governo do estado de mato grosso secretaria de estado de saúde ...
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GOVERNO DO ESTADO DE MATO GROSSO<br />
SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE<br />
ESCOLA DE SAÚDE PUBLICA DE MATO GROSSO<br />
COORDENADORIA DE ENSINO, PESQUISA E EXTENSÃO<br />
JULIANA FURQUIM RODRIGUES ALVES MARTINS<br />
APOSENTADORIA POR INVALIDEZ DOS SERVIDORES DA SECRETARIA DE<br />
ESTADO DE SAÚDE DE MATO GROSSO DOS ANOS DE 1999 A 2009.<br />
CUIABÁ<br />
2011
2<br />
JULIANA FURQUIM RODRIGUES ALVES MARTINS<br />
APOSENTADORIA POR INVALIDEZ DOS SERVIDORES DA SECRETARIA DE<br />
ESTADO DE SAÚDE DE MATO GROSSO DOS ANOS DE 1999 A 2009.<br />
Trabalho <strong>de</strong> Conclusão <strong>de</strong> Curso apresenta<strong>do</strong> a Escola <strong>de</strong><br />
Saú<strong>de</strong> Pública <strong>de</strong> Mato Grosso como parte <strong>do</strong> requisito<br />
para obtenção <strong>do</strong> grau <strong>de</strong> Especialista em Saú<strong>de</strong> <strong>do</strong><br />
Trabalha<strong>do</strong>r sob orientação <strong>do</strong> Prof.º Waldir Bertúlio.<br />
CUIABÁ<br />
2011
3<br />
Da<strong>do</strong>s Internacionais <strong>de</strong> Catalogação na Fonte.<br />
M286a Martins, Juliana Furquim Rodrigues Alves.<br />
Aposenta<strong>do</strong>ria por invali<strong>de</strong>z <strong>do</strong>s servi<strong>do</strong>res da Secretaria <strong>de</strong> Esta<strong>do</strong> <strong>de</strong><br />
Saú<strong>de</strong> <strong>de</strong> Mato Grosso <strong>do</strong>s anos <strong>de</strong> 1999 a 2009. / Juliana Furquim<br />
Rodrigues Alves Martins. – 2011.<br />
59 f.: il. color.; 30 cm.<br />
Orienta<strong>do</strong>r: Waldir Bertúlio.<br />
Trabalho <strong>de</strong> Conclusão <strong>de</strong> Curso (Especialização). Secretaria <strong>de</strong><br />
Esta<strong>do</strong> <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong>. Escola <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong> Pública <strong>de</strong> Mato Grosso.<br />
Programa <strong>de</strong> Pós-Graduação em Saú<strong>de</strong> Pública com Ênfase e<br />
Saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> Trabalha<strong>do</strong>r<br />
Bibliografia: p. 52-55<br />
1. Aposenta<strong>do</strong>ria por invali<strong>de</strong>z. 2. Servi<strong>do</strong>r público. 3. Saú<strong>de</strong> <strong>do</strong><br />
trabalha<strong>do</strong>r. I. Título.<br />
CDU 613.62(817.2)<br />
Ficha catalográfica elaborada pela biblioteca da Escola <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong> Pública <strong>de</strong> Mato Grosso<br />
Permitida a reprodução parcial ou total <strong>de</strong>s<strong>de</strong> que citada a fonte.
4<br />
AGRADECIMENTOS<br />
A Deus,<br />
Por estar sempre presente, proven<strong>do</strong> todas as coisas;<br />
A Ciro, meu esposo pelo apoio em to<strong>do</strong> esse percurso;<br />
Aos Professores Hudson Teixeira da Silva e Van<strong>de</strong>rlei Pignatti, pelas orientações;<br />
Aos colegas <strong>de</strong> trabalho que contribuíram para a realização <strong>de</strong>ste estu<strong>do</strong>, <strong>de</strong>ntre eles,<br />
<strong>de</strong>staco: Dr. José Val<strong>de</strong>mar Ost e Jorge Luiz <strong>de</strong> Arruda.
6<br />
RESUMO<br />
Pesquisa quantitativa <strong>do</strong> tipo <strong>de</strong>scritivo-exploratória que objetivou a analisar a<br />
aposenta<strong>do</strong>ria por invali<strong>de</strong>z <strong>do</strong>s servi<strong>do</strong>res da Secretaria <strong>de</strong> Esta<strong>do</strong> <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong> <strong>de</strong> MT no<br />
perío<strong>do</strong> <strong>de</strong> 1999 a 2009. Nesse perío<strong>do</strong>, 66 servi<strong>do</strong>res foram aposenta<strong>do</strong>s nesta modalida<strong>de</strong> <strong>de</strong><br />
aposenta<strong>do</strong>ria, sen<strong>do</strong> que 71,21% são <strong>do</strong> sexo feminino e 28,78% <strong>do</strong> sexo masculino. Os<br />
servi<strong>do</strong>res que ocupavam o cargo <strong>de</strong> Assistente <strong>do</strong> Sistema Único <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong> apresentaram a<br />
maior quantida<strong>de</strong> <strong>de</strong> Aposenta<strong>do</strong>ria por invali<strong>de</strong>z. Quanto ao perfil profissional, po<strong>de</strong>mos<br />
<strong>de</strong>stacar o perfil <strong>de</strong> auxiliar <strong>de</strong> enfermagem (20,00%) e o <strong>de</strong> assistente administrativo<br />
(20,00%). Dentre as principais causas <strong>de</strong> aposenta<strong>do</strong>rias, <strong>de</strong>stacaram-se: as Doenças <strong>do</strong><br />
Aparelho Circulatório (26,66%), segui<strong>do</strong> <strong>do</strong>s Transtornos Mentais e Comportamentais<br />
(25,00%) e em terceiro lugar as Doenças <strong>do</strong> Sistema Osteomuscular e <strong>do</strong> Teci<strong>do</strong> Conjuntivo<br />
(18,33%). A maioria <strong>do</strong>s servi<strong>do</strong>res, com 92,42%, foram aposenta<strong>do</strong>s por invali<strong>de</strong>z receben<strong>do</strong><br />
proventos integrais.<br />
Palavras -chave: Aposenta<strong>do</strong>ria por invali<strong>de</strong>z- Servi<strong>do</strong>r Público- Saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> Trabalha<strong>do</strong>r
7<br />
ABSTRACT<br />
Quantitative research is a <strong>de</strong>scriptive-exploratory study aimed to examine the<br />
disability retirement of the servers of the State Department of Health from 1999 MT in the<br />
period 1999 to 2009. During this period, 66 employees were retired in this kind of retirement,<br />
and 71.21% are female and 28.78% male.The servers who occupied the position of Assistant<br />
Health System presented the greatest amount of disability retirement. As for the professional<br />
profile, we can raise the profile of nursing ai<strong>de</strong> (20.00%) and administrative assistant<br />
(20.00%). The main causes of retirements inclu<strong>de</strong>d: Diseases of the circulatory system<br />
(26.66%), followed by Mental and Behavioural Disor<strong>de</strong>rs (25.00%) and thirdly Diseases<br />
Musculoskeletal System and Connective Tissue (18.33%). Most servers with 92.42%, were<br />
receiving disability retirees receiving full pay.<br />
Keywords: Disability retirement- public server- worker health<br />
.
