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P R O V A S E L E T I V A - 2013<br />
PROGRAMAS DE RESIDÊNCIA<br />
MÉDICA<br />
INSTRUÇÕES<br />
1. A duração da prova, incluindo o tempo para a marcação dos cartões de respostas, é de 4h,<br />
tendo início às 8h30min e término às 12h30min.<br />
2. Mantenha silêncio absoluto na sala durante a realização da prova.<br />
3. Verifique se o caderno está sem defeito e contém 100 questões.<br />
4. Verifique se o seu número de inscrição e o seu nome estão impressos corretamente nos cartões<br />
de respostas e coloque sua assinatura nos locais destinados para isso.<br />
5. Leia com atenção, escolha apenas UMA das 5 opções que são apresentadas em cada questão e<br />
a assinale no cartão de respostas. Mais de uma opção assinalada anula a questão.<br />
6. Utilize caneta esferográfica azul ou preta.<br />
7. Entregue, no fim, o gabarito devidamente preenchido, SEM RASURAS, e a prova. Sugerimos que,<br />
para evitar problemas, utilize o gabarito para rascunho antes de passar as respostas para o<br />
gabarito definitivo.<br />
8. O caderno de questões será disponibilizado no site www.ucpel.tche.br após o encerramento da<br />
prova.
01. CRS, 52 anos, procura a UBS Ribeirinha para atendimento. Ao contar sua história para o Médico<br />
de Família que atende na UBS, relata ser hipertenso de longa data, fazendo uso de diversas<br />
medicações (diz que, eventualmente, esquece-se de tomar, pois são muitas), ser fumante e ingerir<br />
cerveja no fim de semana (quantidade variável). Por um momento na consulta, demonstrou-se<br />
bastante desconfortável, chorando inclusive, dizendo estar impotente e que sua mulher não o queria<br />
mais. Preocupado com o paciente, o médico faz nova prescrição medicamentosa acrescentando um<br />
antidepressivo, solicita alguns exames complementares, diz para o mesmo que isso é uma fase da<br />
vida e que irá passar e marca retorno para quando os exames estiverem prontos. De acordo com o<br />
texto e com os preceitos do exercício médico na Estratégia de Saúde de Família, pode-se afirmar<br />
com relação à consulta:<br />
A) Houve compaixão e empatia pelo paciente, com sincero interesse pelos seus problemas e também<br />
uma preocupação clínica evidenciada pela prescrição e solicitação de exames.<br />
B) Certamente o modelo de atenção seguido pelo médico foi o centrado na pessoa, pois além de ter<br />
conversado com o paciente, explicando sobre a fase de vida que o mesmo estava passando, ainda<br />
complementou a consulta com exames importantes.<br />
C) Pode-se dizer que faltou ao médico a aplicação ampliada dos preceitos da Estratégia de Saúde<br />
de Família, pois, apesar de ter-se preocupado com parte dos problemas do paciente (doença<br />
crônica), não agiu na Integralidade, deixando a desejar na dimensão do cuidado emocional do<br />
usuário, pois afinal somente prescreveu um medicamento antidepressivo e não interagiu com o<br />
paciente, tentando analisar com o mesmo o contexto geral dos seus problemas.<br />
D) O médico demonstrou atitude ao prescrever os medicamentos necessários ao paciente e agiu na<br />
Integralidade, pois prescreveu até mesmo um antidepressivo a ele, necessário para a recuperação do<br />
indivíduo nos aspectos emocionais de sua vida.<br />
E) A abordagem do médico não contemplou os preceitos da Medicina de Família, pois o profissional<br />
esqueceu-se de prescrever um estimulante para o paciente, em virtude do fato de o mesmo estar<br />
impotente.
02. Considere as afirmações abaixo sobre a Atenção Primária à Saúde.<br />
I. A Atenção Primária à Saúde pode ser considerada como elemento fundamental em qualquer<br />
sistema de saúde que queira ser efetivo.<br />
II. A relação e o estabelecimento de vínculo entre o médico de família e o usuário de um serviço de<br />
saúde de atenção básica em uma determinada comunidade são essenciais para um bom cuidado<br />
em saúde em nível individual.<br />
III. O conceito de “porta de entrada”, muito utilizado no sistema de saúde brasileiro, refere-se ao<br />
formato de acesso dos usuários em cada nível do sistema. Esses níveis possuem entrada própria,<br />
sendo permitido ao usuário o acesso livre (como o mesmo desejar) a cada nível de atenção, pelo<br />
fato do sistema ser universal.<br />
Está(ão) Correta(s):<br />
A) Apenas I.<br />
B) Apenas II.<br />
C) Apenas III.<br />
D) I e II.<br />
E) II e III.<br />
03. Definido na Constituição Federal de 1988, o Sistema Único de Saúde (SUS) tem como objetivo a<br />
garantia de saúde para todos os cidadãos. Um dos elementos para que essa garantia seja<br />
alcançada, está regulamentado na Lei nº 8.142/1990. Qual das opções abaixo corresponde a esse<br />
elemento?<br />
A) Universalidade.<br />
B) Integralidade.<br />
C) Descentralização.<br />
D) Equidade.<br />
E) Participação Popular.<br />
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04. O artigo nº 200 da Constituição Federal do Brasil trata das competências do SUS, das quais se<br />
excetua<br />
A) participar da formulação da política e da execução das ações de saneamento básico.<br />
B) controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse para a saúde; a participar<br />
da produção de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos, hemoderivados e outros insumos.<br />
C) criar e organizar os critérios de rateio dos recursos da União vinculados à saúde destinados aos<br />
Estados e aos Municípios, bem como os recursos de financiamento para obras de infraestrutura em<br />
saúde no setor privado.<br />
D) fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem como<br />
bebidas e águas para consumo humano.<br />
E) ordenar a formação de recursos humanos na área de saúde.<br />
05. Qual das opções abaixo corresponde ao que se refere esta definição: conjunto de ações que<br />
proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores<br />
determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e<br />
adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos.<br />
A) Ações programáticas em saúde.<br />
B) Vigilância epidemiológica.<br />
C) Planejamento estratégico em saúde.<br />
D) Estratégia de Saúde da Família.<br />
E) Pacto pela vida.<br />
06. Considerando o modelo de história natural de doenças proposto por Leavell e Clark, as ações<br />
de rastreamento, imunizações, saneamento básico e reabilitação encontram-se, respectivamente, nos<br />
níveis de prevenção<br />
A) primário, secundário, secundário e terciário.<br />
B) secundário, secundário, primário e secundário.<br />
C) secundário, primário, primário e terciário.<br />
D) primário, secundário, primário e secundário.<br />
E) secundário, secundário, terciário e terciário.<br />
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07. "A população idosa se diferencia por possuir uma série de características próprias com re a o<br />
ao processo sau de-doença. incid ncia e preva ncia de uitas doen as au enta e ha um alto<br />
índice de patologias múltiplas e crônicas. Dados da Pesquisa Nacional de Amostra Domiciliar do<br />
IBGE mostram que 77,6% dos brasileiros de mais de 65 anos de idade relataram ser portadores de<br />
