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14 SUMÁRIO RESUMO................................................................................................................... vi ABSTRACT ............................................................................................................... vii RESUMEN ................................................................................................................ viii LISTA DE TABELAS ................................................................................................. ix LISTA DE FIGURAS ................................................................................................. xi LISTA DE APÊNDICES E ANEXOS ......................................................................... xii LISTA DE SIGLAS .................................................................................................... xiii 1 INTRODUÇÃO ....................................................................................................... 15 2 OBJETIVOS ........................................................................................................... 20 2.1 GERAL ............................................................................................................. 20 2.2 ESPECÍFICOS ................................................................................................. 20 3 REVISÃO DE LITERATURA .................................................................................. 21 3.1 URGÊNCIA, EMERGÊNCIA E CRISE NO CAMPO PSIQUIÁTRICO .............. 21 3.2 O SAMU E OS ATENDIMENTOS DE NATUREZA PSIQUIÁTRICA ................ 23 3.3 O ENFERMEIRO E OS ATENDIMENTOS DE NATUREZA PSIQUIÁTRICA NO SAMU ......................................................................................................... 29 4 MATERIAL E MÉTODOS ....................................................................................... 32 4.1 TIPO DE ESTUDO ........................................................................................... 32 4.2 LOCAL DO ESTUDO ....................................................................................... 32 4.2.1 População do Estudo .............................................................................. 33 4.2.2 Critério de Inclusão .................................................................................. 33 4.3 COLETA DE DADOS ....................................................................................... 34 4.3.1 Instrumentos de Coleta de Dados ........................................................... 34 4.3.2 Definição das Variáveis ........................................................................... 35 4.4 ANÁLISE DOS DADOS .................................................................................... 36 4.5 ASPECTOS ÉTICOS........................................................................................ 36 5 RESULTADOS E DISCUSSÃO .............................................................................. 37 5.1 O CONTEXTO DOS DADOS COLETADOS .................................................... 37 5.2 OS ATENDIMENTOS DE NATUREZA PSIQUIÁTRICA NO SAMU-CUIABÁ .. 39 5.3 A POPULAÇÃO ATENDIDA NO SAMU-CUIABÁ ............................................ 47 5.4 A DISTRIBUIÇÃO DOS ATENDIMENTOS DO SAMU-CUIABÁ, NO CONTEXTO GEOGRÁFICO ............................................................................. 56 5.5 A DINÂMICA DE ATENDIMENTO DAS OCORRÊNCIAS DE NATUREZA PSIQUIÁTRICA NO SAMU-CUIABÁ ................................................................ 61 CONCLUSÕES ......................................................................................................... 69 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS .......................................................................... 72 APÊNDICE ................................................................................................................ 78 ANEXOS ................................................................................................................... 79
15 1 INTRODUÇÃO Como enfermeiro assistencial no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) por mais de seis anos, fizemos parte de sua implantação e, nos últimos tempos, sentimos a necessidade de refletir sobre alguns aspectos desse atendimento, especialmente aqueles cuidados prestados aos portadores de transtornos psíquicos, à luz do conhecimento científico, de modo a subsidiar possíveis mudanças na prática assistencial. Nessa trajetória de trabalho no SAMU-Cuiabá, a motivação para realizar este estudo surgiu após inquietações, reflexões e interesse em conhecer como são realizados os atendimentos de natureza psiquiátrica pelas equipes. Isto nos levou a refletir sobre os perfis epidemiológicos desses atendimentos, as práticas implementadas pela equipe na abordagem destes, e sua relação com a Reforma Psiquiátrica. A rede nacional SAMU possui 147 serviços. Nela, são atendidos 1.273 municípios, totalizando 112.546.443 milhões de pessoas, estando presente em 26 capitais brasileiras (BRASIL, 2010b). Essa rede nacional de atendimento às urgências e emergências teve início com a edição da Portaria GM/MS 2048 de 5 de novembro de 2002, que instituiu o Regulamento Técnico dos Sistemas Estatuais de Urgência e Emergência (BRASIL, 2002a). Tal Regulamento Técnico resultou na instituição da Política Nacional de Atenção às Urgências em todos os estados e municípios, por meio da Portaria GM/MS 1863 de 29 de novembro de 2003, na qual o Artigo 2º § 1 menciona a organização do SAMU de maneira a “garantir a universalidade, equidade e a integralidade no atendimento às urgências clínicas, cirúrgicas, gineco-obstétricas, psiquiátricas, pediátricas e as relacionadas às causas externas (traumatismos não intencionais, violências e suicídios)” (BRASIL, 2003 p.2). Pela primeira vez ao longo da história da atenção à saúde, menciona-se o atendimento às urgências psiquiátricas como responsabilidade de um serviço geral de emergência. Em Mato Grosso, até 2004, os atendimentos às urgências eram realizados exclusivamente pelo Corpo de Bombeiros através do Sistema Integrado de Atendimento ao Trauma em Emergência (SIATE), da Companhia de Urgência e
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