Normas para aconselhamento sobre o tratamento ARV - Southern ...

Série de Aconselhamento sobre o HIV da SAT
Esta é a série de normas de aconselhamento para pessoas:
Infectadas pelo HIV.
Preocupadas por correrem o risco de serem infectadas pelo HIV.
Que vivem com ou cuidam de pessoas com o SIDA.
Cada livro nesta série proporciona um guião prático em questões
específicas de aconselhamento. Trata-se de livros desenhados para serem
usados por conselheiros comunitários, porém são, igualmente, úteis para
qualquer um que esteja a prestar aconselhamento e apoio. A SAT publicou
normas de aconselhamento em Inglês e em Português com os seguintes
títulos:
Número 1: Normas de Aconselhamento das pessoas Afectadas pelo HIV acerca
da revelação do seu estado
Número 2: Normas de Aconselhamento sobre Abuso Sexual de Menores
Número 3: Normas de Aconselhamento sobre Cuidados Paliativos e de Falecimento
Número 4: Normas de Aconselhamento sobre Violência Doméstica
Número 5: Normas para o Aconselhamento sobre Capacidades de Sobrevivência
para Pessoas Vivendo com o HIV
Número 6: Normas de Aconselhamento básico sobre o SIDA
Número 7: Normas para Aconselhamento de crianças infectadas pelo HIV ou
afectadas pelo HIV e SIDA
Número 8: Normas de Aconselhamento sobre a Gestão do Stress
Número 9: Normas para Aconselhamento de homens que fazem sexo com outros
homens
Número 10: Normas de Aconselhamento para a Prevenção do HIV
Número 11: Normas para o Aconselhamento da Juventude em Sexualidade
Número 12: Normas para Aconselhamento sobre o tratamento Antiretroviral
As cópias destas publicações podem obtidas de: www.satregional.org
000316

SAT
Southern African
AIDS Trust
Apoiando respostas comunitarias
ao ao HIV e SIDA na África Austral
Aconselhamento sobre o HIV Série No. 12
Normas para
Aconselhamento sobre
o Tratamento ARV

Normas para
Aconselhamento sobre
o Tratamento ARV

Southern African
SAT AIDS Trust
Apoiando respostas comunitarias
ao ao HIV e SIDA na África Austral
Produzida pelo SAT (Southern African AIDS Trust) com o apoio financeiro do governo
do Canadá providenciado através da Canadian International Development Agency
(CIDA), Swedish International Development Agency (Sida), e Royal Netherlands
Embassy (RNE), a qual não partilha necessariamente as ideias aqui expressas.
Primeira edição: Decembro 2006
© Southern African AIDS Trust
Extractos desta edição poderão ser reproduzidos gratuitamente com
o conhecimento da fonte, desde que as partes reproduzidas não sejam
distribuídas para fins lucrativos.
As cópias imprensas desta publicação poderão ser obtidas nos escritórios da:
SAT Regional Office
Suite 293, Dunkeld West Centre
281 Jan Smuts Ave, Dunkeld West
Johannesburg, South Africa
Tel: (+27 11) 341 0610
Fax: (+27 11) 341 0661
Email: info@satregional.org
Poderá também adquirir o documento em formato PDF a partir de:
www.satregional.org
Desenhado e publicado por Jacana Media
Impresso por Fishwicks the Printers, Durban
Job No. 000316
ISBN 1-92015-207-5
978-1-92015-207-9

Preâmbulo
Esta é a décima segunda publicação da Série Normas de Aconselhamento
para as pessoas que estejam infectadas pelo HIV, preocupadas de serem
infectadas pelo HIV, ou que estejam a viver com ou, a cuidar de pessoas
vivendo com o SIDA. Este livro lança um olhar sobre questões específicas e
proporciona um guião prático para o aconselhamento às pessoas vivendo com
o HIV e SIDA (PVHS) no tratamento.
O Southern African AIDS Trust (SAT)* é uma organização regional
independente. Ele já apoia as respostas comunitárias sobre o HIV e SIDA na
Africa Austral desde 1991. A SAT está profundamente agradecida a todos os
voluntários e profissionais que tornaram possível esta e outras publicações.
A maioria das Séries Normas de Aconselhamento é o resultado de workgroups
organizados sob iniciativa da School Without Wall (SWW) da SAT. Trata-se
de uma iniciativa da SAT sobre a partilha de habilidades e lições que validam
e promovem a experiência e o conhecimento da África Austral em resposta
ao HIV e SIDA. A SAT juntou os conselheiros profissionais, pessoas
vivendo com o HIV e SIDA, o pessoal das organizações que trabalham
na área do SIDA, e pessoas que trabalham em áreas sobre as quais a
publicação aborda.
Esta publicação foi revista pelos conselheiros, praticantes e pessoas
vivendo com o HIV e SIDA (PVHS) em toda a região.
A SAT gostaria de reconhecer a contribuição do Gail Jennings que
produziu a versão final. A SAT gostaria também de agradecer o
Dr. Caleb Mtizira-Nondo, que fez a revisão do livro e a Jacana Media.
*A SAT era antigamente conhecida como Southern African AIDS Training
Programme.

Conteúdos
Introdução..................................................................................................................................................... 2
Termos importantes........................................................................................................................ 3
Habilidades e Técnicas Básicas de Aconselhamento.......................... 5
Porque o aconselhamento para o tratamento é importante?...... 6
O que é um aconselhamento básico?...................................................................... 7
As habilidades e atitudes necessárias para ser conselheiro
de tratamento...................................................................................................................................... 8
Técnicas de aconselhamento............................................................................................ 9
Dirigir uma sessão de aconselhamento................................................................ 14
Informação sobre o Tratamento e Aconselhamento
do HIV e SIDA......................................................................................................................................... 16
O que é o HIV e SIDA?............................................................................................................ 16
O que é o Tratamento Antiretroviral (TARV)?.......................................... 17
Não há nenhuma cura do SIDA.................................................................................... 17
Como é que pessoas tomam o TARV?.................................................................. 19
O que é que o TARV fazer................................................................................................... 22
O TARV e os seus efeitos colaterais......................................................................... 24
O que é a aderência?.................................................................................................................... 27
Como é que os clientes saberão que a seu TARV está
a funcionar?........................................................................................................................................... 30
Será que as crianças podem tomar o TARV?................................................ 31
O que é a revelação?.................................................................................................................... 32
Por que a revelação é uma boa ideia?...................................................................... 33
Aconselhamento em volta de revelação............................................................... 33
Onde ir para mais informações........................................................................................ 36
Notas..................................................................................................................................................................... 38

Introdução
Este livro foi escrito para os conselheiros no sentido de ajudar:
pessoas que pensam em começar o tratamento do SIDA;
pessoas que estão prestes a começar o tratamento do SIDA;
pessoas que estejam a tomar o tratamento do SIDA.
Este tratamento chama-se Tratamento Anti-retroviral (TARV).
Este livro poderá ajudar aos conselheiros a perceberem o tratamento de
forma a poderem oferecer um serviço de aconselhamento informado.
Eles poderão também ter algumas ideias sobre o medo que o cliente
poderá ter em relação ao tratamento. Este livro tem duas partes:
A primeira parte recorda aos conselheiros sobre as habilidades
e técnicas básicas de aconselhamento.
A segunda oferece aos conselheiros a informação sobre o TARV
como o tratamento funciona e sobre os problemas que o cliente
pode ter com o tratamento.
Este livro não dá nem os nomes nem os programas detalhados do
tratamento com o medicamento Antiretroviral. Estes podem mudar nos
diferentes países da África Austral. Porém, os princípios (como aderência,
resistência e efeitos colaterais) do TARV são iguais em cada país.
Como conselheiro, é importante procurar saber os nomes dos
medicamentos e dos programas detalhados de tratamento na sua
área. Também tente procurar saber sobre o programa nacional do
seu país. Poderá também ser útil se puder fazer uma lista de clínicas e
organizações que oferecem tratamento e apoio em tratamento na sua
área. Existe um espaço no verso deste livro para poder escrever a lista.
RECORDE
O TARV não é uma cura para o SIDA. O TARV pode ajudar a pessoa
com o HIV a viver uma vida longa e saudável. Ele ajuda a reconstruir o
sistema imunológico da pessoa, para que ele ou ela possa combater as
infecções.
O tratamento deve ser tomado em cada dia, à mesma hora, para o
resto da vida da pessoa. Isto não é sempre fácil de fazer. Se a pessoa não
fizer correctamente o tratamento, o TARV poderá deixar de funcionar.