8<br />
LISTA DE FIGURAS<br />
Figura 1 - Distribuição da Aposenta<strong>do</strong>ria por Invali<strong>de</strong>z, segun<strong>do</strong> ano na SES/MT, no perío<strong>do</strong> <strong>de</strong><br />
1999 a 2009. 38<br />
Figura 2 - Distribuição <strong>do</strong>s servi<strong>do</strong>res aposenta<strong>do</strong>s por invali<strong>de</strong>z, segun<strong>do</strong> tipo <strong>de</strong> aposenta<strong>do</strong>ria, no<br />
perío<strong>do</strong> <strong>de</strong> 1999 a 2009. 44
9<br />
LISTA DE TABELAS<br />
Tabela 1 - Cargas psíquicas complexas e complexos sintomáticos mais freqüentes. 29<br />
Tabela 2- Distribuição da aposenta<strong>do</strong>ria por invali<strong>de</strong>z, segun<strong>do</strong> ano na SES/MT,<br />
no perío<strong>do</strong> <strong>de</strong> 1999 a 2009. 38<br />
Tabela 3 – Distribuição <strong>do</strong>s aposenta<strong>do</strong>s por invali<strong>de</strong>z segun<strong>do</strong> da<strong>do</strong>s sócio <strong>de</strong>mográficos,<br />
da SES/MT no perío<strong>do</strong> <strong>de</strong> 1999 a 2009. 39<br />
Tabela 4 – Distribuição das aposenta<strong>do</strong>rias por invali<strong>de</strong>z segun<strong>do</strong> o tempo <strong>de</strong> investidura<br />
no cargo,na SES/MT no perío<strong>do</strong> <strong>de</strong> 1999 a 2009. 40<br />
Tabela 5- Distribuição das aposenta<strong>do</strong>rias por invali<strong>de</strong>z segun<strong>do</strong> o tempo <strong>do</strong> processo<br />
da aposenta<strong>do</strong>ria,na SES/MT no perío<strong>do</strong> <strong>de</strong> 1999 a 2009. 40<br />
Tabela 6 – Distribuição das aposenta<strong>do</strong>rias por invali<strong>de</strong>z segun<strong>do</strong> o perfil <strong>do</strong>s servi<strong>do</strong>res,<br />
na SES/MT no perío<strong>do</strong> <strong>de</strong> 1999 a 2009. 41<br />
Tabela 7 – Distribuição das aposenta<strong>do</strong>rias por invali<strong>de</strong>z segun<strong>do</strong> as causas <strong>de</strong><br />
aposenta<strong>do</strong>ria por invali<strong>de</strong>z, <strong>de</strong> acor<strong>do</strong> com os Grupos da CID- 10, na SES/MT no<br />
perío<strong>do</strong> <strong>de</strong> 1999 a 2009. 42<br />
Tabela 8 - Distribuição das causas das aposenta<strong>do</strong>rias por invali<strong>de</strong>z entre os profissionais<br />
da área <strong>de</strong> enfermagem, <strong>de</strong> acor<strong>do</strong> com os Grupos da CID-10, na SES/MT no perío<strong>do</strong><br />
<strong>de</strong> 1999 a 2009. 42<br />
Tabela 9 - Distribuição das causas das aposenta<strong>do</strong>rias por invali<strong>de</strong>z, segun<strong>do</strong> o perfil<br />
<strong>de</strong> assistente administrativo, <strong>de</strong> acor<strong>do</strong> com os Grupos da CID-10, na SES/MT no<br />
perío<strong>do</strong> <strong>de</strong> 1999 a 2009. 43<br />
Tabela 10 - Distribuição <strong>do</strong>s servi<strong>do</strong>res aposenta<strong>do</strong>s por invali<strong>de</strong>z, segun<strong>do</strong> tipo<br />
<strong>de</strong> aposenta<strong>do</strong>ria, no perío<strong>do</strong> <strong>de</strong> 1999 a 2009. 43
10<br />
SUMÁRIO<br />
1 INTRODUÇÃO 11<br />
2 OBJETIVOS 14<br />
2.1 GERAL 14<br />
2.2 ESPECÍFICOS 14<br />
3 REVISÃO DE LITERATURA 15<br />
3.1 A SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DE MATO GROSSO E<br />
A EQUIPE TÉCNICA DE ACOMPANHAMENTO DO SERVIDOR DA QUALIDADE<br />
DE VIDA 15<br />
3.2 APOSENTADORIA POR INVALIDEZ NO REGIME PRÓPRIO DE<br />
PREVIDÊNCIA 17<br />
3.3 SAÚDE DO TRABALHADOR 21<br />
3.4 DOENÇAS DO APARELHO CIRCULATÓRIO E O TRABALHO 27<br />
3.5 TRANSTORNOS MENTAIS E COMPORTAMENTAIS E O TRABALHO 28<br />
3.6. DOENÇAS DO SISTEMA OSTEOMUSCULAR E DO TECIDO CONJUNTIVO<br />
E O TRABALHO 32<br />
4 PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS 35<br />
4.1 TIPO DE ESTUDO 35<br />
4.2 CARACTERIZAÇÃO DO LOCAL DE ESTUDO 35<br />
4.3 POPULAÇÃO E AMOSTRA 36<br />
5 COLETA DE DADOS 37<br />
6 RESULTADOS 38<br />
7 DISCUSSÃO 45<br />
8 PRINCIPAIS DIFICULDADES 48<br />
9 CONSIDERAÇÕES FINAIS 50<br />
10 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 52<br />
ANEXOS 56<br />
ANEXO 1 - CARACTERIZAÇÃO DAS APOSENTADORIAS POR INVALIDEZ<br />
DOS SERVIDORES DA SES-MT DE 1999 A 2009 57<br />
ANEXO 2 - GLOSSÁRIO DE TERMOS 58
11<br />
1 INTRODUÇÃO<br />
A Constituição Fe<strong>de</strong>ral <strong>de</strong> 1988 <strong>de</strong>fine que a Segurida<strong>de</strong> Social é um conjunto<br />
integra<strong>do</strong> <strong>de</strong> ações <strong>de</strong> iniciativa <strong>do</strong>s Po<strong>de</strong>res Públicos e da socieda<strong>de</strong>, <strong>de</strong>stinadas a assegurar<br />
os direitos relativos à saú<strong>de</strong>, à previdência e a assistência social.<br />
No que se refere a Previdência Social é entendida como segmento da Segurida<strong>de</strong><br />
