Crack - Unifesp

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Universidade Federal 

do Rio de Janeiro 

Programa de Estudos e 

Assistência 

ao Uso Indevido de Drogas 

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Esquemas Terapêuticos para 

o crack. 

Sua Aplicação na Prática da 

Assistência Pública 

Marcelo Santos Cruz, MD, PhD 



• O abuso do crack é um desafio por 

suas consequências agudas e crônicas 

nas esferas física, psíquica e social 



Social 

• Agravamento das precárias condições 

sociais de população vulnerável, como 

crianças e adolescentes 

• Maior envolvimento com o tráfico, atos 

ilegais, prostituição e violência 



Psíquica 

• Rapidez de desenvolvimento de 

dependência com grande compulsividade 

• Abstinência marcada pela instabilidade, 

impulsividade e agressividade 

• Desencadeamento ou agravamento de 

comorbidades psíquicas como ansiedade, 

depressão e quadros psicóticos 



Danos físicos 

• Desnutrição 

• Cardivasculares 

• Pulmonares 

• Neurológicos 

• Exposição à AIDS e DST 



Crack e Sistema 

cardiovascular 

• Arritmias 

• Espasmos arteriais (coronárias 

ou outras artérias) levando a 

IAM ou AVC 

• Acidentes vasculares cerebrais 

por aumento agudo da pressão 

arterial 

• Miocardiopatia e ICC 



Crack e Neurotoxicidade 

• Aumenta a chance de crises 

epilépticas 

• Com o uso continuado aumenta a 

chance de convulsões (“kindling” – 

sensibilização de neurônios) 

• Em exames de imagem cerebral (Pet 

scan) Múltiplos infartos silenciosos por 

isquemia 

• Acidentes vasculares cerebrais 



Crack – Aparelho 

respiratório 

• Pneumonia, edema pulmonar, tosse, 

expectoração, febre, hemoptise, asma 

• Dor toráxica 

• Pulmão de crack: sintomas de 

pneumonia (dor toráxica intensa, 

dispnéia, febre alta) RX de tórax sem 

evidência de pneumonia 

• Tentar anti-inflamatório 

• Pode levar à morte 



Via pulmonar ou fumada 

A inalação envolve um esforço respiratório 

freqüente seguido por uma “manobra de 

Valsalva” e tosse violenta. 

O aumento da pressão alveolar pode levar a 

ruptura dos alvéolos com o 

desenvolvimento de pneumomediastino , 

edema pulmonar e hemorragia difusa. 

Dor torácica, tosse e hemoptise são 

sintomas comuns. 



Overdose 

Pode ser definida como a falência de um 

ou mais órgãos decorrente do uso 

agudo da substância 

Mecanismo relacionado ao excesso de 

estimulação central e simpática 

É uma emergência médica por isso 

requer atenção imediata 





Tratamento da 

intoxicação 



TRATAMENTO DA 

DEPENDÊNCIA 



Crack como um desafio 

para a Assistência Pública 

• O crescimento súbito do consumo e 

demanda de tratamento para usuários 

de crack no Rio de Janeiro 



Projad – IPUB / UFRJ 

• O relato do Uso de Crack pelo menos 

uma vez na vida entre pacientes novos 

cresceu de 7% em Abril de 2007 para 

28% em Setembro de 2008 



Oficina sobre crack no Rio 

de Janeiro, 2008 

• Apresentações em mesas redondas: 

– Enorme crescimento em número e 

gravidade dos casos de dependência de 

crack no Rio de Janeiro 

– Predominância em áreas mais carentes e 

meninos e adolescentes 

– Rápida deterioração das condições 

psíquicas, físicas e sociais 



Oficina sobre crack no Rio de Janeiro, 2008 

• Conclusões dos grupos de trabalho: 

– Preocupações: 

• Como lidar com as emergências (overdose etc)? 

• Onde internar? 

• Os HG recusam atendimento a meninos que 

usam crack 

• As implicações e interfaces com questões legais 



Propostas dos grupos de 

trabalho 

• Ampliar rede atenção 

– Ampliação da equipe dentro do ESF e 

DSF 

– Ampliação, implementação de leitos 

integrais para álcool e drogas no hospital 

geral 

– Equipe de saúde mental no hospital geral 



Aperfeiçoar a 

Articulação da Rede 

– Fórum da rede para área específica de 

álcool e outras drogas – 92 municípios. 

– Catálogo de recursos (on line) 

– Articular com Conselho Tutelar, Ministério 

Público e Conselhos de Direito 

– Rede de parcerias com a própria 

comunidade 

– Desenvolver ações de prevenção 



• Capacitação 

– das equipes de rede básica 

– das equipes dos serviços Ad 

– das emergências, do SAMU, Bombeiros, 

Guarda Municipal e HG 

– Criação de oficinas permanentes. 



Demandas técnicas 

• Critérios mais claros de overdose 

• Definir critérios de encaminhamento 

• Criação de protocolos para definir fluxos 

• Notificação dos casos atendidos / usuários 

de crack 



• www.metodoeventosrio.com.br/abramd/ 



marceloscruz@terra.com.br

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