Termos Importantes
Esta é uma lista de palavras e ideias que podem ser difíceis de compreender.
Poderá ser útil ler a lista antes de começar a ler o livro e pensar sobre
algumas ideias. As palavras que aqui estão são retiradas do livro, portanto
pode voltar a esta página caso haja alguma coisa que não compreenda.
Aderência: Isto significa lembrar de tomar os
medicamentos ARV de maneira correcta, à
mesma hora, em cada dia. Ao aconselhamento
que se faz no sentido de ajudar alguém,
ele ou ela, a aderir ao seu medicamento
(tratamento) chama-se Aconselhamento
para a Aderência.
Afectado pelo HIV e SIDA: Isto é quando
uma pessoa passa por problemas sociais,
psicológicos ou económicos por causa do HIV
e SIDA. Isto ocorre quando o parceiro ou um
membro da família ou um amigo vive com o
HIV e SIDA ou tenha morrido de SIDA.
Carga viral: Refere-se ao número de cópias de
HIV em um mililitro de sangue. Uma alta carga
viral mostra que as células CD4 estão a ser
destruídas muito rapidamente e que a infecção
do HIV na pessoa está tornar-se em SIDA.
Um teste de sangue de carga viral é feito com
a intenção de descobrir isto ou, como também
ver a Carga Viral não detectável.
Carga viral não detectável: Refere-se a um
teste de sangue de carga viral que não mostra
nenhum sinal do HIV. Isto não significa que a
pessoa seja HIV negativo.
Células de CD4: Trata-se de células
importantes, saudáveis para o sistema
imunológico do corpo. Um teste de sangue
denominado contagem de células CD4
mostrará a força do sistema imunológico.
Uma pessoa saudável pode ter uma contagem
de células CD4 de 500-1500 (o número de
células CD4 em um mililitro de sangue).
Quando alguém tem SIDA, a conta de célula
CD4 será de 200 ou menos.
Compassivo: Isto significa ter carinho para
com as outras pessoas.
Confidencialidade: a informação dada ao
conselheiro pelo cliente, a qual não pode ser
compartilhada com ninguém mais, a menos
que o cliente tenha dado o consentimento.
Consentimento: dar permissão. As
vezes pode ser chamado consentimento
informado, quando a pessoa que dá o
consentimento entende exactamente o que
eles concordaram (acordaram) em fazer.
Decisão informada: É tomar uma decisão
baseada em factos e informação correcta.
Discriminação: Isto é quando as pessoas
ou grupos de pessoas são tratados
incorrectamente por eles serem diferentes.
Efeitos Colaterais: Refere-se aos problemas
que podem acontecer quando se tomam
drogas ARV (ex. vómito e dores de cabeça).
Empoderado: Quando as pessoas sentem
que elas estão sendo ouvidas, e elas têm
força para fazer coisas por elas próprias.
Estigma: É julgar as pessoas, tratandoas
mal porque se pensa que elas sejam
diferentes.
Estirpe resistente: Refere-se a um
tipo de HIV que não é tratado com
nenhuma droga actual de ARV. Este
não é uma nova espécie de HIV.
Todas as espécies de HIV podem
modificarem-se e tornarem-se uma
estirpe resistente.
HAART: Isto significa Terapia
Anti-Retroviral Altamente Activa
(também conhecida por terapia
tripla). Ela ajuda a impedir a
resistência do HIV às drogas ARV.
HIV: Isto significa Vírus de
Imunodeficiência Humana. O
sistema imunológico do corpo luta
contra infecções, doenças e vírus. O
HIV é um vírus que destrói o sistema
imunológico. Quando uma pessoa é
infectada pelo HIV, ele ou ela, transporta
consigo o HIV no sangue, e terá como
positivo, o teste do HIV.

Horário de tratamento (diário de
tratamento): Isto mostra com que
frequência e em que períodos do dia
é que os clientes têm de tomar o seu
medicamento, prescrito por um médico
ou funcionário da saúde (ex. duas vezes
por dia; ou uma vez por dia). Você pode
ajudar aos clientes a fazer um horário de
tratamento, seguindo as instruções do
funcionário da saúde.
Infecções oportunistas: Refere-se
às doenças que uma pessoa adquire
quando o sistema imunológico é
demasiado débil para manter o corpo
saudável. O corpo não pode mais
prevenir a infecção (ex. toldeia,
tuberculose, diarreia e pneumonia).
Neuropatia Periférica: Estas são
sensações estranhas que as pessoas
têm tido nas terminais nervosas
quando tomam ARVs (ex. picanço
ou dor nas mãos e pés, boca, pernas e
outras partes do corpo).
Plano ou regime de tratamento:
Refere-se a combinação de drogas ARV
prescritas por um médico.
Políticas de tratamento: Diferentes
países têm diferentes tipos de
medicamentos e meios diferentes de os
adquirir e/ou fazer chegar ao seu povo.
A isto se chama políticas de tratamento.
Prescrito: É quando o médico receita
medicamentos e dá informação sobre como e
quando o cliente as deve tomar.
Prontidão de tratamento: Conhecimento
dos factos sobre o tratamento anti-retroviral e
fazer o compromisso de tomar as drogas.
Re-infecção: A pessoa é novamente infectada
com o HIV. Isto pode acontecer quando uma
pessoa que vive com o HIV pratica sexo
inseguro (sexo sem preservativo) com outra
pessoa seropositiva. A nova infecção pode ser
resistente a ARVs.
Referência: Oferecer ao cliente os dados
de contacto de outro conselheiro ou
funcionário da saúde que tem mais
conhecimento sobre o problema.
Resistência: Esta ocorre quando as
drogas ARV já não podem impedir
mais o desenvolvimento (crescimento)
do HIV. Isto tem se verificado quando o
vírus já aprendeu sobre como protegerse
contra os medicamentos.
Revelação: Isto é dizer as pessoas sobre o
seu estado de HIV.
Sexo seguro: Trata-se do tipo de sexo
que previne a propagação da infecção
do/por HIV e outras infecções sexualmente
transmitidas (IST). Um dos meios mais
seguro de ter sexo é usar propriamente um
preservativo cada vez que você tiver sexo.
SIDA: Isto significa Síndroma de
Imunodeficiência Adquirida. A pessoa tem
o SIDA quando o seu sistema imunológico
for danificado pelo HIV. O sistema
imunológico não pode proteger mais o corpo
contra infecções e vírus. Isto pode levar
aproximadamente um período de 5-10 anos
depois da infecção com HIV.
Sistema Imunológico: É a parte do nosso
corpo que nos protege de qualquer micróbio
que nos ataca. Ele faz isto, destruindo os
micróbios não saudáveis.
Sustentador ou parceiro de tratamento:
É quando um amigo ou membro da
família tem de recordar a alguém de
tomar os seus medicamentos.
TARV e ARV: TARV significa o
Tratamento Anti-Retroviral. As drogas
usadas no TARV são drogas Anti-
Retrovirais (ARVs).
Terapia de combinação: Quando
duas ou mais drogas de ARV são
misturadas. Isto pode ser tomado
ao mesmo tempo ou em tempos
diferentes do dia.
Tratamento da primeira linha:
Refere-se ao primeiro conjunto
de drogas de ARV prescritas pelo
médico. As vezes, estes não têm efeito,
ou pode, o doente ter efeitos colaterais
sérios (toxicidade). O médico então
prescreverá outra combinação chamada
tratamento da segunda linha.