Social, integrante <strong>do</strong>s direitos fundamentais, ou seja, é um direito social para os trabalha<strong>do</strong>res<br />
da iniciativa privada ou pública.<br />
A Previdência Social é seguro público, coletivo, compulsório, mediante contribuição e<br />
que contempla os seguintes riscos sociais: incapacida<strong>de</strong>, ida<strong>de</strong> avançada, tempo <strong>de</strong><br />
contribuição, encargos <strong>de</strong> família, morte e reclusão.<br />
No Brasil, a previdência social divi<strong>de</strong>-se em <strong>do</strong>is regimes básicos:<br />
O Regime Geral <strong>de</strong> Previdência <strong>de</strong>stina<strong>do</strong> aos emprega<strong>do</strong>s da iniciativa privada e<br />
alguns servi<strong>do</strong>res públicos. Neste rol <strong>de</strong> servi<strong>do</strong>res públicos <strong>de</strong>stacam-se os<br />
servi<strong>do</strong>res <strong>de</strong> cargos comissiona<strong>do</strong>s sem vínculo com o órgão público e os<br />
contrata<strong>do</strong>s temporariamente.<br />
E o Regime Próprio <strong>de</strong> Previdência <strong>de</strong>stina<strong>do</strong> aos servi<strong>do</strong>res públicos ocupante <strong>de</strong><br />
cargos <strong>de</strong> provimentos efetivos, bem como aos <strong>de</strong>clara<strong>do</strong>s estáveis pelo Ato das<br />
Disposições Constitucionais Transitórias <strong>de</strong> 1988 (MARTINS, 2006).<br />
Em regra a investidura em cargo <strong>de</strong> provimento efetivo pressupõe a prévia aprovação<br />
em concurso público <strong>de</strong> provas e títulos, sen<strong>do</strong> filia<strong>do</strong>s à Previdência Própria aqueles<br />
aprova<strong>do</strong>s em concurso público.<br />
Este estu<strong>do</strong> preten<strong>de</strong>u ater-se em particular, acerca <strong>de</strong> um <strong>do</strong>s benefícios concedi<strong>do</strong>s<br />
pelo Regime Próprio <strong>de</strong> Previdência: a aposenta<strong>do</strong>ria por invali<strong>de</strong>z permanente <strong>do</strong>s servi<strong>do</strong>res<br />
efetivos da Secretaria <strong>de</strong> Esta<strong>do</strong> <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong> <strong>de</strong> Mato Grosso que tiveram suas aposenta<strong>do</strong>rias<br />
publicadas no perío<strong>do</strong> <strong>de</strong> 1999 a 2009.<br />
A pesquisa foi então realizada no âmbito da Secretaria <strong>de</strong> Esta<strong>do</strong> <strong>de</strong> Administração <strong>de</strong><br />
Mato Grosso- SAD/MT, espaço on<strong>de</strong> estão localizadas todas as informações pertinentes aos<br />
servi<strong>do</strong>res efetivos civis e militares da Administração Pública Estadual Direta e Indireta.<br />
O interesse pelo tema surgiu pela experiência enquanto servi<strong>do</strong>ra da Secretaria <strong>de</strong><br />
Esta<strong>do</strong> <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong> <strong>de</strong> Mato Grosso-SES/MT, lotada na Coor<strong>de</strong>na<strong>do</strong>ria <strong>de</strong> Aplicação,<br />
Desenvolvimento e Qualida<strong>de</strong> <strong>de</strong> Vida, atuan<strong>do</strong> como Psicóloga junto a Equipe Técnica <strong>de</strong><br />
Acompanhamento <strong>do</strong> servi<strong>do</strong>r da Qualida<strong>de</strong> <strong>de</strong> Vida, aten<strong>de</strong>n<strong>do</strong> os servi<strong>do</strong>res com diversos<br />
problemas <strong>de</strong> saú<strong>de</strong> bio- psico- social e no ambiente <strong>de</strong> trabalho.<br />
A experiência nos mostra que não penas as <strong>do</strong>enças comuns geram as licenças para<br />
tratamento <strong>de</strong> saú<strong>de</strong> ou aposenta<strong>do</strong>ria por invali<strong>de</strong>z, mas também as <strong>do</strong>enças /aci<strong>de</strong>ntes
12<br />
relaciona<strong>do</strong>s ao trabalho. O afastamento <strong>do</strong>s servi<strong>do</strong>res principalmente por problemas <strong>de</strong><br />
<strong>do</strong>enças/aci<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> trabalho, além <strong>de</strong> ocasionar uma aposenta<strong>do</strong>ria permanente e precoce,<br />
traz transtornos para a saú<strong>de</strong> e a qualida<strong>de</strong> <strong>de</strong> vida <strong>do</strong>s servi<strong>do</strong>res como também gera ônus<br />
para o serviço público.<br />
Diante disto, preten<strong>de</strong>mos conhecer melhor o perfil <strong>do</strong>s servi<strong>do</strong>res, respon<strong>de</strong>n<strong>do</strong> os<br />
seguintes questionamentos:<br />
Quantos servi<strong>do</strong>res da SES/MT foram aposenta<strong>do</strong>s por invali<strong>de</strong>z permanente,<br />
no perío<strong>do</strong> <strong>de</strong> 1999 a 2009?<br />
Quais os principais motivos causa<strong>do</strong>res das aposenta<strong>do</strong>rias por invali<strong>de</strong>z<br />
permanente neste perío<strong>do</strong>?<br />
