OSTEOPOROSE: UM ARTIGO DE ATUALIZAÇÃO - Ucg

urinária. 59 As fraturas de quadril e antebraço distal (fratura de Colles) geralmente ocorrem após
quadril. 60 A maior parte das fraturas de quadril em idosos ocorre após trauma mínimo, definido
12
Após diversos episódios de dor intermitente aguda pode aparecer dor mecânica
crônica, resultante da deformidade vertebral. A dor crônica na coluna ocorre devido à
compressão e inflamação das raízes nervosas, que emergem das vértebras, assim como dos
tecidos adjacentes. 59
Nos casos em que a fratura vertebral é indolor, ela pode ser diagnosticada,
clinicamente através da perda da altura, que pode ser uma medida objetiva de fratura nestes
pacientes. Cada fratura compressiva provoca a perda de um centímetro de altura e em casos
graves, com múltiplas fraturas, pode haver diminuição de 10 a 20 cm de altura. 59
As fraturas na coluna torácica levam a um aumento progressivo no grau de cifose. Na
coluna lombar há retificação da lordose lombar e escoliose. A perda progressiva da altura
resulta no encurtamento progressivo da musculatura paravertebral e contração ativa dos
músculos paravertebrais, resultando em dor e fadiga muscular. A dor piora com a posição em
pé prolongada e melhora quando o paciente anda. 59
As alterações esqueléticas que acompanham a osteoporose reduzem a capacidade das
cavidades torácica e abdominal, com conseqüente alteração das funções cardíacas, pulmonar,
gástrica e vesical, que podem dificultar a respiração e causar hérnia de hiato e incontinência
queda. Aproximadamente 30% dos indivíduos acima de 65 anos, caem uma ou mais vezes por
ano e, destes, 3% desenvolvem fraturas. O sítio de fratura pode influenciado pela direção da
queda. Queda para trás resultam em fraturas de quadril e, para frente, fratura de Colles. 59
Distúrbios na coordenação motora, alteração na marcha, diminuição da acuidade
visual, uso de sedativos e outros fármacos, associados a doenças neurológicas e
reumatológicas são fatores que predispõe a maior freqüência de quedas e, conseqüentemente,
a aumento no número de fraturas. Sabe-se que as fraturas do antebraço ocorrem 15 a 20 anos
antes da fratura do quadril, podendo a fratura de Colles predizer o risco futuro de fratura de
como queda da própria altura. Ainda não está bem estabelecida se os pacientes caem e se
quebram ou se eles se quebram e depois caem. 59
A dor associada à fratura de quadril é variável e depende do grau do trauma, perda
sanguínea e outros. Na maior parte dos pacientes, o diagnóstico é óbvio devido à dor e à
incapacidade de se levantar ou fazer a rotação externa da perna. 59