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62. Uma criança de 4 meses de idade, internada por meningite bacteriana, está recebendo<br />
hidratação endovenosa de manutenção por não estar aceitando alimentação via enteral. No quarto<br />
dia de internação, evoluiu com sódio sérico de 123 mEq/l. O médico assistente optou por prescrever<br />
cloreto de sódio a 3% (solução salina hipertônica) em infusão contínua para corrigir a hiponatremia.<br />
O exame de controle, feito após 24 horas do início da infusão da solução salina hipertônica,<br />
mostrou sódio sérico de 138 mEq/l. É correto afirmar que a elevação do sódio sérico foi<br />
A) exagerada, havendo risco de edema cerebral secundário.<br />
B) adequada, pois o sódio sérico ficou entre os valores normais.<br />
C) insuficiente, pois o sódio sérico deveria ter sido corrigido para valores acima de 140 mEq/l.<br />
D) adequada, pois não foi superior a 20 mEq/l/dia.<br />
E) exagerada, havendo risco de desmielinização osmótica secundária.<br />
63. É marco do desenvolvimento neuropsicomotor ao final do primeiro trimestre de vida de uma<br />
criança:<br />
A) sentar-se sem apoio.<br />
B) alcançar e pegar objetos.<br />
C) emitir ruídos guturais.<br />
D) engatinhar.<br />
E) imitar os adultos nos afazeres domésticos.<br />
64. Adolescente de 13 anos é levado ao médico, pois seus pais acham que está mais baixo que seus<br />
colegas. O exame físico mostra altura no percentil 10, IMC=28.5 kg/m², pênis infantil, testículo com<br />
3 cm 3 e ausência de pelos axilares e pubianos. Estágio G1P1 de Tanner. A principal hipótese<br />
diagnóstica é<br />
A) puberdade tardia.<br />
B) baixa estatura constitucional.<br />
C) Síndrome de Klinefelter.<br />
D) desenvolvimento normal.<br />
E) hipogonadismo hipergonadotrófico.<br />
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