Quais os principais problemas no fluxo <strong>de</strong>stas aposenta<strong>do</strong>rias?<br />
Quanto tempo leva o processamento das aposenta<strong>do</strong>rias por invali<strong>de</strong>z<br />
permanente?<br />
Como a SES /MT e a SAD/MT po<strong>de</strong>m melhorar o atendimento a estes<br />
trabalha<strong>do</strong>res?<br />
A relevância <strong>de</strong>sta pesquisa está no levantamento <strong>de</strong> informações para se conhecer um<br />
pouco <strong>do</strong> perfil <strong>de</strong>stes segura<strong>do</strong>s, mas também para apontar as dificulda<strong>de</strong>s encontradas na<br />
área da saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> trabalha<strong>do</strong>r.<br />
Vale dizer, que são consi<strong>de</strong>ra<strong>do</strong>s trabalha<strong>do</strong>res também aqueles temporariamente ou<br />
<strong>de</strong>finitivamente afasta<strong>do</strong>s <strong>do</strong> merca<strong>do</strong> <strong>do</strong> trabalho por <strong>do</strong>ença, aposenta<strong>do</strong>ria ou <strong>de</strong>semprego,<br />
segun<strong>do</strong> a Política Nacional <strong>de</strong> Segurança e Saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> Trabalha<strong>do</strong>r- PNSST (Brasil, 2004).<br />
Esta Política enten<strong>de</strong> que a saú<strong>de</strong> <strong>do</strong>s trabalha<strong>do</strong>res, é condicionada por fatores<br />
sociais, econômicos, tecnológicos e organizacionais relaciona<strong>do</strong>s ao perfil <strong>de</strong> produção e<br />
consumo, além <strong>de</strong> fatores <strong>de</strong> risco <strong>de</strong> natureza físicos, químicos, biológicos, mecânicos e<br />
ergonômicos presentes nos processos <strong>de</strong> trabalho particulares.<br />
E quanto ao perfil <strong>de</strong> morbimortalida<strong>de</strong> <strong>do</strong>s trabalha<strong>do</strong>res no Brasil, atualmente<br />
caracteriza-se pela coexistência <strong>de</strong>:<br />
- agravos que têm relação com condições <strong>de</strong> trabalho específicas, como aci<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong><br />
trabalho típicos e as <strong>do</strong>enças profissionais;<br />
- <strong>do</strong>enças que tem sua freqüência, surgimento ou gravida<strong>de</strong> modificada pelo trabalho,<br />
<strong>de</strong>nominadas <strong>do</strong>enças relacionadas ao trabalho;<br />
- <strong>do</strong>enças comuns ao conjunto da população que não guardam relação <strong>de</strong> causa com o<br />
trabalho, mas condicionam a saú<strong>de</strong> <strong>do</strong>s trabalha<strong>do</strong>res.
13<br />
Consi<strong>de</strong>ran<strong>do</strong> a falta ou a escassez <strong>de</strong> informação, como sen<strong>do</strong> uma das dificulda<strong>de</strong>s<br />
para a <strong>de</strong>finição <strong>de</strong> priorida<strong>de</strong>s na <strong>de</strong>finição <strong>de</strong> políticas públicas, o benefício <strong>de</strong>sta pesquisa<br />
para a instituição, é no senti<strong>do</strong> <strong>de</strong> dispor aos gestores <strong>de</strong> informações úteis sobre as causas da<br />
aposenta<strong>do</strong>ria precoce <strong>do</strong>s servi<strong>do</strong>res e as principais dificulda<strong>de</strong>s no campo da saú<strong>de</strong> <strong>do</strong><br />
trabalha<strong>do</strong>r, contribuin<strong>do</strong> assim para uma melhor <strong>de</strong>finição das políticas públicas, <strong>do</strong><br />
planejamento e implementação das ações <strong>de</strong> saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> trabalha<strong>do</strong>r.
14<br />
2 OBJETIVOS<br />
2.1 GERAL<br />
Analisar o perfil <strong>do</strong>s aposenta<strong>do</strong>s por invali<strong>de</strong>z permanente, <strong>do</strong>s servi<strong>do</strong>res efetivos da<br />
Secretaria <strong>de</strong> Esta<strong>do</strong> <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong> <strong>de</strong> Mato Grosso no perío<strong>do</strong> <strong>de</strong> 1999 a 2009.<br />
2.2 ESPECÍFICOS<br />
Levantar o número <strong>de</strong> servi<strong>do</strong>res aposenta<strong>do</strong>s por invali<strong>de</strong>z permanente;<br />
I<strong>de</strong>ntificar os principais motivos causa<strong>do</strong>res das aposenta<strong>do</strong>rias por invali<strong>de</strong>z<br />
permanente;<br />
I<strong>de</strong>ntificar problemas <strong>de</strong> fluxo nos processos <strong>de</strong> aposenta<strong>do</strong>ria por invali<strong>de</strong>z<br />
permanente;<br />
Verificar o tempo <strong>de</strong> processamento <strong>de</strong>stas aposenta<strong>do</strong>rias;<br />
Estabelecer propostas que venham melhorar os serviços oferta<strong>do</strong>s para<br />
servi<strong>do</strong>res <strong>de</strong>sta Secretaria a partir <strong>do</strong>s da<strong>do</strong>s encontra<strong>do</strong>s.