doenças crônicas, um terço deles com mais de uma doença crônica." GUSSO, Gustavo; LOPES,<br />
José Mauro Ceratti. Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Porto Alegre: ArtMed, 2012.<br />
Considerando o texto acima, assinale a opção INCORRETA sobre o cuidado em saúde à população<br />
idosa em Atenção Primária.<br />
A) Devem ser objetivos das ações de promoção em saúde para os idosos a manutenção da saúde<br />
mental e física e prevenção de doenças e incapacidades.<br />
B) Fazem parte do instrumento de avaliação multidimensional do idoso em Atenção Primária (AMI)<br />
itens como avaliação da visão, audição e atividades da vida diária.<br />
C) Se considerarmos que, no Brasil, a expectativa de vida para quem chega aos 60 anos de idade é<br />
menor que dez anos, a maior parte dos idosos não responderá positivamente às ações de<br />
prevenção, sendo pouco provável mudanças nos hábitos de vida.<br />
D) O déficit auditivo, muitas vezes, não é reconhecido pelo paciente idoso e pode ser avaliado com<br />
u teste deno inado “Whisper”, va idado e re a o à audio etria.<br />
E) Um indicador sensível da diminuição de funções cognitivas no idoso é a perda de memória<br />
recente e de habilidade de cálculo.<br />
08. JP, três meses de vida, chega para puericultura na Unidade Básica de Saúde onde você atende e<br />
a mãe do menino informa que o mesmo recebe leite materno ao seio e ordenhado na maior parte<br />
do dia, mas também está recebendo chás e sucos de frutas. A mãe assegura que o menino não<br />
ingere outros tipos de alimentação. Ao marcar na carteira de acompanhamento da criança, você<br />
classifica a alimentação desse menino como<br />
A) Amamentação.<br />
B) Amamentação predominante.<br />
C) Amamentação complementar.<br />
D) Amamentação exclusiva.<br />
E) Alimentação mista.<br />
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09. Quadro comum na infância e que, normalmente, ocasiona ansiedade nos pais, a convulsão<br />
febril, geralmente, é definida por critérios, com EXCEÇÃO de<br />
A) Presença de anormalidade metabólica que produza convulsões.<br />
B) Convulsão associada ao aumento de temperatura (maior que 38º C).<br />
C) Criança entre seis meses e seis anos de idade.<br />
D) Ausência de infecção ou inflamação no sistema nervoso central.<br />
E) Ausência de história de convulsão afebril.<br />
10. Considere as afirmações abaixo sobre o acompanhamento puerperal em Atenção Primária.<br />
I. Os cuidados no puerpério devem incluir avaliação física e observação da mãe e da criança,<br />
suporte para alimentação e cuidados com o recém-nascido, empoderamento da família para os<br />
cuidados com o bebê.<br />
II. Pressão arterial diastólica maior do que 90 mmHg que não reduz em 4 horas de observação é<br />
considerada como elemento de alerta (vermelho) para possível evento relacionado à préeclâmpsia/eclampsia<br />
no puerpério, com necessidade de encaminhamento para um atendimento de<br />
emergência.<br />
III. Com relação à orientação sobre anticoncepção no período, pode-se afirmar que o DIU pode ser<br />
inserido nas primeiras 48 horas após o parto ou, se não for possível, após o 28º dia do puerpério e<br />
não há necessidade de uso de método complementar.<br />
Está(ão) Correta(s):<br />
A) Apenas I.<br />
B) Apenas II.<br />
C) I e II.<br />
D) II e III.<br />
E) I, II e III.<br />
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11. O resultado de uma metanálise mostrou que pessoas brancas morriam mais que pessoas negras.<br />
Um estudo, com achados semelhantes, mostrou que pessoas brancas ingeriam mais álcool que<br />
pessoas negras. A variável álcool, nesse exemplo, corresponde a um<br />
A) viés de determinação.<br />
b) viés aleatório.<br />
c) risco relativo elevado.<br />
d) viés de confusão.<br />
e) viés de seleção.<br />
12. São vantagens dos estudos transversais, EXCETO o seguinte:<br />
A) São rápidos e baratos.<br />
B) Medem prevalência da exposição.<br />
C) São adequados para fazer inferência causal.<br />
D) São úteis para planejamentos em saúde.<br />
E) Medem prevalência do desfecho.<br />
13. Considerando os critérios de causalidade de Hill, assinale a opção com a correspondência<br />
correta entre o critério e sua definição.<br />
A) Gradiente Biológico: se o efeito de A sobre E é forte (em geral risco relativo maior que 3), isso<br />
pode implicar em associação causal.<br />
B) Plausibilidade Biológica: se o efeito de A sobre E é demonstrado em diferentes estudos, isso pode<br />
indicar causalidade.<br />
C) Temporalidade: devem-se aceitar evidências similares, quando o fator de risco e a população são<br />
semelhantes.<br />
D) Evidência Experimental: examina o efeito de E na presença e na ausência do fator A, enquanto os<br />
demais fatores não variam.<br />
E) Especificidade: a associação observada deve estar de acordo com o que é conhecido sobre a<br />
ocorrência da doença e da exposição.<br />
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14. Assinale a alternativa INCORRETA com relação à sensibilidade em testes diagnósticos.<br />
A) Quanto maior a sensibilidade de um teste, maior a probabilidade de que esse teste detecte<br />
pessoas com a doença.<br />
B) Testes com alta sensibilidade não afastam o diagnóstico da doença.<br />
C) Testes sensíveis são os testes de escolha, quando a penalidade de não diagnosticar for grande.<br />
D) Os testes sensíveis são úteis na fase inicial de um processo diagnóstico, quando se quer reduzir as<br />
possibilidades diagnósticas.<br />
E) Os testes sensíveis podem ser usados para rastreamento de doenças.<br />
15. Observe a representação abaixo sobre um tipo de delineamento de estudo epidemiológico.<br />
Assinale a alternativa que corresponda ao delineamento esquematizado acima.<br />
A) Estudo de casos-controle.<br />
B) Estudo transversal.<br />
C) Estudo randomizado.<br />
D) Estudo ecológico.<br />
E) Estudo de coorte.<br />
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16. A expectativa de vida da população brasileira vem aumentando nas últimas décadas, entretanto<br />
são elevados os níveis de mortalidade da população jovem, principalmente entre 15 e 29 anos,<br />
residentes em centros urbanos. As ações visando à diminuição dessa mortalidade devem estar<br />
centradas em<br />
A) prevenção de doenças infectocontagiosas.<br />
B) melhoria das condições sanitárias.<br />
C) elevação da renda per capita.<br />
D) diminuição do analfabetismo.<br />
E) prevenção das mortes violentas e por acidentes.<br />
17. Em relação aos estudos transversais, não se pode afirmar o seguinte:<br />
A) As informações sobre desfecho e exposição são medidas simultaneamente.<br />
B) É uma ótima opção para estudar desfechos raros.<br />
C) São bons para planejamentos em saúde.<br />
D) Fornecem informação sobre a distribuição e características do evento na população.<br />
E) São passíveis de viés de recordatório.<br />
18. A vacina da poliomielite inativada (VIP) deve ser aplicada aos<br />
A) 2 e 4 meses.<br />
B) 2, 4 e 6 meses.<br />
C) 2, 4, 6 e 15 meses.<br />
D) 2, 4, 6 e 15 meses com reforço aos 4 anos.<br />
E) 2, 4, 6 e 15 meses com reforço aos 6 anos.<br />