Habilidades e Técnicas Básicas
de Aconselhamento
Aconselhamento é uma conversa estruturada entre duas ou mais pessoas.
Estas pessoas são cliente (ou clientes) e o conselheiro. O objectivo desta
conversa é o de ajudar o cliente a trabalhar um determinado problema ou
situação na (o) qual, ela ou ela, se encontra.
O aconselhamento a alguém que esteja a tomar o tratamento do SIDA pode
significar coisas diferentes a pessoas diferentes:
Alguns clientes visitam o conselheiro para o aconselhamento de
aderência. Aconselhamento de Aderência significa motivar alguém para
continuar a tomar o seu tratamento diariamente.
Alguns clientes podem preferir que você lhes dê um aconselhamento
directo. Isto significa que eles estão a procurar a informação para os ajudar
a tomar uma decisão informada sobre o tratamento – eles podem não
querer um conselho e ajuda específica.
O cliente pode querer parar com o tratamento, por exemplo. O seu
papel, então, deverá ser o de ajudar o cliente a entender porque, ele
ou ela, tomou aquela decisão – o seu papel não será de oferecer um
aconselhamento directo.

Porque o aconselhamento para o tratamento
é importante?
O conselheiro pode ajudar aos clientes a lidarem com as emoções
e desafios que têm quando eles:
Estão preocupados com o cumprimento do plano de tratamento
para toda a vida (que também se chama por um regime de
tratamento).
Estão a tentar motivar-se para tomar o tratamento.
Têm medo dos possíveis efeitos colaterais do tratamento.
Estão com receio que o tratamento não funcione.
Estão confusos com as escolhas de tratamento.
Estão assustados porque eles ouviram que o tratamento é perigoso.
Estão a planear para revelar o seu estado de HIV.
O conselheiro também pode ajudar aos clientes a:
Parar com a re-infecção.
Adquirir habilidades para lidar e resolver os problemas.
Fazer escolhas e decisões sobre suportes do tratamento.
Viver na maneira em que os ajuda a tomarem o tratamento segundo
o que está prescrito.

O que é um aconselhamento básico?
Aconselhamento é:
Escutar activamente ao cliente;
Dar tempo e espaço ao cliente para falar sobre o seu problema;
Ajudar ao cliente a entender o seu problema;
Dar ao cliente uma informação correcta e apropriada;
Ajudar ao cliente a encontrar a sua própria solução;
Ajudar ao cliente a reconhecer e explorar as suas próprias forças.
O aconselhamento não é:
Dizer ao cliente o que fazer;
Tomar decisões pelo cliente;
Julgar o cliente por causa do seu comportamento ou crenças culturais
e religiosas;
Culpar o cliente;
Discutir com o cliente;
Dizer o cliente o que faria se, ele ou ela, fosse você;
Fazer o cliente depender de você para um conselho ou soluções.
Aconselhamento é ajudar a uma pessoa a encontrar a solução
para o seu próprio problema. Não dizer alguém o que você faria
na sua situação.

As habilidades e atitudes necessárias
para ser conselheiro de tratamento
Para ser um conselheiro eficaz, você precisa de:
Mostrar respeito ao seu cliente e às outras pessoas;
Tomar a responsabilidade pelo que você faz ou diz ao seu cliente;
Escutá-lo activamente;
Conhecer os seus limites como conselheiro. Isto significa saber
quando é que deve enviar o cliente a alguém que possa ser capaz
de o ajudar melhor;
Ser honesto e digno de confiança;
Não julgar alguém;
Ser paciente e compassivo;
Ser capaz de deixar para trás as suas próprias preocupações,
e dar ao seu cliente toda a sua atenção;
Ser compreensivo (compreensão).
A referência do cliente significa dar a ele ou ela os dados de contacto
de um outro conselheiro, funcionário da saúde ou assistente. Esta
pessoa sabe mais sobre o problema do que você e pode ajudar mais
efectivamente do que você pode.
A segunda parte deste livro lhe dará alguma informação importante do
tratamento, para que você possa ter a informação correcta (ver a página
16). É importante lembrar-se de que a ciência médica sempre está a trazer
novas descobertas e produzir novos medicamentos. Você tem de ler e
investigar quanto mais poder. Descubra a última informação para que
você esteja sempre actualizado. Você então pode dar aos seus clientes a
informação exacta.
LEMBRE-SE
Você também tem de cuidar da sua própria saúde e emoções, para
que você tenha bastante força e energia de se preocupar com os seus
clientes.

Técnicas de aconselhamento
Você encontrará mais detalhes sobre técnicas de Aconselhamento
no Aconselhamento para o HIV Série 6: Normas de Aconselhamento
básico sobre o SIDA.
Aqui está um sumário das técnicas mais importantes.
Confidencialidade
Tudo que o seu cliente lhe diz é confidencial, a menos que você tenha o seu
consentimento informado de dizer alguém mais. Você não deve dizer a
ninguém que alguém é seu cliente.
Por que é que a confidencialidade é importante
O objectivo do Aconselhamento é ajudar o seu cliente a pensar
cuidadosamente nos seus problemas. Isto só pode acontecer se eles são
honestos com eles próprios e consigo. É mais provável que o seu cliente seja
honesto consigo se, ele ou ela, souber que você manterá confidência em tudo.
Há muita estigmatização
e discriminação em volta
do HIV e SIDA. Você tem
de ajudar a proteger o seu
cliente disto.

Escuta activa
A escuta activa significa que você escuta muito cuidadosamente o que o
seu cliente lhe está a dizer. Você não escuta com um ouvido enquanto a
sua mente está a pensar sobre o que dizer depois (ou no que vai preparar
para o jantar depois da sessão!).
A escuta activa também significa mostrar ao seu cliente que você está a
escutar. Você pode fazer o seguinte:
Olhar para seu cliente enquanto, ele ou ela, está a falar. Lembre-se de
que em algumas culturas não é de bom tom olhar para a cara ou nos
olhos (é ser rude) de uma pessoa;
Afastar qualquer tipo de distracção. Isto pode ser um telefone
celular, um rádio, um sanduíche e por aí em diante;
Usar propriamente a sua linguagem corporal. Você pode fazer isto
sentando-se de um modo relaxado, não brincando com o seu cabelo
ou roupa. Você também pode abanar a sua cabeça ou dizer ‘mmm’
ou ‘ah-ah’ para mostrar que você está escutar;
Manter a sua postura aberta – não cruzar os seus braços sobre o seu
corpo;
Fazer perguntas;
Repitir o que o seu cliente lhe disse de um modo diferente.
Isto mostra que você entendeu os sentimentos dele (ela).
Pratique a escuta activa com os seus amigos e família. Você até não
tem de dizer a ninguém que está a praticar essas habilidades!
10