15<br />
3 REVISÃO DE LITERATURA<br />
3.1 A SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DE MATO GROSSO E A EQUIPE<br />
TÉCNICA DE ACOMPANHAMENTO DO SERVIDOR DA QUALIDADE DE VIDA.<br />
A Secretaria <strong>de</strong> Esta<strong>do</strong> <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong> <strong>de</strong> Mato Grosso-SES/MT, como gestora <strong>do</strong> Sistema<br />
Único <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong> tem entre suas principais funções a <strong>de</strong>finição <strong>de</strong> políticas, o assessoramento<br />
aos municípios, a programação, o acompanhamento e a avaliação das ações e ativida<strong>de</strong>s <strong>de</strong><br />
saú<strong>de</strong>.<br />
Ten<strong>do</strong> como missão garantir o direito a saú<strong>de</strong>, enquanto direito fundamental <strong>do</strong> ser<br />
humano, e prover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício, através <strong>de</strong> ações<br />
individuais e coletivas <strong>de</strong> promoção, prevenção e recuperação da saú<strong>de</strong> no âmbito <strong>do</strong> Esta<strong>do</strong><br />
<strong>de</strong> Mato Grosso.<br />
A Secretaria <strong>de</strong> Esta<strong>do</strong> <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong> conta atualmente, em seu quadro <strong>de</strong> pessoal, 4967<br />
servi<strong>do</strong>res efetivos (ativos), 426 servi<strong>do</strong>res <strong>de</strong> cargos comissiona<strong>do</strong>s, sen<strong>do</strong> que 202 <strong>de</strong>stes<br />
são servi<strong>do</strong>res efetivos, mas que acumulam a função comissionada. Quanto aos contrata<strong>do</strong>s<br />
temporariamente correspon<strong>de</strong>m a 569 servi<strong>do</strong>res. Vale dizer, que estes da<strong>do</strong>s correspon<strong>de</strong>m<br />
até o mês <strong>de</strong> Julho/2010, segun<strong>do</strong> informações prestadas pela Coor<strong>de</strong>na<strong>do</strong>ria <strong>de</strong> Provimento<br />
da SES/MT.<br />
Neste estu<strong>do</strong> quero <strong>de</strong>stacar algumas ações no campo da Saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> Trabalha<strong>do</strong>r<br />
realizada pela Equipe Técnica <strong>de</strong> Acompanhamento <strong>do</strong> servi<strong>do</strong>r da Qualida<strong>de</strong> <strong>de</strong> Vida. -<br />
CADQV.<br />
Vale ressaltar que o setor <strong>de</strong> Qualida<strong>de</strong> <strong>de</strong> Vida foi criada em outubro <strong>de</strong> 2003 com a<br />
nomenclatura <strong>de</strong> Gerência <strong>de</strong> Qualida<strong>de</strong> <strong>de</strong> Vida no trabalho, posteriormente passou a ser<br />
<strong>de</strong>nominada Gerência <strong>de</strong> Desenvolvimento e Qualida<strong>de</strong> <strong>de</strong> Vida e atualmente Coor<strong>de</strong>na<strong>do</strong>ria<br />
<strong>de</strong> Aplicação, Desenvolvimento e Qualida<strong>de</strong> <strong>de</strong> Vida, ligada a Superintendência <strong>de</strong> Gestão <strong>de</strong><br />
Pessoas.<br />
A missão da CADQV é coor<strong>de</strong>nar o gerenciamento e a execução das Aplicações, <strong>do</strong><br />
Desenvolvimento e Qualida<strong>de</strong> <strong>de</strong> Vida <strong>do</strong>s servi<strong>do</strong>res da Secretaria <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong>.<br />
Esta Coor<strong>de</strong>na<strong>do</strong>ria é composta pela Gerência <strong>de</strong> Aplicação e Gerência <strong>de</strong><br />
Desenvolvimento. Integra também a esta Coor<strong>de</strong>na<strong>do</strong>ria a Equipe Técnica <strong>de</strong><br />
Acompanhamento <strong>do</strong> servi<strong>do</strong>r e a Equipe da Saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> Trabalha<strong>do</strong>r. Esta Equipe tem suas<br />
ações voltadas para a promoção, prevenção a saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> trabalha<strong>do</strong>r, através <strong>de</strong> palestras<br />
educativas, ativida<strong>de</strong>s culturais e recreativas, orientação e apoio institucional para a
16<br />
implantação das Comissões Locais <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> Trabalha<strong>do</strong>r- CLST‟s, atendimento e<br />
notificação <strong>do</strong>s trabalha<strong>do</strong>res aci<strong>de</strong>nta<strong>do</strong>s.<br />
E a Equipe Técnica <strong>de</strong> Acompanhamento <strong>do</strong> Servi<strong>do</strong>r, tem como atribuições:<br />
Proporcionar acolhimento, apoio, orientações e encaminhamentos para<br />
recuperação da saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> trabalha<strong>do</strong>r e sua reintegração ao trabalho.<br />
Orientar e encaminhar o trabalha<strong>do</strong>r a Perícia Médica da SAD e <strong>do</strong> INSS e<br />
avaliar as condições inerentes ao caso, para <strong>de</strong>cidir sobre as previdências.<br />
Realizar reuniões com gerentes e representantes <strong>de</strong> RH das Unida<strong>de</strong>s para<br />
repassar informações sobre Perícia Médica.<br />
Orientar os trabalha<strong>do</strong>res sobre fluxo <strong>do</strong>s processos para Aposenta<strong>do</strong>ria por<br />
Invali<strong>de</strong>z.<br />
I<strong>de</strong>ntificar e orientar os trabalha<strong>do</strong>res aci<strong>de</strong>nta<strong>do</strong>s garantin<strong>do</strong>-lhes atendimento<br />
conforme o fluxo estabeleci<strong>do</strong>.<br />
Desta maneira, a Equipe Técnica <strong>de</strong> Acompanhamento <strong>de</strong> servi<strong>do</strong>r da Qualida<strong>de</strong> <strong>de</strong><br />
Vida, tem suas ações voltadas para a recuperação da saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> trabalha<strong>do</strong>r e sua reintegração<br />
ao trabalho, visan<strong>do</strong> melhorar as condições e a satisfação no ambiente <strong>de</strong> trabalho, atuan<strong>do</strong><br />
assim na perspectiva <strong>de</strong> melhoria na qualida<strong>de</strong> <strong>de</strong> vida <strong>de</strong>stes trabalha<strong>do</strong>res.