19. Conforme o calendário vacinal atual, assinale a afirmativa INCORRETA:<br />
A) A vacina oral da poliomielite continua a ser utilizada.<br />
B) As crianças passaram a receber quatro doses da vacina contra a hepatite B.<br />
C) São realizadas três doses de Vacina contra o Meningococo C.<br />
D) As crianças recebem duas doses contra Rotavírus.<br />
E) São realizadas três doses contra o vírus do sarampo.<br />
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20. Dados hipotéticos de um estudo avaliando fatores de risco para ocorrência de Infarto Agudo do<br />
Miocárdio encontraram um Risco Relativo (RR) igual a 0,40, ao se compararem expostos a não<br />
expostos. A exposição considerada foi realizar atividade física regular. O Intervalo de Confiança<br />
(I.C95%) variou de 0,31 a 1,10. Com base nesses resultados, é CORRETO afirmar que<br />
A) os expostos apresentaram proteção de 60%, com significância estatística.<br />
B) houve uma redução de 60% no risco para os expostos, porém sem significância estatística.<br />
C) houve uma redução de 40% no risco para os expostos, sem significância estatística.<br />
D) o risco de doença foi 40% maior entre os expostos, com um p < 0,05.<br />
E) o risco de doença foi 60% maior entre os expostos, com um p >0,05.<br />
21. A artrite reumatoide não costuma apresentar envolvimento<br />
A) poliarticular.<br />
B) oligoarticular.<br />
C) articular simétrico.<br />
D) das articulações de punho e mão.<br />
E) da coluna cervical.<br />
22. Com relação ao smoldering e ao mieloma múltiplo:<br />
I. O smoldering somente deve ser considerado, se houver menos de 10% de plasmócitos na medula<br />
óssea.<br />
II. O smoldering, assim como o mieloma, pode ter 10% ou mais de plasmócitos na medula óssea.<br />
III. A proteína M sérica maior ou igual a 30g/L pode servir de critério diagnóstico somente para<br />
mieloma.<br />
Assinale a opção com a(s) assertiva(s) correta(s).<br />
A) apenas a I.<br />
B) apenas a II.<br />
C) I e III.<br />
D) II e III.<br />
E) I, II e III.<br />
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23. Com relação à anemia com macrocitose:<br />
I. O álcool pode causar macrocitose por dano direto no precursor eritróide.<br />
II. A deficiência de vitamina B12 pode causar alteração/defeito de tubo neural.<br />
III. A deficiência de ácido fólico pode causar sintomas neurológicos por desmielinização da bainha<br />
de mielina.<br />
Assinale a opção com a(s) assertiva(s) correta(s)<br />
A) apenas a I.<br />
B) apenas a II.<br />
C) apenas a III.<br />
D) I e II<br />
E) II e III.<br />
24. Qual o distúrbio eletrolítico que apresenta ondas T de grande amplitude, simétricas e de base<br />
estreita, com redução do intervalo QTc?<br />
A) Hipopotassemia.<br />
B) Hipocalcemia.<br />
C) Hipercalcemia.<br />
D) Hiponatremia.<br />
E) Hiperpotassemia.<br />
25. Quanto ao uso dos inibidores da enzima de conversão (IECA) e dos bloqueadores do receptor<br />
da angiotensina (BRA) na Insuficiência Cardíaca Descompensada, é correto afirmar o seguinte:<br />
A) Não devemos utilizar BRA ou IECA, caso a pressão arterial esteja normal.<br />
B) Situações de instabilidade hemodinâmica como hipotensão e hipovolemia devem ser corrigidas<br />
antes do início do uso dessas drogas.<br />
C) No caso de redução da pressão arterial abaixo de 90mmHg, devemos reduzir a dose, se já<br />
estiverem em uso.<br />
D) Os BRA são potencialmente mais eficazes que os IECA.<br />
E) A associação de IECA com BRA é superior ao uso isolado de cada uma na melhora sintomática<br />
dos pacientes.<br />
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26. Paciente do sexo masculino, 48 anos, com diabetes tipo 1, diagnosticado há 32 anos, utiliza<br />
esquema de insulina glargina 34u ao deitar e insulina aspart 4u antes do café, almoço, lanche e<br />
jantar. Já possui complicações crônicas associadas ao diabetes, como retinopatia diabética<br />
moderada com edema macular, neuropatia sensitiva em membros inferiores, neuropatia autonômica<br />
cardiovascular, além de acidente vascular cerebral sem sequelas há 2 anos.<br />
Nesse momento, relata que apresenta cerca de 5 episódios de hipoglicemia por semana, sempre<br />
sem sintomas neuroglicopênicos de alerta. Em geral, requer auxílio de algum familiar para resolver a<br />
hipoglicemia, o que o preocupa. Assim, procura auxílio médico sobre esta situação.<br />
Ao exame, PA 128/84mmHg, FC 102 bpm em repouso.<br />
Traz Teste HbA1c = 7,6%.<br />
Sobre esse paciente:<br />
I. A ausência de sintomas durante a hipoglicemia é importante clinicamente e uma estratégia para<br />
tentarmos reverter essa situa o é “afrouxar” o contro e glicêmico do paciente durante algum<br />
período (manter a glicemia em valores mais elevados).<br />
II. Em longo prazo, devemos otimizar o esquema de insulinoterapia, visando a reduzir a HbA1c ~<br />
6,5% para reduzir o risco de novas complicações crônicas e o agravamento das já existentes.<br />
III. Devido à neuropatia autonômica cardiovascular, a frequência cardíaca em repouso deve ser<br />
manejada com b-bloqueador<br />
Marque a opção correta.<br />
A) Apenas I está correta.<br />
B) Apenas II está correta.<br />
C) Apenas III está correta.<br />
D) I e III estão corretas.<br />
E) II e III estão corretas.<br />
27. Tireoidectomia está indicada para casos de<br />
A) Bócio multinodular com disfagia.<br />
B) Tireoidite por amiodarona.<br />
C) Hashitoxicose.<br />
D) Nódulo de tireoide de 1,0 cm e com punção aspirativa satisfatória, demonstrando ausência de<br />
células malignas.<br />
E) Nódulo de tireoide de 1,2 cm, sem sintomas compressivos, com punção aspirativa, demonstrando<br />
aus ncia de cé u as a ignas e considerado “quente” na cinti ografia de tireóide.<br />
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28. Paciente feminina, 38 anos, previamente hígida, é conduzida ao serviço de Pronto Socorro por<br />
crise convulsiva tônico-clônica generalizada, primeiro episódio. Na admissão, encontra-se<br />
obnubilada e relatando cefaleia intensa. Exames complementares: Hb 7,2g/dL, leucócitos 7.500/mL<br />
com diferencial normal, plaquetas 9.000/mm 3 , creatinina 1,4mg/dL, potássio 4,9mEq/L, DHL 1270<br />
UI/L, exame comum de urina com proteína + e 20 eritrócitos por campo de grande aumento. A<br />
análise de esfregaço de sangue periférico mostra intensa fragmentação eritrocitária. Considerando<br />
sua hipótese diagnóstica para o caso acima, o tratamento de escolha seria de<br />
A) Transplante de medula.<br />
B) Pulsoterapia com corticoesteroide.<br />
C) Esplenectomia.<br />
D) Plasmaférese.<br />
E) Transfusão de plaquetas e de concentrado de hemácias.<br />
29. Paciente masculino, 78 anos, busca atendimento médico por dor lombar intensa e<br />
emagrecimento de 6 Kg no último ano. Na investigação por Raio X, são detectadas lesões líticas em<br />
coluna lombar. Exames complementares: Hb 8,2g/dL, leucócitos 9000/mm 3 com diferencial normal,<br />
creatinina 10,1mg/dL, potássio 5,6mEq/L, fósforo 6,0mg/dL, cálcio 11,5mg/dL, albumina 3,0g/dL,<br />
exame comum de urina normal, ecografia abdominal total, mostrando rins com aumento da<br />
ecogenicidade e tamanho normal. O próximo exame complementar que você solicitaria visando a<br />