Fazer perguntas
Quando você faz perguntas, você e o seu cliente podem explorar o
problema e aprofundar mais a sessão de aconselhamento.
Tente fazer perguntas simples.
Faça uma pergunta de cada vez.
Tente fazer perguntas abertas. Essas são perguntas que não têm uma
resposta rápida como ‘sim’ ou ‘não’.
As perguntas abertas muitas vezes começam com palavras como:
‘Fala-me mais sobre…’
‘Como você se sente sobre…’
‘O que aconteceria se…’
O cliente poderá então pensar sobre a sua resposta e o aplicar o seu
problema.
As perguntas fechadas muitas vezes começam com palavras como ‘Quem’,
‘Quando’ ou ‘Tens’.
Mostrar empatia
Você não tem de estar a tomar o tratamento do SIDA para mostrar a
empatia a alguém que está sob o TARV.
Mostrar empatia significa compreender os sentimentos que o seu
cliente tem sobre o seu problema. Você não tem de sentir os mesmos
sentimentos.
Quando você mostra a empatia, tente dar o nome aos sentimentos
do seu cliente. Diga algo como ‘Você parece estar triste’, ou ‘parece
que você está a sentir-se culpado’. Não se preocupe de dizer coisa
incorrecta – o seu cliente o corrigirá, e isto ajudará a, ele ou ela, a
pensar profundamente sobre aqueles sentimentos.
11

Pense em todos os sentimentos diferentes que a gente pode ter.
Às vezes podemo-nos empatar só falando sobre ser doente ou bem,
feliz ou infeliz.
A empatia não é o mesmo como simpatia, compaixão ou ter pena
de alguém. Quando você sente pena de alguém, você pode fazer, ele
ou ela, sentir-se fraco ou desesperado. O objectivo do conselheiro é
ajudar o cliente a sentir-se forte e empoderado.
Construindo as forças do seu cliente
O seu papel como conselheiro é de ajudar o cliente a encontrar as suas
próprias soluções para o problema. O cliente provavelmente já tem
meios de encontrar uma solução, mas não ter ainda reconhecido isto.
Ele ou ela poderia ter esquecido as suas próprias forças. Você também
tem outro papel: ajudar o cliente a encontrar as suas forças interiores.
Você pode fazer isto ajudando o seu cliente:
Identificar o que ele ou ela já fez para superar o problema ou a
dificuldade.
Descobrir que as soluções funcionaram. Que soluções não
funcionaram?
Ajude o cliente a entender por que é que a solução dos problemas
funcionou ou não.
Identificar a meta pessoal e elaborar um plano para realizá-lo.
Algumas perguntas úteis para descobrir a força interior do cliente:
O que você fez sobre este problema?
Você partilhou o problema com alguém mais? Quem foi esta pessoa?
Há coisas que você poderia ter feito diferentemente?
12

Sumário
Às vezes é útil repetir resumidamente ou resumir o que o seu cliente
disse. Você pode fazer isto para:
Assegurar se você entendeu o que ele ou ela está a dizer.
Recordar um ao outro sobre o que vocês falaram na sessão anterior
(última).
Passar para um tópico novo.
Terminar a sessão de aconselhamento.
Interpretação do papel ou actuação
O seu cliente pode achar útil praticar sobre como lidar com uma situação.
Isto pode ser algo como revelação do seu estado de HIV, ou de uma outra
situação de que ele ou ela se preocupa.
Peça ao seu cliente para ser igual a si mesmo e representar uma conversa ou
uma situação. O cliente pode tentar dizer coisas diferentes e não entender
correctamente. Peça ao cliente para tentar novamente até que ele ou ela
tenha sucesso. A se isto chama interpretação do papel.
13

Dirigir uma sessão de aconselhamento
Antes da sessão
Limpe a sua mente de problemas pessoais.
Saiba quanto tempo você pode passar com o seu cliente.
Assegure-se que você não será incomodado.Para isso deve avisar as
pessoas para que não o telefonem ou visitem, desligando telemóvel
ou rádio.
Tenha papel e uma caneta prontos
para tomar notas. Verifique qualquer
nota prévia que você pode ter.
Tenha materiais de suporte prontos.
Esses podem ser folhetos sobre
ARVs ou horários de aderência ou
ARVs.
Assegure-se que você sabe muito
sobre medicamentos e tratamentos.
Adquira uma lista de clínicas ou
outros lugares para onde você pode
referir o cliente se você pensar que
ele ou ela precisa destes.
14
Iniciando a sessão
Sorria sempre e dê as boas-vindas ao seu cliente. Você tem de criar
uma relação com o seu cliente.
Fale para ele ou ela quanto tempo vocês podem estar juntos.
Se esta for a primeira vez que o seu cliente o visitou, diga a ele ou ela
o que significa ser conselheiro. Recorde-lhe que o seu papel não é o
de resolver problemas, mas sim ajuda-lo a encontrar as suas próprias
soluções.
Lembre ao cliente que tudo que é dito na sessão é confidencial.
Não sente muito perto do seu cliente – ou demasiado longe.
Escute activamente e use todas as suas habilidades e técnicas de
aconselhamento.

Durante a sessão
Fale sobre por que é que o cliente está na sessão.
Ajude ao seu cliente a identificar o problema ou a dificuldade. Se ele
ou ela tiver mais de um problema, decida em conjunto qual é o mais
importante para aquele dia.
Tenha sempre a informação correcta para dar ao seu cliente. Isto ajudará
ao seu cliente a tomar uma decisão informada.
Ajude, a ele ou ela, a pensar em soluções diferentes.
Apoie, a ele ou ela, na criação de escolhas e tomada de decisões.
Discuta quais coisas podem acontecer com cada escolha.
Ajude ao seu cliente a encontrar um meio de enfrentar o problema
ou a dificuldade.
Fim de uma sessão
Sumarize o que foi discutido.
Converse sobre o que o seu cliente
decidiu fazer, e combine no que é que
vai fazer a seguir.
Pergunte ao seu cliente se ele ou
ela tem alguma pergunta. Estas
podem ser sobre tipos diferentes de
medicamentos ou meios de comer
correctamente.
Estabeleça o tempo para outra
reunião, se você achar que é
necessário.
Sorria e seja amistoso enquanto
estiver andar com seu cliente à porta.
LEMBRE-SE
Não receba outro cliente imediatamente a seguir este. Dê-se tempo para
pensar na sessão que você acabou de ter. Existe algo que você acha que
deveria ter dito? Existe algo que você acha que não deveria ter dito? Tente
aprender de cada sessão, assim você pode melhorar na ajuda aos clientes.
Então dê-se algum tempo para se preparar para o próximo cliente.
15

Informação sobre o Tratamento
e Aconselhamento do HIV e SIDA
Esta secção lhe dará alguma informação sobre o HIV e SIDA. Esta
também o ajudará como conselheiro a lidar com os problemas
específicos e as preocupações que podem ter os clientes em tratamento
anti-retroviral, ou que ainda vão para o tratamento.
O que é o HIV e SIDA?
16
O HIV é um vírus que faz com que o sistema imunológico seja
fraco. O sistema imunológico é a parte do seu corpo que o protege
contra vírus, micróbios e outras doenças. O SIDA decompõe o
sistema imunológico. Quando o sistema imunológico é muito fraco,
as pessoas adquirem o SIDA.
Uma parte do sistema imunológico é composta por células chamadas
células CD4. Essas são células boas que lutam com doenças e ajudam
a manter o corpo saudável. Os funcionários da saúde podem verificar
o quão forte é o sistema imunológico através da contagem do número
de células CD4 no sangue.
Quando alguém está infectado com o HIV, o vírus entra nas células
CD4. Ele começa a fazer cópias de si mesmo. Isto significa que ele faz
milhões de cópias do HIV no corpo, a cada dia.
Enquanto o vírus está a copiar, ele mata as células CD4 boas. Depois
de algum tempo, não haverá células CD4 suficientes deixadas
no corpo. Quando isto acontece, isto significa que a infecção do
HIV tornou-se em SIDA. Quando o corpo não tem células CD4
suficientes, o sistema imunológico fica muito debilitado que ele não
trabalha mais adequadamente. O sistema imunológico então não
pode combater micróbios e doenças. A pessoa começa a adoecer
de infecções oportunistas como pneumonia, toldeia, TB e diarreia.
Uma pessoa saudável pode ter uma contagem de células CD4 de
entre 500 a 1500 (o número de células CD4 em um mililitro do
sangue). Quando alguém tem o SIDA, o número de células CD4
será 200 ou menos.

