-se
estabelecer uma correlação entre as bactérias viáveis
e o sucesso do tratamento endodôntico. A maior
parte da quantidade de bactérias (mais de 97%) foi
removida apenas pela instrumentação mecânica e
uso de solução irrigante (solução salina). Entretanto,
foram observadas as maiores médias de redução
(quase 100%) quando se empregou NaOCl a 2,5% ou
CHX 2% gel, demonstrando a sua potente atividade
antimicrobiana contra microrganismos envolvidos
nas infecções primárias do canal radicular.
A carga bacteriana em canais radiculares infectados
foi reduzida de 10 5 a 10 2 UFC/ml após o preparo
químico-mecânico usando tanto com NaOCl 2,5%
quanto com CHX gel 2%. Resultados semelhantes
foram observados por Vianna et al. 9 , que detectaram
reduções de 10 5 a 10 1 UFC/ml no grupo do NaOCl
a 2,5%; e de 10 5 a 10 2 UFC/ml no grupo da CHX gel
2%. De forma semelhante, Siqueira et al. 15 relataram
reduções 10 5 a 10 3 UFC/ml no grupo NaOCl 2,5% e
10 5 a 10 2 UFC/ml no grupo de CHX a 0,12%.
Quanto à atividade antimicrobiana, o presente
estudo não encontrou nenhuma diferença significativa
entre NaOCl e CHX gel como substância química
auxiliar, o que está de acordo com trabalhos in
vivo 14,15 e in vitro 13,16,19 . Em contraste, Vianna et al. 9
compararam a eficácia antibacteriana in vivo dessas
duas substâncias através da técnica molecular
(RTQ-PCR), observando que o hipoclorito de sódio
a 2,5% foi mais eficaz do que a clorexidina gel a 2%.
No entanto, o significado clínico na redução de DNA
bacteriano de canais radiculares infectados após os
procedimentos de preparo químico-mecânico permanece
incerto, uma vez que as células mortas detectadas
por DNA não podem implicar no insucesso
do tratamento endodôntico.
© 2011 Dental Press Endodontics 42
Dental Press Endod. 2011 apr-june;1(1):37-45