estabelecer um diagnóstico para esse paciente seria?<br />
A) Punção biopsia renal.<br />
B) Ressonância Nuclear Magnética de coluna lombar.<br />
C) Sorologias virais.<br />
D) Tomografia computadorizada de abdome.<br />
E) Eletroforese de proteínas plasmáticas.<br />
30. No paciente em ventilação mecânica invasiva,<br />
A) a pressão intratorácica oscila entre -3 e -5 cmH 2 O.<br />
B) a pressão intratorácica oscila entre -3 e -5 mmHg.<br />
C) durante a inspiração, ocorre uma facilitação do retorno venoso, culminando em aumento do<br />
volume sistólico ventricular direito e consequente aumento do débito cardíaco.<br />
D) o suporte ventilatório com pressão positiva atua na pré-carga, na pós- carga e na contratilidade<br />
miocárdica.<br />
E) o suporte ventilatório com pressão positiva pode ser deletério em pacientes hipovolêmicos,<br />
diminuindo o débito cardíaco.<br />
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31. Em relação à fisiologia cardiovascular, temos como CORRETO:<br />
A) O fluxo sanguíneo através de um vaso é determinado pelo gradiente de pressão entre dois<br />
extremos do vaso e a resistência vascu ar e pode ser ca cu ado pe a Lei de Oh , onde Q=∆P/R<br />
(Q= f uxo sanguíneo, ∆P= gradiente de press o e R= resist ncia).<br />
B) O bombeamento atrial (também chamado sístole atrial) representa pouco menos de 10% do<br />
débito cardíaco total em corações normais.<br />
C) A noradrenalina liberada pela medula adrenal aumenta a contratilidade miocárdica por estímulo<br />
nos α-receptores.<br />
D) Quando a pressão ventricular esquerda aumenta para cerca de 80 mmHg e a direita para cerca<br />
de 8 mmHg, ocorre a abertura das válvulas semilunares e o sangue começa a abandonar os<br />
ventrículos com 20% no terço inicial e os outros 80% no tempo restante.<br />
E) O débito cardíaco resulta do produto do volume sistólico pela frequência cardíaca, dividido pela<br />
resistência vascular periférica.<br />
32. Com relação à sepse grave, analise as afirmações.<br />
I. terapia conhecida co o terap utica baseada e objetivo precoce (do ing s “Ear y goa direct<br />
therapy”, e tradu o ivre), iniciada precoce ente, reduz significativa ente a orta idade e deve<br />
ser fortemente incentivada.<br />
II. O uso de antibióticos deve ser precoce, mas somente após a estabilização hemodinâmica do<br />
paciente, considerando a dificuldade de metabolização da droga em pacientes instáveis.<br />
III. A administração de antibióticos deve ser precoce e não deve esperar a realização de exames<br />
diagnósticos mais complexos.<br />
Marque a opção correta.<br />
A) Somente a afirmação I está correta.<br />
B) As afirmações I e II estão corretas.<br />
C) As afirmações II e III estão corretas.<br />
D) As afirmações I e III estão corretas.<br />
E) Todas as afirmações estão corretas.<br />
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33. O protocolo para o diagnóstico de Morte encefálica exige, no Brasil,<br />
A) dois exames médicos, sendo, pelo menos, um deles realizado por neurologista e/ou<br />
neurocirurgião.<br />
B) dois exames médicos, sendo, pelo menos, um deles realizado por neurologista e/ou<br />
neurocirurgião acompanhado de um exame confirmatório.<br />
C) um exame médico realizado por neurologista e/ou neurocirurgião e um exame confirmatório.<br />
D) dois exames médicos acompanhados de exame confirmatório.<br />
E) exame que avalie a atividade cerebral (circulação, atividade elétrica ou captação), quando, então,<br />
prescinde do exame clínico.<br />
34. Considere a nova classificação da DPOC (GOLD 2011) - itens escore de sintomas (MRC) e/ou<br />
Comprometimento do Estado de Saúde (CAT), grau de obstrução da via aérea (VEF1) e número de<br />
exacerbações. Assinale a opção correta.<br />
A) GOLD A CAT=20, VEF1 pós-BD= 55% e uma exacerbação últimos 12 meses.<br />
B) GOLD B MRC=1, VEF1 pós-BD=45% e duas exacerbações últimos 12 meses.<br />
C) GOLD C CAT=30, VEF1 pós-BD=45% e duas exacerbações últimos 12 meses.<br />
D) GOLD D MRC=3, VEF1 pós-BD=40% e nenhuma exacerbação últimos 12 meses.<br />
E) GOLD D CAT=5, VEF1 pós-BD=35% e duas exacerbações últimos 12 meses.<br />
35. Considere um homem de 33 anos sem vacinação para Hepatite B, HBsAg negativo, Anti-HBs<br />
positivo. Quais das condições abaixo melhor se relacionam com o perfil sorológico descrito?<br />
A) Infecção prévia pelo HBV.<br />
B) Hepatite Crônica Ativa.<br />
C) Hepatite B aguda.<br />
D) Mau prognóstico.<br />
E) Necessidade de vacinação contra a hepatite B.<br />
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36. Ao avaliar um paciente com ascite crônica, um gradiente sero-ascítico de albumina elevado<br />
(>1.1 g/dL) é compatível com os seguintes diagnósticos, EXCETO<br />
A) cirrose.<br />
B) insuficiência cardíaca congestiva.<br />
C) pericardite constritiva.<br />
D) trombose de veia hepática.<br />
E) nefrose.<br />
37. Considere as assertivas abaixo, sobre infecção pelo HIV.<br />
I. Profi axia para tubercu ose está indicada para todos os pacientes co PPD ≥ 5 .<br />
II. A presença de candidíase oral define AIDS em soropositivos para o HIV.<br />
III. Déficit neurológico focal e sinais de hipertensão intracraniana sugerem Toxoplasmose cerebral e<br />
Meningite criptocócica, respectivamente.<br />
IV. Infecção por Pneumocystis jiroveci deve ser considerada em todo o paciente soropositivo para o<br />
HIV que apresente sintomas e sinais de pneumonia.<br />
Marque a opção com as assertivas corretas.<br />
A) I, II e III estão corretas<br />
B) I, III e IV estão corretas.<br />
C) I e III estão corretas.<br />
D) III e IV estão corretas.<br />
E) Todas estão corretas.<br />
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38. Considere as assertivas abaixo sobre uso racional de antimicrobianos. (Pk=farmacocinética;<br />
Pd=farmacodinâmica; CIM=concentração inibitória mínima).<br />
I. Antibióticos com perfil Pk/Pd do tipo tempo-dependente devem ser utilizados em infusão contínua,<br />
mantendo concentrações plasmáticas acima da CIM e sem picos.<br />
II. Choque séptico sempre deve ser tratado com antibióticos de amplo espectro, como os<br />
carbapenêmicos e glicopeptídeos, por serem mais potentes e terem uma meia vida maior.<br />
III. Aminoglicosídeos são antibióticos com perfil Pk/Pd do tipo concentração-dependente, de forma<br />
que serão tão mais efetivos quanto maior for sua concentração plasmática e tecidual, respeitados os<br />
limites de toxicidade.<br />
IV. Tratamento empírico inicial e deescalonamento baseado em culturas é a forma adequada de<br />
indicação de antimicrobianos.<br />
Marque a opção com as assertivas corretas.<br />
A) I, II e III estão corretas.<br />
B) I, III e IV estão corretas.<br />
C) II, III e IV estão corretas.<br />
D) II e IV estão corretas.<br />
E) Todas estão corretas.<br />
39. Homem, 47 anos, com emagrecimento de 8kg em 4 meses, febre vespertina diária, artralgia,<br />
mialgia, parestesias em membros inferiores, aspecto cianótico moteado em extremidades e dor<br />
testicular. Investigação para neoplasia negativa. Sorologia para hepatite B positiva. Exames<br />
