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17 manejo inadequado dos profissionais no suporte à amamentação, pelas dificuldades em estabelecer e manter a produção de leite devido à ansiedade e ao estresse materno, pela insegurança que a mãe tem sobre a qualidade de seu leite, pelo comportamento alimentar imaturo do RN prematuro, principalmente, aquele com peso de nascimento menor que de 1500 gramas ou abaixo de 32 semanas de idade gestacional e pela influência do método utilizado para a transição alimentar (LAU, SMITH, SCHANLER, 2003, AQUINO, OSÓRIO, 2008). Na assistência ao RN prematuro, a equipe de saúde encontra grande dificuldade em precisar o momento ideal para transição da alimentação gástrica para a via oral, tendo como parâmetros a avaliação global e do comportamento da sucção do bebê. O fonoaudiólogo pode intervir neste cenário estimulando a alimentação por via oral e estabelecendo métodos de avaliação do padrão de sucção. Além disso, seu papel é importante no desenvolvimento do trabalho de transição da alimentação gástrica para via oral, com destaque à estimulação sensório-motora-oral, mediante utilização de estímulos tátil, auditivo e da SNN (FUJINAGA,2005). Diversos estudos comprovam os benefícios da estimulação da SNN entre os quais, a obtenção de um maior ganho ponderal (FIELD et al., 1982; CASE-SMITH, COOPER, SCALA, 1989; RAMJI, 1990); a transição mais rápida da alimentação gástrica para via oral (BEREZIN et al., 1993); o melhor controle dos estados de consciência (McCAIN, 1995; PICKLER et al., 1996); a contribuição para o desenvolvimento motor oral (MEYERHOF, 1994; McCAIN, 1995); a aceleração da maturação do reflexo de sucção (NEIVA, 2003) e a contribuição para a maturação da função gastrointestinal (BEREZIN et al., 1993), entre outros. Vale ressaltar que as características encontradas na avaliação da SNN não devem ser unicamente utilizadas como indicativo para estabelecer o início da dieta por via oral. Aspectos como maturidade, comportamento global do RN, idade gestacional de nascimento e corrigida, postura e tônus, saturação de oxigênio, a freqüência
18 cardíaca durante a alimentação e estabilidade clínica também devem ser considerados (LAU et al., 2000; SIMPSON, SCHANLER, LAU, 2002; CAETANO, FUJINAGA, SCOCHI, 2003; NEIVA, LEONE, 2007; FUJINAGA et al., 2007). A estimulação precoce da SNN melhora a prontidão do RN para uma alimentação via oral segura e eficaz? Reduz o tempo da transição alimentar da via gástrica para via oral no prematuro reduzindo também seu tempo de internação? A estimulação da SNN influencia no aleitamento materno? Uma vez que RN prematuros de muito baixo peso (RNMBP) freqüentemente apresentam dificuldades em estabelecer a função alimentar, e que faltam parâmetros para a equipe multiprofissional determinar com precisão o momento ideal para início da alimentação por via oral, este estudo se propôs a avaliar a influência da estimulação precoce utilizando a SNN, com a técnica do dedo enluvado (NEIVA, 2003) sobre o escore na avaliação da prontidão para início da alimentação por via oral, sobre a redução no tempo de transição da alimentação gástrica para a alimentação por via oral e sobre a redução da ocorrência de sinais de estresse relacionados à sucção.
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