O que é o Tratamento Anti-Retroviral (TARV)?
As drogas Anti-Retrovirais são usadas para tratar o SIDA. Os
funcionários da saúde normalmente dirão o TARV. Isto significa
Tratamento Anti-Retroviral. As drogas Anti-retrovirais são
normalmente chamadas ARVs.
Não há nenhuma cura do SIDA
O TARV não é uma cura do SIDA, mas ele ajuda a impedir do HIV a destruir
o sistema imunológico. O TARV faz isto diminuindo o desenvolvimento do
HIV no sangue. Este dá ao corpo uma possibilidade de produzir mais células
CD4 para que o sistema imunológico se torne novamente forte.
Aqui está outro meio de pensar no TARV. Imagine que o seu corpo é como
se fosse uma casa. A infecção do HIV é como um telhado que é quebrado
que permite a chuva entrar dentro da casa. A casa (o seu corpo) fica
molhada e as paredes começam a cair (extensões do HIV pelo seu corpo,
fazendo o seu sistema imunológico débil). O TARV é como um meio de
emergência para afixar o telhado quebrado.
A chuva não poderá causar mais danos
por enquanto. Mas o telhado reparado
enfraquecerá, consequentemente e,
terá de ser afixado novamente. Do
mesmo jeito que o TARV pode
ajudar a parar o dano
que o SIDA causa ao seu
corpo. Isto não significa
que o TARV repara a
infecção do HIV, porém ele
ajuda a reduzir o dano.
Não é todo o mundo que está infectado com o HIV que tem de tomar
o TARV. É só quando a infecção do HIV se tornar em SIDA que o
TARV é ou tem sido necessário.
17

Os funcionários da saúde farão um teste de sangue chamado contagem das
células CD4 para verificar a força do sistema imunológico de uma pessoa.
Quando a quantidade da célula CD4 é 200 ou menor que isso, dizemos que
a pessoa tem SIDA. O médico deve pôr o doente no TARV neste ponto.
Como conselheiro é importante:
Entender que tornar-se doente do SIDA é algo de que muitas
pessoas ficam assustadas. Algumas pessoas ainda acreditam
que uma vez que a pessoa tem o SIDA, ele ou ela irá morrer
imediatamente.
– Escute os seus medos, e dê-lhes toda a informação que você tem.
– Lembre-os que vivendo positivamente, a boa nutrição e o TARV
ajudarão às pessoas a viver/ter vidas longas e saudáveis.
– Faça-os saber que é normal sentir-se assustado. Envie-os a um
médico ou funcionário da saúde para mais ajuda.
Lembrar-se que nem toda a gente que é HIV positivo necessita
de tratamento com ARVs. Só pessoas com CD4 menor que 200
precisam de TARV. Muitas pessoas seropositivas podem ser saudáveis
durante 10 anos ou mais sem o TARV. Alguns dos seus clientes podem
não entender isto:
– Eles podem sentir-se zangados porque pensam que os funcionários
da saúde não se preocupam com a saúde deles.
– Eles podem ficar assustados porque as suas vidas estão em risco.
– Eles podem sentir que são vítimas de uma política médica injusta,
ou que não lhes permitem o acesso aos cuidados de saúde.
Verifique que você sabe tudo sobre as políticas de tratamento.
Estas podem mudar nos diferentes países e nos diferentes
departamentos da saúde. Guarde uma lista de clínicas e organizações
na sua área que fornecem e apoiam o tratamento.
18

Como é que as pessoas tomam o TARV?
O TARV não é como os outros tratamentos que as pessoas tomam para
uma doença. Com o TARV, você tem de tomar o tratamento para o resto
da sua vida. Os médicos prescrevem uma combinação de pelo menos três
ARVs diferentes, normalmente a ser tomado duas vezes por dia. Às vezes,
essas drogas são misturadas num ou dois comprimidos, e outras vezes, elas
estão em três comprimidos diferentes.
A isto se chama Terapia de Combinação. Também é conhecido por
terapia tripla, terapia de cocktail ou HAART (Terapia Anti-retroviral
Altamente Activa).
A primeira combinação de ARVs dado a um doente é chamada Tratamento
da Primeira Linha. Os médicos, normalmente, escolhem esta combinação
porque é a mais fácil de tomar. Alguns comprimidos têm de ser tomados
só uma vez por dia, e às vezes duas espécies de ARVs são misturadas num
comprimido. Há também menos efeitos colaterais com o tratamento da
primeira linha.
Se esta combinação não funcionar, o médico prescreve Tratamento da
Segunda Linha. Esta é uma combinação diferente de comprimidos. Esta
pode ser mais difícil de tomar. Por exemplo, alguns comprimidos têm de
ser tomados com a comida, e os outros têm de ser tomados sem comida.
Os medicamentos são tão bons como o tratamento da primeira linha.
19

Como conselheiro é importante:
Ter o conhecimento sobre o acesso ao tratamento no seu país.
O tratamento é gratuito? Será que todas as clínicas do governo
oferecem o tratamento? Escreva uma lista de organizações e clínicas
da sua área que fornecem ou apoiam o TARV. Será que elas têm
informação sobre o TARV?
Entender o que a terapia de combinação e a primeira linha e o
tratamento da segunda linha significam. Explique essas ideias ao
seu cliente.
Tentar descobrir os nomes dos medicamentos da primeira linha e da
segunda linha no seu país. Alguns clientes podem ficar preocupados
por a sua combinação de medicamentos não estar tão bem quanto
a daquela outra pessoa. Elas podem ficar assustadas pensando que a
sua saúde está em risco. Escute os seus medos. Explique tanto como
você sabe sobre o TARV. Você poderá ser útil para enviá-los ao seu
funcionário da saúde ou médico para mais informação.
Entender que alguns clientes não querem tomar o TARV porque lhes
parece complicado. Não diga ao seu cliente o que fazer. Respeite a
sua decisão se ele decidir não começar com o tratamento. Você deve
explicar como o TARV é importante e o que pode acontecer se ele
atrasar a tomar os ARVs. Escute e ofereça o apoio e a compreensão.
Lembrar-se que alguns clientes podem pedir a si para os ajudar a
encontrar a motivação para começar ou continuar com o tratamento.
20

Reconhecer que pessoas que precisam do tratamento nem sempre o
podem adquirir. Eles podem trazer-lhe essas preocupações.
Descobrir sobre o estatuto financeiro do cliente. Isto significa saber
quanto dinheiro eles têm para gastar no tratamento. Às vezes, as pessoas
não podem ter o tratamento por causa dos preços altos do transporte
e das clínicas. As clínicas podem ficar sem medicamentos. Você deve
ajudar aos clientes pensando em soluções práticas.
Lembrar-se que o Estigma também possa ter um efeito no tratamento.
O cliente pode ter receio de levantar o tratamento nas clínicas, porque
ele estão apavorados. Ele pode não ter revelado o seu estado de HIV.
Nesses casos, você pode precisar de ajudar ao cliente no processo da
revelação. Não force o cliente a revelar o seu estado.
Escutar as preocupações do seu cliente sobre o tratamento. Se o seu
cliente rejeitar o tratamento por causa do estigma, respeite esta decisão.
Ajude a ele ou ela a pensar cuidadosamente sobre a decisão. Converse
sobre o que acontecerá se eles não começarem o tratamento. Converse
sobre o que acontecerá se eles realmente começarem o tratamento.
Converse sobre o que acontecerá no futuro, dependendo da decisão
deles.
LEMBRE-SE
O TARV é o único tratamento que é conhecido para reduzir a
velocidade na qual o HIV se desenvolve. Ele é o único meio de
aumentar a quantidade de CD4 numa pessoa.
É importante começar o TARV logo que ele ou ela tenham o CD4
menor que 200. Se a quantidade de CD4 tornar-se demasiadamente
baixa, e o doente tornar-se demasiadamente débil, o TARV não
trabalhará adequadamente.
21