17<br />
3.2 APOSENTADORIA POR INVALIDEZ NO REGIME PRÓPRIO DE PREVIDÊNCIA.<br />
A previdência no serviço público trata <strong>de</strong> questões relacionadas às normas<br />
previ<strong>de</strong>nciárias aplicáveis aos servi<strong>do</strong>res públicos titulares <strong>de</strong> cargos efetivos da União, <strong>do</strong>s<br />
Esta<strong>do</strong>s, <strong>do</strong> Distrito Fe<strong>de</strong>ral e <strong>do</strong>s Municípios.<br />
Os preceitos legais que regem esses regimes possuem fundamento no Art. 40, da<br />
Constituição Fe<strong>de</strong>ral, acresci<strong>do</strong> pela Emenda Constitucional (EC) nº 41 <strong>de</strong> 19 <strong>de</strong> Dezembro<br />
<strong>de</strong> 2003 (convertida na Lei 10.887/2004). Em 2005 foi editada a Emenda Constitucional nº 47<br />
<strong>de</strong> 05 <strong>de</strong> Julho <strong>de</strong> 2005.<br />
Estão previstas as seguintes espécies <strong>de</strong> aposenta<strong>do</strong>rias: voluntária, compulsória e por<br />
invali<strong>de</strong>z.<br />
No que se refere as regras <strong>de</strong> aposenta<strong>do</strong>ria na espécie voluntária, po<strong>de</strong>mos i<strong>de</strong>ntificar<br />
a regra <strong>de</strong> transição para quem ingressou até 16/12/98, conforme o art. 2º da EC nº 41/03,<br />
exige-se 05 anos no cargo efetivo, 53 nos <strong>de</strong> ida<strong>de</strong>, se homem, 48 anos <strong>de</strong> ida<strong>de</strong> se mulher, 35<br />
anos <strong>de</strong> contribuição, se homem, 30 anos, se mulher, acréscimo <strong>de</strong> 20% <strong>do</strong> tempo <strong>de</strong><br />
contribuição que faltava para o servi<strong>do</strong>r se aposentar em 16/12/1998 (Pedágio). Os proventos<br />
serão calcula<strong>do</strong>s pela média <strong>do</strong>s salários <strong>de</strong> contribuição, sofren<strong>do</strong> redução <strong>de</strong> 3,5% ou 5%<br />
por ano <strong>de</strong> ida<strong>de</strong> antecipa<strong>do</strong>.<br />
Os servi<strong>do</strong>res que ingressaram até o dia 31/12/2003, ainda em conformida<strong>de</strong> com o<br />
art. 6º da EC nº 41/03, os requisitos exigi<strong>do</strong>s são: 20 anos <strong>de</strong> serviço público, 10 anos na<br />
carreira, 05 anos no cargo efetivo em que se dará a aposenta<strong>do</strong>ria, 60 anos <strong>de</strong> ida<strong>de</strong>, se<br />
homem, 55 anos <strong>de</strong> ida<strong>de</strong>, se mulher. 35 anos <strong>de</strong> contribuição, se homem, 30 anos <strong>de</strong><br />
contribuição, se mulher. Os proventos serão correspon<strong>de</strong>ntes à última remuneração <strong>do</strong> cargo<br />
efetivo.<br />
Quanto à regra <strong>de</strong> transição da Emenda Constitucional 47/2005 para os servi<strong>do</strong>res que<br />
ingressaram até 16/12/1998 são: 25 anos <strong>de</strong> serviço público, 15 anos na carreira, 05 anos no<br />
cargo efetivo em que se dará a aposenta<strong>do</strong>ria, 35 anos <strong>de</strong> contribuição, se homem,30 anos, se<br />
mulher. A ida<strong>de</strong> será reduzida em um ano para cada ano que o servi<strong>do</strong>r contribuir a mais que<br />
o previsto no item anterior. Os proventos correspon<strong>de</strong>m à última remuneração <strong>do</strong> cargo<br />
efetivo.<br />
A EC nº 47/2005 objetivou amenizar os efeitos da EC 41/2003, em especial no que diz<br />
respeito a parida<strong>de</strong> entre ativos e inativos, pois na EC 41/2003 esta parida<strong>de</strong> existia apenas no<br />
que diz respeito aos aumentos gerais, mas não assegurava as vantagens <strong>de</strong>correntes <strong>de</strong>
18<br />
reorganização, reclassificação e outras vantagens concedidas aos ocupantes <strong>de</strong> cargos efetivos<br />
na ativida<strong>de</strong>. Outra vantagem relevante é a integralida<strong>de</strong> <strong>do</strong>s proventos.<br />
A aposenta<strong>do</strong>ria compulsória é um benefício previ<strong>de</strong>nciário que pressupõe realização<br />
<strong>de</strong> contribuições e por exigir como requisito para sua concessão o atingimento da ida<strong>de</strong> <strong>de</strong><br />
70(setenta) anos. A remuneração será pela média das 80% das maiores contribuições a partir<br />
<strong>de</strong> 07/94.<br />
Neste estu<strong>do</strong>, preten<strong>do</strong> ater-me em especial as aposenta<strong>do</strong>rias por invali<strong>de</strong>z, que é um<br />
benefício <strong>de</strong> prestação continuada pago ao segura<strong>do</strong> que ficar incapaz para o trabalho <strong>de</strong><br />
forma permanente (MARTINS, 2006).<br />
No que refere à incapacida<strong>de</strong> po<strong>de</strong> ser tanto permanente ou temporária.<br />
Incapacida<strong>de</strong> Permanente: Compreen<strong>de</strong> aos servi<strong>do</strong>res que ficaram permanentemente<br />
incapacita<strong>do</strong>s para o exercício <strong>de</strong> sua ativida<strong>de</strong> laborativa.<br />
Incapacida<strong>de</strong> Temporária: Compreen<strong>de</strong> aos servi<strong>do</strong>res que ficaram temporariamente<br />
incapacita<strong>do</strong>s quanto o exercício <strong>de</strong>stas ativida<strong>de</strong>s.<br />
Compete a Perícia Médica da SAD/MT realizar a avaliação pericial <strong>do</strong>s servi<strong>do</strong>res<br />
civis e militares e candidatos a cargos, empregos ou funções públicas da Administração<br />
Pública Direta, Autárquica e Fundacional <strong>do</strong> Esta<strong>do</strong> <strong>de</strong> Mato Grosso, para os casos <strong>de</strong><br />
Licença para Tratamento <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong>, Readaptação <strong>de</strong> Função ou Aposenta<strong>do</strong>ria por Invali<strong>de</strong>z<br />
(Temporária ou Permanente).<br />
O servi<strong>do</strong>r interessa<strong>do</strong> <strong>de</strong>verá se dirigir ao Protocolo da SAD/MT e preencher o<br />
requerimento padrão solicitan<strong>do</strong> aposenta<strong>do</strong>ria por invali<strong>de</strong>z, ou dirigir-se ao setor <strong>de</strong> Gestão<br />
<strong>de</strong> Pessoas <strong>de</strong> seu órgão <strong>de</strong> lotação.<br />
Deverão ser anexadas ao requerimento, cópias <strong>do</strong> <strong>do</strong>cumento <strong>de</strong> i<strong>de</strong>ntida<strong>de</strong>, Cadastro<br />
<strong>de</strong> Pessoa Física-CPF, título <strong>de</strong> eleitor, certidão <strong>de</strong> nascimento ou casamento e o último<br />