complementares: TGO: 37, TGP: 32, Ferritina: 350, Plaquetas: 250.000, Hb: 11, VHS: 98mm,<br />
creatinina: 1,7, ANCA: não reagente. Qual o diagnóstico mais provável?<br />
A) Granulomatose de Wegener.<br />
B) Churg-Strauss.<br />
C) Doença de Still do adulto.<br />
D) Arterite de Takayasu.<br />
E) Poliarterite nodosa.<br />
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40. Considere as assertivas abaixo.<br />
I. Lombalgia de início súbito com rigidez matinal de 1 hora e piora ao exercício caracteriza<br />
lombalgia inflamatória.<br />
II. Artrite psoriásica é uma espondiloartrite e pode apresentar-se como oligoartrite assimétrica de<br />
membros inferiores, dactilite, psoríase e HLA-B27 positivo.<br />
III. São fatores de pior prognóstico na artrite reumatoide: manifestações extra-articulares, altos títulos<br />
de fator reumatoide e anti-CCP e erosões ósseas precoces.<br />
Marque a opção que contenha as assertivas corretas.<br />
A) Somente I está correta.<br />
B) II e III estão corretas.<br />
C) Somente III está correta.<br />
D) I e III estão corretas.<br />
E) I,II e III estão corretas.<br />
41. Homem de 65 anos, portador de Insuficiência Renal Crônica em tratamento dialítico, é<br />
submetido à cirurgia eletiva para reparo de aneurisma de aorta abdominal. De acordo com o risco<br />
cirúrgico, a classificação ASA para esse paciente é<br />
A) II.<br />
B) III.<br />
C) IV.<br />
D) V.<br />
E) VI.<br />
42. Qual das seguintes anormalidades é mais fortemente associada à morbidade e mortalidade pósoperatória?<br />
A) Hiponatremia.<br />
B) Hipocaliemia.<br />
C) Hipotransferrinemia.<br />
D) Hipoalbuminemia.<br />
E) Hipomagnesemia.<br />
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43. Qual a camada intestinal mais forte e que deve ser sempre englobada, quando se realiza uma<br />
anastomose intestinal?<br />
A) mucosa.<br />
B) submucosa.<br />
C) muscular.<br />
D) serosa.<br />
E) peritônio.<br />
44. Homem de 22 anos dá entrada na sala de emergência após ferimento por arma de fogo no<br />
tórax à direita. Você realiza drenagem torácica com drenagem imediata de 2.000ml. O próximo<br />
passo no tratamento desse paciente é<br />
A) tomografia de tórax.<br />
B) radiografia de tórax.<br />
C) clampeamento do dreno de tórax.<br />
D) colocar o dreno em aspiração contínua.<br />
E) encaminhar o paciente à sala de cirurgia para toracotomia direita.<br />
45. Mulher de 26 anos envolvida em acidente automobilístico grave se encontra na sala de<br />
emergência hipotensa (PA 80/40 mmHg, FC 120bpm), intubada e apresenta o abdome distendido.<br />
Na avaliação inicial, é identificada fratura pélvica. Após ressuscitação com 2 litros de ringer lactato,<br />
é iniciada transfusão sanguínea; entretanto ela permanece hipotensa. Qual o próximo passo mais<br />
apropriado no manejo dessa paciente?<br />
A) Tomografia de abdome e pelve.<br />
B) Exame de ultrassom na sala de emergência (FAST).<br />
C) Laparotomia exploratória.<br />
D) Fixação da fratura pélvica na sala de emergência.<br />
E) Continuar com ressuscitação agressiva com ringer lactato e transfusão sanguínea.<br />
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46. Homem de 30 anos com ferimento por arma de fogo no abdome é submetido à laparotomia<br />
exploradora, na qual é identificada lesão importante no fígado. Devido à dificuldade de estancar a<br />
hemorragia do parênquima hepático, você decide realizar uma manobra de Pringle. Essa manobra<br />
consiste em<br />
A) clampear o hilo hepático.<br />
B) clampear a veia cava inferior.<br />
C) clampear o hilo hepático e a veia cava inferior e superior ao fígado.<br />
D) rea izar u “shunt” átrio-caval.<br />
E) colocar compressas ao redor do fígado.<br />
47. A manobra de Pringle costuma falhar, quando o sangramento se origina na(s)<br />
A) artéria hepática própria.<br />
B) artéria hepática direita.<br />
C) artéria hepática esquerda.<br />
D) veia porta.<br />
E) veias supra-hepáticas.<br />
48. Menina de 5 anos apresenta tumoração na linha média anterior do pescoço, que se move com<br />
a protrusão da língua e com a deglutição. O provável diagnóstico é<br />
A) câncer de tireoide.<br />
B) cisto branquial tipo I.<br />
C) cisto branquial tipo II.<br />
D) cisto tireoglosso.<br />
E) linfonodo reacional.<br />
49. A artéria esplênica é ramo<br />
A) da artéria gastroepiploica esquerda.<br />
B) do tronco celíaco.<br />
C) da artéria gástrica esquerda.<br />
D) da artéria gástrica direita.<br />
E) da artéria mesentérica superior.<br />
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50. Durante uma apendicectomia em um jovem de 25 anos, é identificado um tumor de 2,5cm na<br />
base do apêndice. Você retira o apêndice e chama o patologista na sala, que realiza exame de<br />
congelação e diagnostica um tumor carcinoide. Qual o próximo passo mais apropriado para esse<br />
caso?<br />
A) Colectomia direita.<br />
B) Encerrar a cirurgia.<br />
C) Radioterapia pós-operatória.<br />
D) Quimioterapia pós-operatória.<br />
E) Colectomia total.<br />
51. Mulher de 65 anos apresenta massa dolorosa logo abaixo do ligamento inguinal. O diagnóstico<br />
mais provável é<br />
A) hérnia inguinal direta.<br />
B) hérnia inguinal indireta.<br />
C) hérnia ventral.<br />
D) hérnia femoral.<br />
E) hérnia obturadora.<br />
52. Qual das assertivas abaixo melhor descreve o papel da colecistectomia laparoscópica precoce<br />
(dentro das primeiras 24h de hospitalização) em pacientes com colecistite aguda?<br />
A) Resulta em menor tempo de internação hospitalar.<br />
B) Aumenta a taxa de conversão para cirurgia aberta.<br />
C) Não deve ser realizada, pois está indicado o resfriamento do processo com antibioticoterapia.<br />
D) Está associada com maior taxa de complicações.<br />
E) Está associada com maior mortalidade.<br />
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53. Considere as condições abaixo e suas relações com a formação de cálculos biliares de<br />
colesterol.<br />
I. Obesidade.<br />
II. Perda de peso rápida.<br />
III. Nutrição parenteral total.<br />
IV. Estrogênio exógeno.<br />
V. Ressecção ileal.<br />
Marque a opção que contém as condições para a formação dos referidos cálculos.<br />
A) I.<br />
B) I e II.<br />
C) II e III.<br />
D) I, II e IV.<br />
E) I, II, III, IV e V.<br />
54. Colecistectomia videolaparoscópica está contraindicada na<br />
A) gravidez.<br />
B) cirurgia abdominal de andar superior prévia.<br />
C) presença de cálculos em colédoco.<br />
D) doença pulmonar obstrutiva crônica.<br />
E) neoplasia de vesícula biliar.<br />
55. A causa mais comum de pancreatite crônica no mundo é<br />
A) cálculo biliar.<br />
B) abuso de álcool.<br />
C) hereditária.<br />
D) hipertrigliceridemia.<br />
E) infecciosa.<br />
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56. Qual das seguintes assertivas melhor descreve a relação entre um nódulo conhecido como sinal<br />
de Irmã Maria José (Sister Mary Joseph) e o câncer gástrico?<br />
A) Linfonodo axilar esquerdo metastático.<br />
B) Linfonodo supraclavicular esquerdo metastático.<br />
C) Massa ovariana metastática.<br />
D) Metástase umbilical, sugerindo carcinomatose peritoneal.<br />