O que é que o TARV pode fazer
O TARV não é uma cura para o SIDA. Ele realmente ajuda as pessoas a
viverem vidas mais longas, mais saudáveis.
As pessoas normalmente se sentem mais fortes logo depois do
tratamento inicial. O sistema imunológico torna-se mais saudável e pode
resistir a muitas infecções oportunistas.
As pessoas não ficam doentes todo o tempo. Elas podem voltar ao
trabalho, praticar desporto e viver uma vida intensa e saudável. Isto
significa que as pessoas que estão a viver com o SIDA podem ter uma
vida de boa qualidade.
Se a pessoa estiver a fazer muito bem o tratamento, ele ou ela, pode
ter o que é chamado por carga viral não detectável. Isto significa
que um teste de sangue de carga viral não mostrará nenhum sinal
do vírus.
Isto não significa que a pessoa é HIV negativo. O vírus ainda vive
calmamente em partes diferentes do corpo. Mas isto significa que
as drogas (ARV) pararam o crescimento do vírus e que o sistema
imunológico está tornar-se forte novamente. Uma pessoa com uma
carga viral não detectável é ainda HIV positivo e ainda pode passar o
vírus para outras pessoas.
LEMBRE-SE
Alguém que está a tomar o TARV é ainda HIV positivo. Ele ou ela devem
praticar sexo seguro e viver saudavelmente. Ele ou ela é ainda capaz de
infectar mais alguém com o HIV. Ele ou ela também pode ser infectado
com uma estirpe resistente do HIV.
22

Como conselheiro é importante:
Sentir a empatia pelosclientes que estão desapontados ao pensarem que
isso não é uma cura.
Ajudar aos clientes a fazer escolhas correctas sobre o sexo seguro.
Algumas pessoas não praticam o sexo seguro, porque a sua carga viral
não é detectável. Não julgue as pessoas que tomam uma decisão que você
acredita estar errada. O seu papel é o de ajudar o seu cliente a pensar nas
suas decisões.
Lembrar-se de que muitas pessoas que vivem com o HIV e SIDA pensavam
que iriam morrer. Eles levaram tempo para entender isto. Como conselheiro,
você tem de ajudá-los a entender que eles podem agora viver vidas longas e
saudáveis.
Ajudar as pessoas a fazer planos para o futuro. Algumas pessoas podem ter
gasto todo o seu dinheiro, e não terminarem a escola ou a formação. Agora
eles podem ser capazes de pensar positivamente no seu futuro e fazer planos.
Deixar os seus clientes falarem dos desgostos sobre a sua vida. Os desgostos
são coisas de que eles lamentam terem ou de não terem feito. Não pense que
os clientes devem ser felizes agora que lhes foram dados outra possibilidade
de viver. O seu papel é de escutar e mostrar a empatia, e ajudar os clientes
a encontram o seu próprio caminho para seguir em frente.
Ajudar os clientes a fazer escolhas positivas, práticas sobre o seu futuro.
Ajude-os a fazer as pazes com o seu passado. Estimule o seu cliente a
adquirir o apoio da sua família e amigos.
23

O TARV e os seus efeitos colaterais
Os Anti-retrovirais são medicamentos fortes. Eles não só afectam o
sistema imunológico. Outras partes do corpo podem ser afectadas
também.
Esses problemas chamam-se efeitos colaterais. Todos os medicamentos
fortes têm efeitos colaterais. A maior parte dos efeitos colaterais
causados pelo TARV não é perigosa. Eles podem ser desagradáveis ou
pouco confortáveis, mas eles vão desaparecendo depois de algumas
semanas ou meses.
Outros efeitos colaterais podem ser perigosos, e a pessoa terá que
contactar o seu médico o quanto mais cedo possível.
Alguns efeitos colaterais do TARV podem ser:
náuseas
vômitos
perda de apetite (não querer comer nada)
sensação de fraqueza e vertigens
dores de estômago
diarréia.
Outras pessoas podem ter a pele cheia
de borbulhas, ter insónias ou ter maus
sonhos. Algumas pessoas têm sensações
estranhas nas suas mãos e pés. A isto se
chama neuropatia periférica.
24

Como conselheiro é importante:
Enviar o seu cliente a um funcionário da saúde ou médico.
Independentemente de (Não se importe) que efeitos colaterais sejam,
o cliente deve ter o apoio médico. Encoraje o seu cliente a estar aberto
com o médico sobre qualquer tipo de efeito colateral.
Encorajar o seu cliente a falar honestamente e a usar palavras directas
para explicar qual é o seu problema. Os funcionários da saúde podem
explicar a ele ou ela os meios práticos de lidar com os efeitos colaterais.
Lembre-se de que os tratamentos podem ser alterados se os efeitos
colaterais forem perigosos.
Compreender que alguns efeitos colaterais podem ser dolorosos e tornar
a vida dura. Os seus clientes podem querer falar sobre os problemas que
têm com a dor. Outros podem querer parar com o tratamento. Alguns
podem não querer começar com o tratamento por causa das coisas que
eles ouvem.
Dar ao seu cliente tanta informação quanto você pode. Continue a
procurar saber sobre o TARV e sobre os efeitos colaterais no sentido de
você poder dar a nova informação. Não diga ao seu cliente o que fazer.
Respeite a sua decisão, mesmo se você pensa que ele está errado.
Ajudar, a ele ou ela, a recordar o que é se sentir doente do SIDA. Faça
isso se o seu cliente decidir seguir com o tratamento e lhe pedir a
ajuda para se manter no tratamento. Compare isto com a sensação
de ter efeitos colaterais do TARV.
Ajudar o seu cliente a recordar-se de outras decisões difíceis que
ele ou ela fizera. Isto pode fazer com que o seu cliente recobre as
forças que ajudarão, a ele ou ela, a passar o problema.
LEMBRE-SE
Escute os medos e frustrações do seu cliente. Dê a ele ou ela a sua
empatia e apoio. Encoraje o cliente a discutir problemas com um
parceiro de tratamento ou amigo.
25

O testemunho 1:
Fale sobre ele primeiro
26
“
O meu nome é Aida. Descobri que era HIV positiva há
mais de seis anos. No ano passado, comecei a sentir-me
muito, muito doente. Ficava cansada todo o tempo. Fui à
clínica e descobri que a minha quantidade (contagem) de
CD4 era 172. Eles disseram-me que tinha SIDA.
O médico deu-me alguns comprimidos chamados ARVs.
Esses foram horríveis! Mas realmente começaram a funcionar, e já não
ficava tão cansada todo o tempo.
Algumas semanas depois que comecei com o tratamento, saíram
borbulhas por todas as partes dos meus braços. Eram vermelhas e tão
sarnentas que eu quis arranhar-me com uma escova de unhas! Foi tudo
que eu pude pensar, a couceira.
Decidi abandonar o tratamento. Tenho ido a um grupo de apoio uma vez
por mês para falar sobre o meu estado de HIV. Há um conselheiro muito
bom lá e decidi falar com ele sobre as borbulhas. Foi ainda tudo o que
pude pensar!
O conselheiro no meu grupo de apoio, Sthembile, pediu-me para falar
sobre todos os problemas primeiro, antes que eu desistisse. Ela não me
disse que tinha que acompanhar o tratamento. Mas ela ajudou-me a
pensar sobre por que é que tinha de começar com o tratamento.
Lembrei-me de que antes de tomar o tratamento eu estive
demasiadamente doente para trabalhar, e demasiadamente débil para
comer. Pensei nessas coisas, e decidi que era melhor ser sarnosa do que
ser débil e doente.
O meu conselheiro sugeriu que eu falasse a uma irmã enfermeira local,
que me deu um creme para borbulhas. Depois de alguns meses, as
borbulhas foram-se. Estou muito contente que adquiri o creme, e não
parei com o tratamento. Mas eu gostei daquele conselheiro, que não me
disse o que devia fazer – foi a minha escolha.
”
Aida, 28 anos