enquadramento. Depois disso o servi<strong>do</strong>r <strong>de</strong>verá aguardar a convocação para avaliação<br />
pericial, que será feita mediante contato telefônico ou correspondência no en<strong>de</strong>reço indica<strong>do</strong><br />
no Requerimento.<br />
De acor<strong>do</strong> com a Lei Complementar nº 04/1990, art. 215, diz:<br />
§ 1º A aposenta<strong>do</strong>ria por invali<strong>de</strong>z será precedida <strong>de</strong> licença para tratamento <strong>de</strong><br />
saú<strong>de</strong>, por perío<strong>do</strong> não exce<strong>de</strong>nte a 24 (vinte e quatro) meses.<br />
§ 2º Expira<strong>do</strong> o perío<strong>do</strong> <strong>de</strong> licença e não estan<strong>do</strong> em condições <strong>de</strong> reassumir o<br />
cargo, ou <strong>de</strong> ser readapta<strong>do</strong>, o servi<strong>do</strong>r será aposenta<strong>do</strong> (MATO GROSSO, 1990).<br />
A aposenta<strong>do</strong>ria por invali<strong>de</strong>z é sempre precedida por longos perío<strong>do</strong>s <strong>de</strong> afastamento<br />
por <strong>do</strong>ença. A avaliação pericial para uma possível concessão <strong>de</strong> aposenta<strong>do</strong>ria por invali<strong>de</strong>z,
19<br />
<strong>de</strong>verá ser realizada por uma Junta Médica, constituída <strong>de</strong> no mínimo 3 (três) médicos ,<br />
conforme o Decreto nº 5.263, <strong>de</strong> 14 <strong>de</strong> Outubro <strong>de</strong> 2002. Comprovan<strong>do</strong> a incapacida<strong>de</strong> <strong>do</strong><br />
servi<strong>do</strong>r para qualquer cargo ou emprego público, seja por motivo <strong>de</strong> uma enfermida<strong>de</strong> ou<br />
aci<strong>de</strong>nte em serviço, será concedi<strong>do</strong> o benefício.<br />
No que se refere aos proventos, <strong>de</strong>pois <strong>de</strong> aferida a incapacida<strong>de</strong> para o exercício <strong>de</strong><br />
qualquer trabalho é que se buscará a causa, seja da <strong>do</strong>ença, da moléstia ou <strong>do</strong> aci<strong>de</strong>nte em<br />
serviço, <strong>de</strong>finin<strong>do</strong>-se então se os proventos serão pagos proporcionalmente ou integralmente.<br />
A Constituição Fe<strong>de</strong>ral <strong>de</strong> 1988 por meio <strong>do</strong> art. 40, § 1º, inciso I e a Lei<br />
Complementar nº 04/1990, art. 213, inciso I, ampara o servi<strong>do</strong>r aposenta<strong>do</strong> por invali<strong>de</strong>z<br />
permanente, <strong>de</strong>corrente <strong>de</strong> aci<strong>de</strong>nte em serviço, moléstia profissional ou <strong>do</strong>ença grave,<br />
contagiosa e incurável, o direito <strong>de</strong> percepção <strong>de</strong> proventos integrais.<br />
De acor<strong>do</strong> com a Lei Complementar nº 04/1990, art. 213, § 1º:<br />
Consi<strong>de</strong>ram-se <strong>do</strong>enças graves, contagiosas ou incuráveis, a que se refere o inciso l<br />
<strong>de</strong>ste artigo, tuberculose ativa, alienação mental, neoplasia maligna, cegueira<br />
posterior ao ingresso ao serviço público, hanseníase, cardiopatia grave, <strong>do</strong>ença <strong>de</strong><br />
Parkinson, paralisia irreversível e incapacitante, expondiloartrose anquilorante,<br />
nefropatia grave, esta<strong>do</strong> avança<strong>do</strong> <strong>do</strong> mal <strong>de</strong> Paget, osteíte <strong>de</strong>formante, síndrome da<br />
imuno<strong>de</strong>ficiência adquirida, AIDS; no caso <strong>de</strong> magistério sur<strong>de</strong>z permanente<br />
anomalia da fala e outros que a lei indicar com base na medicina especializada<br />
(MATO GROSSO, 1990).<br />
O Esta<strong>do</strong> enten<strong>de</strong> que a lei que rege a aposentação <strong>do</strong> servi<strong>do</strong>r inváli<strong>do</strong> é aquela que<br />
vigorava a época em que foi constatada a invali<strong>de</strong>z.<br />
Diante <strong>do</strong> exposto, os casos em que a incapacida<strong>de</strong> ocorreu antes da data <strong>de</strong><br />
19/02/2004 (MP 167/2004 convertida na Lei 10.887/2004), respeitarão os seguintes critérios:<br />
- A <strong>do</strong>ença diagnosticada se constar no rol das <strong>do</strong>enças graves: o servi<strong>do</strong>r receberá o<br />
provento integral sobre a última remuneração.<br />
- No caso <strong>de</strong> não constar no rol das <strong>do</strong>enças graves: Proporcional ao tempo <strong>de</strong><br />
contribuição sobre a última remuneração.<br />
Entretanto, se a incapacida<strong>de</strong> ocorreu após a data 19/02/2004:<br />
- A <strong>do</strong>ença diagnosticada, caso conste no rol das <strong>do</strong>enças graves: integral sobre a<br />
média aritmética simples das maiores contribuições, correspon<strong>de</strong>ntes a 80% <strong>de</strong> to<strong>do</strong> o perío<strong>do</strong><br />
contributivo <strong>de</strong>s<strong>de</strong> a competência <strong>de</strong> Julho <strong>de</strong> 1994, ou <strong>de</strong>s<strong>de</strong> o início da contribuição.<br />
- Quan<strong>do</strong> a <strong>do</strong>ença diagnosticada não constar no rol <strong>de</strong> <strong>do</strong>enças graves: Proporcional<br />
ao tempo <strong>de</strong> contribuição e calculada sobre média aritmética simples, das maiores<br />
contribuições correspon<strong>de</strong>nte a 80% <strong>de</strong> to<strong>do</strong> perío<strong>do</strong> contributivo, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> a competência <strong>de</strong><br />
julho <strong>de</strong> 1994 ou <strong>de</strong>s<strong>de</strong> o início da contribuição.
20<br />
Observamos que servi<strong>do</strong>res vêm recorren<strong>do</strong> ao Tribunal <strong>de</strong> Justiça contra o Governo<br />
<strong>do</strong> Esta<strong>do</strong> <strong>de</strong> Mato Grosso, na busca pela percepção <strong>do</strong>s proventos integrais sobre a última<br />
remuneração, alegan<strong>do</strong> que não se aplica o cálculo aritmético cria<strong>do</strong> pela Lei nº 10.887/04,<br />
que reduziu o valor da aposenta<strong>do</strong>ria integral por invali<strong>de</strong>z permanente, mesmo nos casos <strong>de</strong><br />
<strong>do</strong>ença grave, contagiosa ou incurável, aci<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> trabalho e moléstia profissional.