E) Massa palpável no fundo de saco de Douglas.<br />
57. O tipo de câncer mais comum de tireoide em mulheres adultas é<br />
A) carcinoma papilar.<br />
B) carcinoma folicular.<br />
C) carcinoma medular.<br />
D) carcinoma de células de Hürtle.<br />
E) carcinoma anaplásico.<br />
58. Com relação às hérnias da parede abdominal, é correto afirmar o seguinte:<br />
I. A hérnia inguinal indireta é o tipo mais comum em ambos os sexos.<br />
II. A hérnia inguinal direta é o tipo mais comum nos homens.<br />
III. A hérnia femoral é mais comum em mulheres.<br />
IV. A hérnia ocorre em igual frequência entre homens e mulheres.<br />
Marque a opção correta.<br />
A) somente I está correta.<br />
B) somente II está correta.<br />
C) I e III estão corretas.<br />
D) I e IV estão corretas.<br />
E) I, III e IV estão corretas.<br />
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59. São indicações para tratamento cirúrgico da doença do refluxo gastroesofágico:<br />
I. O paciente não deseja tomar medicamentos por tempo prolongado.<br />
II. Regurgitação e aspiração não controlada com medicação.<br />
III. Sintomas persistentes apesar da terapia medicamentosa adequada.<br />
Marque a opção correta.<br />
A) Somente I está correta.<br />
B) Somente II está correta.<br />
C) Somente III está correta.<br />
D) II e III estão corretas.<br />
E) I, II e III estão corretas.<br />
60. Homem de 30 anos com o cólon sigmoide espessado e com divertículos apresenta repetidos<br />
episódios de infecção urinária. Seu provável diagnóstico é<br />
A) adenocarcinoma de cólon.<br />
B) carcinoma epidermoide de colón.<br />
C) tumor carcinoide.<br />
D) linfoma.<br />
E) diverticulite.<br />
61. Uma menina de 10 anos de idade está no segundo pós-operatório de ressecção de tumor do<br />
sistema nervoso central. O médico assistente notou que a paciente começou com poliúria e que o<br />
balanço hídrico foi negativo em, aproximadamente, 1500 ml nas últimas 24 horas. Ela não recebeu<br />
diuréticos ou manitol. O médico solicitou exames, que mostraram glicemia de 140 mg/dl, sódio<br />
sérico de 160 mEq/l e densidade urinária menor do que 1005. O diagnóstico mais provável é<br />
A) Diabete insípido central.<br />
B) Síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético.<br />
C) Síndrome perdedora de sal cerebral.<br />
D) Evolução pós-operatória normal.<br />
E) Poliúria secundária à hipernatremia.<br />
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62. Uma criança de 4 meses de idade, internada por meningite bacteriana, está recebendo<br />
hidratação endovenosa de manutenção por não estar aceitando alimentação via enteral. No quarto<br />
dia de internação, evoluiu com sódio sérico de 123 mEq/l. O médico assistente optou por prescrever<br />
cloreto de sódio a 3% (solução salina hipertônica) em infusão contínua para corrigir a hiponatremia.<br />
O exame de controle, feito após 24 horas do início da infusão da solução salina hipertônica,<br />
mostrou sódio sérico de 138 mEq/l. É correto afirmar que a elevação do sódio sérico foi<br />
A) exagerada, havendo risco de edema cerebral secundário.<br />
B) adequada, pois o sódio sérico ficou entre os valores normais.<br />
C) insuficiente, pois o sódio sérico deveria ter sido corrigido para valores acima de 140 mEq/l.<br />
D) adequada, pois não foi superior a 20 mEq/l/dia.<br />
E) exagerada, havendo risco de desmielinização osmótica secundária.<br />
63. É marco do desenvolvimento neuropsicomotor ao final do primeiro trimestre de vida de uma<br />
criança:<br />
A) sentar-se sem apoio.<br />
B) alcançar e pegar objetos.<br />
C) emitir ruídos guturais.<br />
D) engatinhar.<br />
E) imitar os adultos nos afazeres domésticos.<br />
64. Adolescente de 13 anos é levado ao médico, pois seus pais acham que está mais baixo que seus<br />
colegas. O exame físico mostra altura no percentil 10, IMC=28.5 kg/m², pênis infantil, testículo com<br />
3 cm 3 e ausência de pelos axilares e pubianos. Estágio G1P1 de Tanner. A principal hipótese<br />
diagnóstica é<br />
A) puberdade tardia.<br />
B) baixa estatura constitucional.<br />
C) Síndrome de Klinefelter.<br />
D) desenvolvimento normal.<br />
E) hipogonadismo hipergonadotrófico.<br />
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65. No tratamento da acne, a eficácia da isotretinoina se dá por<br />
A) diminuir a sebogênese e normalizar a queratinização.<br />
B) diminuir a flora cutânea do Propionibacterium acnis.<br />
C) inibir a ação do Pityrosporum furfur na glândula sebácea.<br />
D) efeito anti-inflamatório nas lesões pápulo-pustulosas.<br />
E) atuar como antiandrogênico, inibindo a produção sebácea.<br />
66. O sinal de maior sensibilidade para o diagnóstico de pneumonia na criança é a<br />
A) hipertermia.<br />
B) bradicardia.<br />
C) taquipneia.<br />
D) cianose.<br />
E) sonolência.<br />
67. Qual o agente etiológico responsável pela grande maioria dos quadros de pneumonia<br />
adquiridos na comunidade na faixa etária pediátrica?<br />
A) Streptococcus pneumoniae.<br />
B) Haemophylus influenza.<br />
C) Staphylococcus aureus.<br />
D) Mycoplasma pneumoniae.<br />
E) Escherichia Coli.<br />
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68. Menino de 12 anos, há cerca de 8 horas, apresentou dor aguda na bolsa escrotal esquerda.<br />
Evoluiu com aumento progressivo do volume e hiperemia do escroto, com acentuação da dor. Teve<br />
dois episódios de vômitos. Pai refere dois episódios prévios semelhantes de menor intensidade e<br />
fugazes. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, porém ansioso. Os movimentos<br />
peristálticos estão presentes, mas diminuídos. O testículo direito é de tamanho normal e se encontra<br />
em posição horizontalizada. Há aumento do volume da bolsa escrotal esquerda com acentuada<br />
hiperemia e edema do local. O reflexo cremastérico está ausente. A hipótese diagnóstica mais<br />
provável é<br />
A) trauma testicular.<br />
B) tumor testicular.<br />
C) varicocele.<br />
D) hidrocele.<br />
E) torção testicular.<br />
69. Qual dos pacientes abaixo nos faz pensar no diagnóstico de Bronquiolite Viral Aguda?<br />
A) Lactente com 6 meses de idade, terceiro episódio de sibilância, vomitador crônico.<br />
B) Lactente com 2 meses de idade, prematuro, que sibila desde o nascimento ocorrido neste último<br />
inverno.<br />
C) Criança com 26 meses de idade, primeiro episódio de sibilância desencadeado durante uma<br />
IVAS, com dermatite atópica.<br />
D) Lactente com 5 meses de idade, resfriado há dois dias, apresentando seu primeiro episódio de<br />
sibilância.<br />
E) Criança com 2 anos e 8 meses, com febre e secreção nasal há dois dias, hoje com tosse seca<br />
espasmódica e vômitos desencadeados pela tosse.<br />
70. Marca o início da puberdade:<br />
A) telarca em meninas e crescimento dos testículos em meninos.<br />
B) surto estatural em ambos os sexos.<br />
C) aparecimento de pelos pubianos em ambos os sexos.<br />
D) início do crescimento do pênis em meninos e pubarca nas meninas.<br />
E) mudança do timbre vocal em ambos os sexos.<br />
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71. Escolar de 9 anos é trazido à consulta médica, referindo dor intensa na coxa direita, febre entre<br />