O que é a aderência?
Aderência significa tomar medicamentos de tratamentos de uma
maneira correcta. As pessoas que estão no TARV devem tomar os
medicamentos da forma que o médico ou o funcionário da saúde
lhe prescrever. Isto significa tomar os medicamentos correctos na
hora certa, em cada dia.
O TARV tem a melhor possibilidade de funcionar se a pessoa começar a
tomá-lo adequadamente a primeira vez, assim como continuar a tomá-lo
adequadamente daí por diante. Se alguém começa a fazer o tratamento,
pára e começa novamente alguns meses depois, o tratamento não poderá
funcionar bem. Se uma pessoa tomar os medicamentos tardiamente, ou
faltar a uma dose, os medicamentos também podem deixar de funcionar.
O HIV também pode tornar-se resistente ao tratamento. Isto acontece
quando o vírus aprende a proteger-se contra os medicamentos. O HIV é
então conhecido por estirpe resistente do HIV.
É possível transmitir esta estirpe resistente do HIV a mais uma outra
pessoa através do sexo desprotegido. Quando esta pessoa querer tomar
o tratamento, é possível que o seu TARV não funcione adequadamente.
Alguém que está no TARV precisa de tomar os medicamentos de
ARV em cada dia. Muitas vezes, isto é duas vezes por dia para o resto
da sua vida. Essas drogas têm de ser tomadas exactamente ao mesmo
tempo em cada dia.
27

Como conselheiro é importante:
Lembrar que não é sempre fácil manter-se no tratamento. Celebre
com o seu cliente quando ele ou ela planeia um modo de tomar
correctamente os medicamentos. Em conjunto, planifique com ele ou
ela sobre como tomar os medicamentos correctamente todo o tempo.
Descobrir se o seu cliente está emocionalmente pronto para o
tratamento. Ajude se ele ou ela não estiver pronto. Os funcionários
da saúde avaliarão se o seu cliente está fisicamente pronto para o
tratamento.
Ser emocionalmente pronto significa:
– Conhecer os factos do TARV.
– Fazer um compromisso por toda a vida para tomar os medicamentos.
– Saber como viver uma vida saudável e como comer bem.
– Obter um apoio de pelo menos um amigo ou membro da família.
Isto também é chamado a prontidão de tratamento.
Ajude o seu cliente a encontrar meios de mudar o seu estilo de vida.
Tomar os medicamentos passa então a ser a parte regular da vida.
Com os outros medicamentos, pessoas podem tomá-los durante alguns
dias ou até meses, e melhorar. O tratamento de Anti-retroviral é para
toda a vida. Este estilo de vida pode ser mais fácil se o seu cliente
tiver revelado o seu estatuto do HIV e pertencer a um grupo de
apoio. Também pode ser mais fácil se a pessoa tiver um parceiro de
tratamento.
Viver positivamente inclui falar sobre uma dieta equilibrada e aconselhar
o cliente a ser fisicamente activa. O cliente deve ser ajudado a gerir a sua
pressão. O conselheiro e o cliente também devem discutir relações sexuais
em que o cliente pode estar envolvido.
28
LEMBRE-SE
O TARV funciona melhor a primeira vez. Se você pensa que o seu cliente
não está emocionalmente pronto para o tratamento, fale para o seu
funcionário da saúde. Você deve primeiro pedir o consentimento do seu
cliente. É melhor para o seu cliente pois ao começar o tratamento, ele ou
ela, estará totalmente cometido (isto significa que o seu cliente pensou
muito nele, e tomou uma decisão de o começar).

Ajude o seu cliente a escrever um horário de tratamento. Isto é
como uma página de diário que mostra os tempos mais fáceis do dia
para fazer o tratamento. Se o seu cliente trabalha em turnos, ele ou ela,
pode fazer um novo horário em cada semana, ou um horário durante
fim-de-semana e o outro durante a semana.
Horário de tratamento
Marque a
caixa
Medicamento
1
Medicamento
2
Medicamento
3
Seg Terça Quarta Quinta Sexta Sab Dom
3 3
7am 7pm 7am 7pm 7am 7pm 7am 7pm 7am 7pm 7am 7pm 7am 7pm
3
1pm 1pm 1pm 1pm 1pm 1pm 1pm
3 3
7am 7pm 7am 7pm 7am 7pm 7am 7pm 7am 7pm 7am 7pm 7am 7pm
Efeitos
colaterais
Dor de
cabec , a,
Vertigens
Que
comida
saudável
comi?
Cenouras,
2 laranjas,
pā o
castanho
Que
exercício
fiz?
Caminhei
4kms
para as
lojas
Como
dormi?
Despertei
3 vezes,
n āo
dormi
bem
29

O testemunho 2:
tenho a auto-disciplina
30
“
Já venho tomado os meus medicamentos ARV duas
vezes ao dia, em cada dia, durante cinco anos agora. Não
falhei nenhuma dose.
Penso que a razão é por causa da ajuda que tive do meu
conselheiro. Visitei-a antes de eu começar o tratamento. Estive com medo
de que iria esquecer de tomar os comprimidos, e eu sabia que isto podia
ser perigoso para a minha saúde.
Mas então o meu conselheiro pediu-me para lembrar do tempo da
minha vida em que eu tinha mostrado muito auto-disciplina. Quando eu
alimentava o meu novo bebé três vezes cada noite, eu disse!
E também quando eu tomava a pílula contraceptiva, nunca me esqueci.
Portanto, é assim como descobri que realmente tenho auto-disciplina
para enfrentar o desafio de TARV.
”
Zaida, 25 anos
Como é que os clientes saberão que a seu TARV
está a funcionar?
A maior parte de pessoas que estão no TARV começa a sentir-se logo
melhor. Eles também têm de ter contas de célula CD4 regulares e testes
de carga viral. Isto dirá aos funcionários da saúde se o tratamento está a
funcionar bem. Se o TARV estiver a funcionar, a carga viral reduz a níveis
de ‘não detectáveis’ enquanto a conta de CD4 começa a aumentar.
Como conselheiro, você precisará de:
Compreender que a conta de célula CD4 do seu cliente pode não ter
subido rapidamente, e que a sua carga viral pode não ter baixado
rapidamente. O seu cliente poderá ficar triste ou zangado e sentir que o
tratamento não está a funcionar.
Escute aos medos e as preocupações do seu cliente, e envie, a ele ou ela,
a um funcionário da saúde para mais informações.

