Dental Press

[ artigo original ] Efeito de retentores intrarradiculares na dimensão das imagens da tomografia computadorizada de feixe cônico
0,2mm 0,6mm 1mm 3mm 5mm
Figura 7. Imagens da TCFC de dentes com retentores de liga de ouro em diferentes espessuras de corte (0,2mm, 0,6mm, 1mm, 3mm e 5mm) no
plano coronal, mostrando artefatos de imagem em alguns cortes.
Discussão
A visualização em três dimensões do dente e estruturas
bucais utilizando imagens de TCFC representa
um importante avanço na Odontologia. No passado,
as estruturas tridimensionais eram sobrepostas em radiografias
periapicais; hoje, elas podem perfeitamente
ser avaliadas por meio de exames de TCFC 2,5,8,9,10,24,29 .
A radiografia periapical representa o método padrão
para avaliar a obturação do canal radicular e retentores
intrarradiculares. Vários estudos discutiram suas limitações
8,9,10 . Ao mesmo tempo, materiais de alta densidade
podem produzir artefatos de imagem, que podem
limitar a interpretação, reduzir a qualidade da imagem,
e induzir a erros de diagnóstico 3,4,7,12,13,14,16-21,26,27,28 .
Poucos estudos avaliaram os artefatos de imagem
associado à retentores intrarradiculares. Nossos
resultados mostraram que os valores dimensionais
medidos em exames tomográficos de retentores de
ouro e de prata são maiores do que as medidas dos
espécimes (Tab. 1, 2). Efeitos de endurecimento do
raio podem ser vistos, dependendo do tipo de retentores
intrarradiculares. Esses resultados têm implicações
clínicas importantes, especialmente quando
os artefatos sobrepõem partes da raiz e simulam ou
mascaram patologias. A interpretação das imagens
da TCFC de dentes reconstruídos com retentores
intrarradiculares deve ser feita com cautela, o que
justifica o uso de radiografias periapicais como uma
referência para o diagnóstico endodôntico. O exame
clínico deve ser sempre utilizado como apoio ao
diagnóstico por imagem.
As ferramentas de medição da TCFC fornecem informações
satisfatórias sobre distâncias lineares dentro
de medidas volumétricas 1,8,9,10,15,23,30 . No entanto, o metal
dos retentores intrarradiculares pode induzir artefatos
na reconstrução da imagem, e pode afetar as mensurações
na TCFC. Nossos resultados não mostraram diferenças
significativas entre liga de ouro e liga de prata
(p>0,05), porém, as diferenças entre os pinos metálicos
pré-fabricados, fibra de vidro e de carbono foram significativas
(p