38,8 e 39ºC, mal-estar e cefaleia. Os sintomas iniciaram há, mais ou menos, 14 dias após uma<br />
queda de bicicleta. Após duas revisões na UBS, foi encaminhado para investigação. Ao exame,<br />
apresenta dor localizada com eritema, calor, edema e impotência funcional do membro atingido. O<br />
laboratório mostra leucocitose com desvio à esquerda, além de PCR e VHS elevadas; o exame<br />
radiológico do fêmur direito mostra lesões osteolíticas.<br />
A hipótese diagnóstica mais provável é<br />
A) Síndrome de Leggs-Perthes- Calvé.<br />
B) Fratura de Fêmur.<br />
C) Osteomielite.<br />
D) Artrite Séptica.<br />
E) Septicemia.<br />
72. Um paciente nascido prematuro (33 semanas de Idade Gestacional) apresenta-se na consulta<br />
de 2 meses de idade em uso de leite de vaca a 2/3 + 5% de açúcar. Está pálido e apresenta<br />
hemograma com hemoglobina e hematócrito baixos, hipocromia e microcitose. O melhor esquema<br />
terapêutico para esse paciente é<br />
A) 2mg/Kg/dia de ferro elementar durante 2 meses e, após, 1mg/Kg/dia até os 2 anos de idade.<br />
B) 1mg/Kg/dia de ferro elementar até os 2 anos de idade.<br />
C) iniciar o uso de leite enriquecido com ferro.<br />
D) 3 a 5 mg/Kg/dia de ferro elementar por 3 a 6 meses.<br />
E) 2 mg/Kg/dia de ferro elementar durante 2 anos.<br />
73. Na suspeita de sepse bacteriana em recém-nascido com menos de 48 horas de vida, o esquema<br />
antibiótico empírico indicado é<br />
A) Vancomicina + Cefotaxime.<br />
B) Ampicilina + Gentamicina.<br />
C) Vancomicina + Gentamicina.<br />
D) Meropenem + Vancomicina.<br />
E) Cefotaxime + Amicacina.<br />
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74. Um professor de uma Faculdade de Medicina é procurado por dois alunos do quarto ano com a<br />
seguinte situação: a mãe de um paciente pré-escolar que teriam de examinar não o permitiu,<br />
alegando que a criança já fora examinada por dois médicos naquele mesmo dia. Conforme o<br />
Código de Ética Médica, a orientação adequada a ser dada aos alunos é conversar com o<br />
responsável e explicar-lhe o seguinte:<br />
A) Trata-se de um hospital de ensino e, portanto, não poderia haver aquele tipo de negativa.<br />
B) Durante a internação, o responsável pelo paciente é o médico assistente, não podendo ser<br />
negado o exame para treinamento, exceto nos casos graves.<br />
C) É seu direito não consentir o exame do seu filho pelos alunos, já que os mesmos não seguiram os<br />
preceitos éticos de abordagem do paciente, que é somente um aluno por vez.<br />
D) É seu direito não consentir o exame do seu filho pelos alunos, mas esse procedimento poderá<br />
acarretar a transferência do paciente para outro hospital que não seja de ensino.<br />
E) É seu direito não consentir o exame do seu filho pelos alunos, mas que tal permissão contribuiria<br />
para a adequada formação dos futuros médicos e consequente melhoria do atendimento à<br />
população.<br />
75. Os sinais Máscara de Filatov, face esbofeteada e Manchas de Koplic estão, pela ordem,<br />
associados às seguintes doenças:<br />
A) Sarampo, Rubéola e Eritema Infeccioso.<br />
B) Exantema Súbito, Escarlatina e Varicela.<br />
C) Escarlatina, Eritema Infeccioso e Sarampo.<br />
D) Rubéola, Eritema Infeccioso e Herpangina.<br />
E) Rubéola, Sarampo e Exantema Súbito.<br />
76. Lactente com febre baixa e sibilância iniciadas há 48 horas foi atendido no setor de emergência<br />
com agitação, frequência respiratória de 65 irpm e retração subcostal. Radiografia de tórax mostra<br />
hiperdistensão pulmonar bilateral. Qual a conduta inicial?<br />
A) Corticosteroide IV + Nebulização com agonista Beta-2.<br />
B) Salbutamol inalatório + Corticosteroide oral.<br />
C) Oxigênio nasal + agonista B2 inalatório.<br />
D) Penicilina IV + Oxigênio nasal.<br />
E) Amoxicilina VO + agonista B2 inalatório.<br />
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77. A quimioprofilaxia em contactantes de meningite pneumocócica<br />
A) é rifampicina 10mg/kg uma vez ao dia por 4 dias.<br />
B) é isoniazida 10mg/kg/dia de 12/12h por 7 dias.<br />
C) é rifampicina 20mg/kg/dose uma vez ao dia por 2 dias.<br />
D) é ceftriaxone 100mg/kg dose única.<br />
E) não é necessária.<br />
78. Criança de 5 anos chega ao Posto de Saúde trazida pela mãe, sendo proveniente da zona rural<br />
de Pe otas, co queixa de “o hos a are ados” e “urina escura” há 3 dias. Ao exame encontra-se<br />
ictérica e com hepatomegalia. Há mais dois colegas de aula com quadro semelhante. Você pensa<br />
em<br />
A) Dengue e hospitaliza para investigação.<br />
B) obstrução biliar por áscaris e pede uma colangiopancreatografia.<br />
C) Hepatite A e pede transaminases, Bilirrubinas totais e frações e Anti-HVA IgM.<br />
D) Hepatite B e pede HBsAg.<br />
E) Hepatite C e pede Anti-HCV + biópsia hepática.<br />
79. Pré-escolar de 4 anos é trazido ao hospital por apresentar dificuldade para deambular, de início<br />
há quatro dias. Exame físico: fraqueza muscular simétrica nos membros inferiores associada à<br />
arreflexia profunda e parestesia também simétrica. O diagnóstico provável e o exame complementar<br />
indicado são os seguintes:<br />
A) Poliomielite - punção liquórica.<br />
B) Síndrome de Guillain-Barré - punção liquórica.<br />
C) Miastenia Gravis - ressonância magnética cerebral.<br />
D) Polineuropatia Periférica - tomografia computadorizada cerebral.<br />
E) Tétano - eletromiografia de membros inferiores.<br />
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80. A ordem correta dos procedimentos na reanimação neonatal é<br />
I. secar o recém-nascido.<br />
II. aspirar boca e nariz, se necessário.<br />
III. desprezar o campo úmido.<br />
IV. colocar o recém-nascido sob uma fonte de calor radiante, em berço aquecido.<br />
V. posicionar a cabeça do recém-nascido.<br />
Marque a opção que possui a ordem correta dos procedimentos.<br />
A) I, III, IV, II, V.<br />
B) IV, V, II, I, III.<br />
C) IV, V, I, III, II.<br />
D) I, III, II, IV, V.<br />
E) II, I, IV, III, V.<br />
81. O sintoma mais comum de carcinoma vulvar em mulheres idosas é<br />
A) sangramento anormal.<br />
B) odor fétido.<br />
C) prurido.<br />
D) atrofia vulvar.<br />
E) dispareunia.<br />
82. Em relação ao vírus HPV e lesão intraepitelial de colo uterino, qual a assertiva correta?<br />
A) Somente 10% das lesões intraepiteliais de alto grau progridem para lesão invasora.<br />
B) O tabagismo não é fator de risco para o desenvolvimento de NIC.<br />
C) O exame citopatológico de colo uterino não diminui a mortalidade por câncer de colo uterino.<br />
D) Os tipos de HPV associados ao carcinoma de colo são 6,11 e 40.<br />
E) A taxa de progressão de NIC I para carcinoma de colo chega a 90%.<br />
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83. NÃO é sinal de gravidade que sugere câncer ovariano:<br />
A) Tumor sólido ou sólido cístico na pós-menopausa.<br />
B) Presença de fluxo sanguíneo intratumoral.<br />
C) CA-125 > 35 U/ml na pós-menopausa.<br />
D) Tumor apresentando vegetações ou septos grossos.<br />
E) Tumor cístico de 5 cm no menacme.<br />
84. Em relação às patologias mamárias benignas, marque a afirmativa correta.<br />
