Bactérias Isoladas de Ponta de Cateter Venoso Central - Sociedade ...

Achados importantes ressaltam o isolamento de bactérias
provenientes de sítios anatômicos do corpo humano, entre
elas estão os Staphylococcus coagulase negativa (SCN)
que vem se destacando como o agente mais freqüentemente
encontrado 9,15,25 .
O objetivo do trabalho foi determinar a microbiota bacteriana
resultante de culturas positivas de ponta de cateter venoso
central (CVC) no Hospital do Pronto Socorro Municipal
Dr. Humberto Maradei Pereira (HPSMG), Belém-PA,
durante o período de janeiro de 2003 a dezembro de 2004
e traçar um perfil de suscetibilidade destas bactérias frente
aos antimicrobianos de uso clínico.
MATERIAL E MÉTODOS
Realizou-se um estudo retrospectivo de 61 culturas de pontas
de cateteres venosos centrais (CVC), obtidos por verificação
de dados nos arquivos de registro de cultura do hospital
e fichas de notificação da CCIH (Comissão de Controle
de Infecção Hospitalar), que integra o HPSMG, Belém-PA.
Os arquivos apresentavam informações de culturas referentes
aos pacientes hospitalizados nas unidades do HPSMG,
no período de janeiro de 2003 a dezembro de 2004, tais como:
identificação do paciente, crescimento ou não de agente
infeccioso, bactérias isoladas, resistência e sensibilidade
antimicrobiana. As unidades do Hospital que tiveram ponta
de CVC analisadas foram: Clinica Médica (MED), Clinica
Cirúrgica (CIR), Clinica Pediátrica (PED), Unidade de Terapia
Intensiva (UTI) e Unidade de Recuperação (UR).
As pontas de CVC central foram enviadas ao Laboratório
de Análises Clínicas Dra. Ruth Brazão para realização de
cultura e antibiograma. Para o cultivo, foi utilizada a Técnica
Semiquantitativa de Maki 14 e após o período de incubação
(24 a 48h/35ºC), todas as placas foram avaliadas para
o crescimento de microrganismos. Foram consideradas
positivas as culturas que apresentaram contagem igual ou
superior a 15 UFC. A identificação dos microrganismos isolados
foi realizada através de provas bioquímicas convencionais
e pelo sistema automatizado ATB Expression (Bio-
Mèrieux). Os testes de suscetibilidade aos antimicrobianos
foram realizados pela técnica de difusão em disco 2 e método
de microdiluição automatizada ATB Expression (Bio-
Mèrieux). Foram testados os principais antimicrobianos
padronizados e atualizados, sendo os resultados interpretados
conforme os critérios recomendados pela Clinical and
laboratory Standands Institute.
RESULTADOS
No período de janeiro-2003 a dezembro-2004, o HPSMG
enviou 61 pontas de CVC ao Laboratório de Análises Clínicas
Dra. Ruth Brazão para realização de cultura e antibiograma.
Desse total, 56 (91,8%) apresentaram cultura positiva
e 05 (8,2%) negativas (Fig. 1).
Culturas Negativas
Culturas Positivas
8,20%
As culturas positivas foram em maior ocorrência no sexo
masculino (66,1%) (Fig. 2).
34%
Masculino
Feminino
66%
FIGURA 2 – Ocorrência de culturas positivas de ponta de cateter
venoso central quanto ao sexo de pacientes internados no
HPSMG no período de janeiro-2003 a dezembro-2004.
Em relação à procedência das amostras, foram obtidos 56
isolados sendo 36 (64,3%) provenientes da UTI, 15 (26,8%)
da MED e 05 (8,9%) da CIR, não sendo observados culturas
positivas nos sítios PED e UR (Fig. 3).
26,80%
8,90%
UTI
CLÍNICA MÉDICA
CLÍNICA CIRÚRGICA
64,30%
FIGURA 3 – Procedência de ponta de cateter venoso central
com culturas positivas em sítios do HPSMG no período de
janeiro-2003 a dezembro-2004.
De acordo com a Tabela 1, Pseudomonas aeruginosa
(26,8%), seguidas de Staphylococcus aureus (21,4%) e
Staphylococcus sp. coagulase negativa (16,0%), foram os
microrganismos mais freqüentemente observados.
Tabela I
Microrganismos isolados de ponta de cateteres venosos
centrais provenientes de pacientes internados no HPSMG
no período de janeiro de 2003 a dezembro de 2004.
MICROORGANISMOS
ISOLADOS
Pseudomonas aeruginosa 15 (26,8%)
Staphylococcus aureus 12 (21,4%)
Staphylococcus sp coagulase negative 09 (16, 0%)
Klebsiella ornithinolytica 06 (10,7%)
Acinetobacter baumanii 05 (8,9%)
Enterobacter cloacae 02 (3,6%)
Enterobacter aerogenes 01 (1,8%)
Enterobacter sakasakiiI 01 (1,8%)
Enterobacter freundii 01 (1,8%)
Candida albicans 01 (1,8%)
Alcaligenes sp. 01 (1,8%)
Klebsiella oxytoca 01 (1,8%)
Proteus mirabilis 01 (1,8%)
TOTAL 56 (100%)
Fonte: Arquivo de registro de culturas do hospital e fichas de notificação da CCIH (HPSMG, 2005).
91,80%
FIGURA 1 – Resultados das culturas de ponta de cateter venoso
central de pacientes internados no HPSMG no período de janeiro-2003
a dezembro-2004.
A Tabela 2 mostra que as cepas de P. aeruginosa foram
mais sensíveis para Colistina (100%), Fosfomicina (93,3%),
Imipenem e Meropenem (80%) respectivamente. Frente a
todos os demais antimicrobianos testados (Ticarcilina, Piperacilina+Tazobactam,
Ampicilina+Sulbactam, Ticarcilna+Clavulanato,
Ceftazidima, Cotrimoxazol, Piperacilina,
Gentamicina e Netilmicina), estas cepas apresentaram resistência
in vitro acima de 70%.
116 RBAC, vol. 39(2): 115-118, 2007