Será que as crianças podem tomar o TARV?
As crianças e os bebés que têm o HIV podem tomar o TARV. O TARV é
tão importante para crianças como o é para adultos. O TARV de crianças
e bebés trabalha do mesmo jeito que ele faz para os adultos. A única coisa
que é diferente é que eles tomam pequenas quantidades de medicamentos,
mas são os mesmos medicamentos. Os medicamentos também têm de ser
tomadas ao mesmo tempo, para sempre.
Os seus provedores de cuidados (pais, avós, outros parentes, professores
ou pais adoptivos) normalmente dão-lhes os medicamentos que foram
prescritos pelo médico.
Os provedores de cuidados enfrentam muitos desafios em tomar as
responsabilidades pelo tratamento de uma criança. Eles podem sentirem-se:
preocupados com o esquecimento de dar o tratamento;
culpados de serem aqueles que terão passado o HIV à criança ou bebé;
com medo de que o tratamento não funcione numa criança ou bebé;
preocupados que a criança terá efeitos colaterais maus;
cansados e estressados de terem tido uma responsabilidade extra;
muitas das mesmas emoções e problemas que um adulto terá, tomando o
tratamento.
Fale com o seu cliente sobre as suas crianças. Dê-lhes a informação sobre
a criança deles ter sido testada o HIV. Os bebés e as crianças podem
progredir muito rapidamente do HIV à SIDA, mas podem começar a
tomar o tratamento logo depois de serem diagnosticado com o HIV.
O TARV pode salvar a vida dum bebé e ajudar uma criança a viver uma
vida longa e saudável.
Os bebés e as crianças normalmente não têm tido efeitos colaterais no
TARV, e eles melhoram muito rapidamente.
Como conselheiro:
O seu papel é o de ajudar os provedores de cuidados a encontrar uma
solução para as suas dificuldades, e não lhes dizer o que devem fazer.
Se você não for treinado no aconselhamento de crianças, envie o seu
cliente para alguém que já seja treinado.
Se o seu cliente quiser uma ajuda na revelação do estatuto do HIV
da criança, por exemplo, ou em apoiar a criança a tomar o seu próprio
tratamento, envie, a ele ou ela, ao conselheiro infantil.
31

O que é a revelação?
A revelação significa dizer a outras pessoas sobre o seu estatuto do HIV.
Isto pode ser muito assustador para alguém se eles forem HIV positivo.
Para muitas pessoas que ainda não revelaram o seu estatuto de HIV, a
revelação é um dos seus medos sobre o tratamento.
Temi começar com o
tratamento porque as
pessoas me iriam ver na
clínica. Elas saberiam
porque estive lá!
As pessoas que começam a tomar o tratamento têm muitas novas
coisas nas suas mentes. Elas também têm a decisão difícil sobre se
é preciso dizer a alguém.
Se eles realmente decidirem revelar, elas precisarão do seu apoio
como conselheiro. Elas precisarão de decidir:
– a quem contar;
– como lhes dizer;
– quando lhes dizer.
Eles também terão de decidir se é preciso escolher a revelação parcial
ou completa.
A revelação parcial significa dizer apenas a certas pessoas, como um
parceiro, membro do grupo de apoio, amigo fechado ou membro da
família.
A revelação completa significa fazer o seu estatuto de HIV conhecido
a toda a gente que você conhece.
32

Por que a revelação é uma boa ideia?
A revelação pode ajudar as pessoas a adquirirem o tratamento
médico, o cuidado e o apoio. Ela também ajuda a diminuir o estigma,
a discriminação e a rejeição em volta do HIV e SIDA.
Alguém que já revelou o seu estatuto de HIV tem normalmente tomado
o tratamento exactamente como os médicos prescrevem.
Eles normalmente não falham uma dose de medicamentos. Isto é porque
eles não têm receio que alguém os veja a tomar as drogas. Isto ajuda no
trabalho de tratamento propriamente dito.
Alguém que já se revelou tem normalmente vivido uma vida mais saudável.
Isto também ajuda o tratamento a funcionar plenamente.
Se alguém que está a tomar o tratamento disser a outras pessoas como a
sua saúde melhorou, isto irá encorajar mais pessoas a tomar o tratamento.
Para obter mais informações sobre a revelação, leia o Aconselhamento para
o HIV série no. 1 do SAT: Normas de Aconselhamento das pessoas Afectadas
pelo HIV acerca da revelação do seu estado.
Aconselhamento em volta de revelação
A revelação é um processo e não um evento. Isto significa que leva
muito tempo para que se faça. A pessoa que está revelar tem de fazê-lo
muitas vezes a novas pessoas.
Trata-se duma grande decisão que pode ter consequências para pessoa
que vive com o HIV e aqueles em volta dele ou ela.
É importante que o seu cliente não se apresse na revelação. Ele ou ela
devem pensar nele cuidadosamente, e projectar para o futuro.
Ajude o seu cliente a aceitar a si mesmo(a).
Ajude o seu cliente a levar tempo para pensar na sua vida.
Assegure que a revelação consiste no que ele ou ela quer fazer,
e ajude a planificar como ela será feita.
33

Identifique organizações e pessoas que poderão apoiar o seu cliente.
Esses podem ser organizações de pessoas que vivem com HIV e
SIDA, grupos de igreja ou organizações de aconselhamento.
Jogue com o seu cliente. Por outras palavras, o seu cliente pode fingir
que você é a pessoa a quem ele ou ela vai revelar, e praticar consigo.
Prepare o tempo para ver o seu cliente novamente, e jogue mais com
ele, antes que ele ou ela revele.
É importante que o seu cliente seja bastante forte para permitir que
outras pessoas falem dos seus medos sobre o HIV e o TARV.
Prepare o seu cliente para uma reacção chocada ou zangada. Isto
muitas vezes acontece, mas você pode ajudar o seu cliente a entender
que com o tempo, os amigos e a família normalmente aceitam o
estatuto do HIV de uma pessoa. Você terá de pensar se o seu cliente
pode enfrentar isto. Ajude a ele ou ela a encontrar uma fonte de
força interior.
Eis alguns resultados negativos da revelação:
Podem haver problemas em relação aos amigos, família, membros
da comunidade, empregadores e colegas de serviço.
Algumas pessoas podem sentir que elas a estão ser rejeitadas em
casa, no trabalho e na comunidade.
Outras pessoas podem sentir que elas têm de ser um modelo para
as outras pessoas seropositivas. Isto pode causar stress.
Também pode haver pressão para se juntar às organizações que
trabalham para o acesso ao TARV. Elas podem sentir que têm de
ajudar as pessoas que vivem com o HIV e SIDA. Algumas pessoas
podem não querer fazer isto.
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O testemunho 3:
Eu quis ser livre
“
Testei positivo para o HIV há cinco anos.
Comecei a tomar drogas de ARV há dois meses, mas
ainda estava demasiado assustado para dizer à minha
família e amigos que era HIV positiva.
O meu médico disse-me o quão importante é tomar o meu tratamento
precisamente de uma forma correcta. Estive muito assustado que se eu não
fizesse algo, o tratamento não funcionaria e eu ficaria doente. Decidi falar
com o conselheiro sobre o que podia fazer para assegurar que tomava o meu
tratamento precisamente correcto, na hora correcta em cada dia. Eu não quis
faltar a uma dose se quer.
O meu conselheiro disse-me que seria muito bom que eu realmente quisesse
esclarecê-lo. Ela também me disse que poderia ser mais fácil tomar o meu
tratamento correctamente se eu dissesse à minha família e amigos que era
HIV positivo e que estava a fazer o tratamento. Isto significava que eles
podiam apoiar-me a tomar o meu tratamento nos tempos correctos.
É por isso que revelei. Eu não quis temer, tomando comprimidos fora da
minha bolsa em segredo. Eu quis ser livre. Eu quis ser capaz de sair com
os meus amigos a tarde, e não estar em casa para tomar comprimidos.
Revelei primeiro à minha família e amigos próximos, os amigos com
que passo o tempo junto nos fins-de-semana e as tardes. Sou solteiro.
Alguns ficaram zangados e chocados no início, mas agora eles
entendem. O Sihle até ofereceu-se para ser o meu amigo de tratamento!
Estou seguro que logo irei revelar as pessoas com quem trabalho.
Então talvez até uma revelação completa.
”
Tito, 33 anos
35

Onde ir para mais
informações
Você pode fazer uma lista nessas páginas dos lugares na sua área que podem
lhe dar, ou o seu cliente mais informações sobre o HIV e tratamento ARV.
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Notas

Notas
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Notas