A) O fibroadenoma acomete, preferencialmente, mulheres após os 40 anos de idade.<br />
B) Papiloma intraductal é uma lesão que se localiza nos ductos terminais da mama e costuma<br />
produzir derrame papilar sanguinolento ou seroso.<br />
C) Hamartomas são lesões mamárias que acometem mulheres antes dos 20 anos de idade.<br />
D) Ectasia ductal e fibroadenoma aumentam o risco de desenvolvimento do câncer de mama.<br />
E) Hiperplasia ductal atípica aumenta em 10 vezes o risco para o desenvolvimento de câncer de<br />
mama.<br />
85. O principal parâmetro para indicação da cirurgia conservadora do câncer de mama é<br />
A) a relação entre o tamanho do tumor e o volume mamário.<br />
B) a localização da lesão.<br />
C) a Idade da paciente.<br />
D) a presença de componente intraductal extenso.<br />
E) a presença de cicatrizes de biópsia prévias.<br />
86. Em relação ao ciclo menstrual normal, assinale a assertiva INCORRETA.<br />
A) O número de dias da primeira fase do ciclo menstrual (proliferativa ou folicular) pode variar;<br />
entretanto a segunda fase (lútea ou secretora) dura 14 dias.<br />
B) O estradiol e as inibinas A e B são os principais hormônios ovarianos reguladores da secreção de<br />
gonadotrofinas.<br />
C) Quando não acontece a gestação, o corpo lúteo regride e, paralelamente, ocorre a descamação<br />
endometrial (menstruação).<br />
D) A dopamina é o neuro-hormônio hipotalâmico que tem a função de estimular a secreção de<br />
prolactina.<br />
E) Ao nascimento, os ovários contêm aproximadamente um milhão de folículos primordiais.<br />
31
87. Em relação à Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), assinale a assertiva INCORRETA.<br />
A) A SOP é a causa mais comum de infertilidade por anovulação.<br />
B) A SOP está associada a abortamento precoce e diabetes gestacional.<br />
C) Pacientes com SOP têm risco aumentado de desenvolvimento de dislipidemia, obesidade central,<br />
diabetes e hipertensão.<br />
D) O tratamento da SOP é feito com pílula anticoncepcional, contendo levonorgestrel com forte<br />
ação antiandrogênica.<br />
E) Na SOP, a presença de acantose nigricans está associada à resistência insulínica.<br />
88. Em relação ao tratamento da miomatose uterina, assinale a alternativa INCORRETA.<br />
A) Mulheres com miomatose assintomática não necessitam de tratamento, apenas de<br />
acompanhamento e exame ginecológico de rotina.<br />
B) Os progestágenos são a primeira escolha para o tratamento dos distúrbios menstruais<br />
disfuncionais.<br />
C) Os anti-inflamatórios não esteroides reduzem, significativamente, a perda sanguínea em mulheres<br />
com miomas.<br />
D) Os análogos do GnRH levam à redução no volume dos miomas e à diminuição do sangramento,<br />
podendo facilitar a cirurgia e melhorar o hematócrito no pré-operatório.<br />
E) O tratamento definitivo da miomatose uterina é cirúrgico.<br />
89. O mecanismo primário pelo qual os anticoncepcionais orais combinados previnem a gravidez é<br />
A) a inibição dos níveis séricos de FSH e LH.<br />
B) a alteração da motilidade tubária.<br />
C) a indução da atrofia endometrial.<br />
D) a indução de endometrite linfocitária.<br />
E) o aumento da viscosidade do muco cervical.<br />
90. As opções apresentam características das pacientes com endometriose pélvica, EXCETO<br />
A) infertilidade.<br />
B) dismenorreia.<br />
C) irregularidade menstrual.<br />
D) dor na evacuação.<br />
E) disúria.<br />
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91. O canal do parto é constituído por<br />
A) vagina, vulva e períneo.<br />
B) segmento inferior, vagina e períneo.<br />
C) colo dilatado, vagina e períneo.<br />
D) segmento inferior, colo dilatado e vagina.<br />
E) corpo uterino, segmento uterino e vagina.<br />
92. Sobre abortamento, assinale a assertiva correta.<br />
A) No abortamento incompleto, o sangramento vaginal é discreto ou ausente e o colo uterino está<br />
fechado.<br />
B) No abortamento retido, o sangramento vaginal é intenso e o colo uterino está aberto.<br />
C) No abortamento inevitável, o sangramento vaginal está presente e o colo uterino está aberto.<br />
D) No abortamento completo, o sangramento vaginal é intenso e o colo uterino está aberto.<br />
E) Na ameaça de abortamento, o sangramento vaginal é intenso e o colo uterino está aberto.<br />
93. Não é fator de risco para gestação ectópica:<br />
A) cirurgia tubária anterior.<br />
B) gravidez ectópica anterior.<br />
C) doença inflamatória pélvica.<br />
D) miomatose uterina.<br />
E) tabagismo.<br />
94. Durante a gestação, destacam-se as seguintes modificações gerais:<br />
A) retardo no esvaziamento gástrico e aumento da secreção gástrica.<br />
B) aumento da frequência cardíaca e diminuição da pressão arterial.<br />
C) diminuição da taxa de filtração glomerular e presença de acidose respiratória.<br />
D) aumento da capacidade residual funcional e da frequência respiratória.<br />
E) diminuição na concentração de fibrinogênio e dos fatores de coagulação.<br />
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95. Os batimentos cardiofetais podem ser identificados através da ecografia transvaginal com<br />
A) 12 semanas.<br />
B) 10 semanas.<br />
C) 6-7 semanas.<br />
D) 5-6 semanas.<br />
E) 4 semanas.<br />
96. As opções apresentam critérios de pré-eclampsia grave, EXCETO<br />
A) trombocitopenia.<br />
B) pressão arterial maior ou igual a 160/110 mmHg, persistente.<br />
C) elevação das enzimas hepáticas.<br />
D) oligúria.<br />
E) ácido úrico elevado.<br />
97. Das seguintes alterações fetais, qual a mais provável em uma gestante com lúpus eritematoso<br />
sistêmico?<br />
A) Bloqueio cardíaco congênito.<br />
B) Meningomielocele.<br />
C) Hidrocefalia.<br />
D) Atresia de esôfago.<br />
E) Onfalocele.<br />
98. É contraindicação absoluta à gestação:<br />
A) Persistência do canal arterial.<br />
B) Defeito septal interventricular.<br />
C) Hipertensão pulmonar primária.<br />
D) Tetralogia de Fallot não corrigida.<br />
E) Defeito septal interatrial.<br />
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99. A principal causa de óbito materno por eclampsia é<br />
A) hemorragia cerebral.<br />
B) coagulação intravascular disseminada.<br />
C) insuficiência renal.<br />
D) ruptura de hematoma hepático.<br />
E) edema agudo de pulmão.<br />
100. Sobre a análise do crescimento fetal, assinale a assertiva correta.<br />
A) No final da gestação, se o feto estiver insinuado, a circunferência cefálica é o método de eleição<br />
para datar a gestação e avaliar o crescimento fetal.<br />
B) A idade gestacional é mais bem avaliada quanto mais tardiamente for realizada a primeira<br />
ecografia.<br />
C) A restrição do crescimento fetal pode ser diagnosticada já na primeira ecografia, desde que<br />
realizada após 20 semanas de gestação.<br />
D) O aumento do comprimento do fêmur é o parâmetro que mais se associa ao diagnóstico de<br />
macrossomia fetal.<br />
E) Faz parte da análise do crescimento fetal a avaliação do diâmetro biparietal, da circunferência<br />
craniana, da circunferência abdominal e do comprimento do fêmur.<br />
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