Dental Press

Estrela C, Bueno MR, Silva JA, Porto OCL, Leles CR, Azevedo BC
Introdução
A obturação do canal radicular representa um importante
passo no tratamento endodôntico, o qual é completado
pela restauração dentária. Em algumas situações,
dentes tratados endodonticamente oferecem uma perda
substancial de estrutura dentária e requerem a instalação
de retentores intrarradiculares 11 .
Diferentes tipos de retentores intrarradiculares têm
sido recomendados para reconstruções dentárias de
acordo com a análise de alguns aspectos restauradores:
perda de retenção do dente; risco de reinfecção devido
à microinfiltração microbiana; efeito do comprimento
do retentor na periodontite apical, efeitos retentivos dos
sistemas adesivos aos diferentes tipos de retentores intrarradiculares;
possibilidade de concentração de estresse;
diferença do módulo de elasticidade da dentina e dos
retentores intrarradiculares 6,25 .
Achados clínicos e patológicos, suportados por exames
radiográficos, oferecem a base da terapia endodôntica.
As imagens são necessárias em todas as fases do
tratamento endodôntico 11 .
Desde a descoberta dos raios X por Roentgen, em
1895, a radiologia tem buscado constantemente o desenvolvimento
de novas tecnologias. A variação de ângulos
proposta por Clark e o desenvolvimento das radiografias
panorâmicas proporcionam novos padrões de aplicação
em Endodontia. A tomografia computadorizada de feixe
cônico (TCFC) recentemente permitiu a terceira dimensão
na Odontologia 2,24 , o que proporcionou inúmeros benefícios
às especialidades que não utilizavam a tomografia
médica (TC), devido à falta de especificidade. A tomografia
computadorizada é um importante método não destrutivo
e não invasivo de diagnóstico por imagem 2,5,24,29 .
A TCFC produz imagens em três dimensões, permitindo
um novo plano: a profundidade. A aplicação clínica
garante acurácia e é útil em todas as áreas da Odontologia
2,5,8,9,10,24,29 . Entretanto, erros de diagnóstico podem resultar
de artefatos de imagens. Estruturas sólidas ou metálicas
(materiais de alta densidade) podem resultar em
artefatos e afetar o contraste das imagens. Vários autores
têm estudado alternativas para correção desses artefatos
durante a aquisição da imagem, sua reconstrução ou outras
condições 3,4,7,12,13,14,16-21,26,27,28 .
Jian e Hongnian 16 reportaram que o beam hardening
é causado pelo espectro policromático do raio X e que
os artefatos diminuem a qualidade da imagem. Katsumata
et al. 18,19 salientaram que os artefatos causados pela
saturação dos sensores diminuem os valores da TC em
região vestibular de mandíbulas. Na imagem de dentes,
artefatos podem alterar os valores da TC dos tecidos moles
adjacentes aos lados lingual e vestibular dos maxilares.
Os valores da TC de estruturas de tecidos duros também
podem ser afetados de forma semelhante.
A TCFC em dentes com retentores intrarradiculares
pode projetar imagens fantasmas sobre áreas próximas
a eles e mascarar a real estrutura do canal radicular,
o que aumenta o risco de erro de diagnóstico clínico.
Poucos estudos investigaram a associação de erros de
diagnóstico com imagens de retentores intrarradiculares.
O presente estudo avaliou o efeito causado pelos
retentores intrarradiculares sobre as dimensões das
imagens da tomografia computadorizada de feixe cônico
em dentes tratados endodonticamente.
Material e Métodos
Preparo dos dentes
A amostra foi composta por 45 dentes anteriores superiores
extraídos por diferentes razões no Serviço de Urgência
Odontológica da Universidade Federal de Goiás,
Faculdade de Odontologia, Goiânia, Brasil. Esse estudo
foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Federal
de Goiás, Brasil. Radiografias pré-operatórias de cada
dente foram obtidas para confirmar a ausência de canais
radiculares calcificados e reabsorção interna ou externa,
e a presença de rizogênese completa.
Os dentes foram removidos do armazenamento em
solução de timol 0,2% e imersos em solução de hipoclorito
de sódio a 5% (Fitofarma, Goiânia, GO, Brasil) por 30
minutos para remoção de tecidos orgânicos. As coroas
foram seccionadas a fim de se padronizar o tamanho dos
remanescentes dentários a um comprimento de 13mm a
partir do ápice. Após as radiografias iniciais, realizou-se
abertura coronária e os terços cervicais de cada canal radicular
foram alargados com brocas de Gates-Glidden #1
a #3 (Dentsply / Maillefer, Ballaigues, Suíça). Os dentes
foram preparados até o instrumento K-File #50 (Dentsply
/ Maillefer) 1mm aquém do forame apical. Durante a instrumentação,
os canais radiculares foram irrigados com
3ml de NaOCl 1% (Fitofarma) a cada troca de instrumento.
Os canais radiculares foram secos e preenchidos com
EDTA 17% (pH 7,2) (Biodinâmica, Ibiporã, PR, Brasil) durante
3 minutos para remoção da smear layer.
Os espécimes foram divididos aleatoriamente em
5 grupos experimentais, de acordo com o retentor
© 2011 Dental Press Endodontics 29
Dental Press Endod. 2011 apr-june;1(1):28-36