21<br />
3.3 SAÚDE DO TRABALHADOR<br />
As repercussões <strong>do</strong> trabalho na vida e saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> homem vêm sen<strong>do</strong> objeto <strong>de</strong> estu<strong>do</strong>,<br />
principalmente no campo <strong>de</strong> práticas e saberes <strong>de</strong>nomina<strong>do</strong>s Saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> Trabalha<strong>do</strong>r.<br />
No Brasil após mudanças ocorridas na Constituição Fe<strong>de</strong>ral <strong>de</strong> 1988, através <strong>do</strong>s<br />
artigos 196 ao 200, atribuin<strong>do</strong> ao Sistema Único <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong> - SUS as ações <strong>de</strong> saú<strong>de</strong> <strong>do</strong><br />
trabalha<strong>do</strong>r, por meio <strong>de</strong> políticas sociais e econômicas que visem à redução <strong>de</strong> risco <strong>de</strong><br />
<strong>do</strong>enças e <strong>de</strong> outros agravos, além <strong>de</strong> serviços e ações que possam promover proteger e<br />
recuperar a saú<strong>de</strong>.<br />
Estes dispositivos constitucionais foram regulamenta<strong>do</strong>s pela Lei Fe<strong>de</strong>ral 8.080/90,<br />
conhecida como a Lei Orgânica <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong>. O SUS passa ter competência e atribuição legal<br />
sobre o processo saú<strong>de</strong>-<strong>do</strong>ença relaciona<strong>do</strong> ao trabalho, <strong>de</strong>sta maneira po<strong>de</strong>mos então<br />
observar uma atenção maior à saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> trabalha<strong>do</strong>r, consi<strong>de</strong>ran<strong>do</strong> o trabalho como importante<br />
fator <strong>de</strong>terminante/condicionante da saú<strong>de</strong>.<br />
O artigo 6º da Lei Orgânica da Saú<strong>de</strong>, parágrafo 3º <strong>de</strong>fine saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> trabalha<strong>do</strong>r como:<br />
Enten<strong>de</strong>-se saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> trabalha<strong>do</strong>r, para fins <strong>de</strong>sta lei, um conjunto <strong>de</strong> ativida<strong>de</strong>s que<br />
se <strong>de</strong>stina, através das ações <strong>de</strong> vigilância epi<strong>de</strong>miológica e vigilância sanitária, à<br />
promoção e proteção da saú<strong>de</strong> <strong>do</strong>s trabalha<strong>do</strong>res, assim como visa à recuperação e<br />
reabilitação da saú<strong>de</strong> <strong>do</strong>s trabalha<strong>do</strong>res submeti<strong>do</strong>s aos riscos e agravos advin<strong>do</strong>s<br />
das condições <strong>de</strong> trabalho, abrangen<strong>do</strong>:<br />
I-assistência ao trabalha<strong>do</strong>r vítima <strong>de</strong> aci<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> trabalho ou porta<strong>do</strong>r <strong>de</strong><br />
<strong>do</strong>ença profissional e <strong>do</strong> trabalho;<br />
II- participação, no âmbito <strong>de</strong> competência <strong>do</strong> Sistema Único <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong> -<br />
SUS, em estu<strong>do</strong>s, pesquisas, avaliação e controle <strong>de</strong> riscos e agravos potenciais à<br />
saú<strong>de</strong> existentes no processo <strong>de</strong> trabalho;<br />
III- participação, no âmbito <strong>de</strong> competência <strong>do</strong> Sistema Único <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong>-SUS,<br />
da normatização, fiscalização e controle das condições <strong>de</strong> produção, extração,<br />
armazenamento, transporte, distribuição e manuseio <strong>de</strong> substâncias, <strong>de</strong> produtos, <strong>de</strong><br />
máquinas e <strong>de</strong> equipamentos que apresentam riscos à saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> trabalha<strong>do</strong>r;<br />
IV- avaliação <strong>do</strong> impacto que as tecnologias provocam a saú<strong>de</strong>;<br />
V- informação ao trabalha<strong>do</strong>r e a sua respectiva entida<strong>de</strong> sindical e as<br />
empresas sobre os riscos <strong>de</strong> aci<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> trabalho, <strong>do</strong>ença profissional e <strong>do</strong> trabalho,<br />
bem como os resulta<strong>do</strong>s <strong>de</strong> fiscalizações, avaliações ambientais e exames <strong>de</strong> saú<strong>de</strong>,<br />
<strong>de</strong> admissão, periódicos e <strong>de</strong> <strong>de</strong>missão, respeita<strong>do</strong>s os preceitos da ética<br />
profissional;<br />
VI- participação na normatização, fiscalização e controle <strong>do</strong>s serviços <strong>de</strong><br />
saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> trabalha<strong>do</strong>r nas instituições e empresas públicas e privadas;<br />
VII- revisão periódica da listagem oficial <strong>de</strong> <strong>do</strong>enças originadas no processo<br />
<strong>de</strong> trabalho, ten<strong>do</strong> na sua elaboração a colaboração das entida<strong>de</strong>s sindicais; e<br />
VIII- a garantia ao sindicato <strong>do</strong>s trabalha<strong>do</strong>res <strong>de</strong> requerer ao órgão<br />
competente a interdição <strong>de</strong> máquina, <strong>de</strong> setor <strong>de</strong> serviço ou <strong>de</strong> to<strong>do</strong> ambiente <strong>de</strong><br />
trabalho, quan<strong>do</strong> houver exposição a risco iminente para a vida ou saú<strong>de</strong> <strong>do</strong>s<br />
trabalha<strong>do</strong>res (BRASIL, 1990)
22<br />
A Lei Orgânica <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong>, em seu artigo 6º, que atribui ao SUS a competência <strong>de</strong><br />
atenção integral à Saú<strong>de</strong> <strong>do</strong>s Trabalha<strong>do</strong>res, envolven<strong>do</strong> ações <strong>de</strong> promoção, vigilância e<br />
assistência a saú<strong>de</strong>.<br />
Foi criada a Re<strong>de</strong> Nacional <strong>de</strong> Atenção Integral à Saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> Trabalha<strong>do</strong>r no SUS -<br />
RENAST, através da Portaria nº 1.679 (BRASIL, 2002), como uma estratégia prioritária da<br />
Política Nacional <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> Trabalha<strong>do</strong>r, cujo objetivo é integrar a re<strong>de</strong> <strong>de</strong> serviços <strong>do</strong> SUS<br />
volta<strong>do</strong>s à assistência e a vigilância, além da notificação <strong>de</strong> agravos à saú<strong>de</strong> relaciona<strong>do</strong>s ao<br />
trabalho em re<strong>de</strong> <strong>de</strong> serviços sentinela. O artigo 3 º <strong>de</strong>sta Portaria <strong>de</strong>fine que, para a<br />
estruturação da RENAST, serão organizadas e implantadas:<br />
I-Ações na re<strong>de</strong> <strong>de</strong> Atenção Básica e Programas <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong> da Família (PSF);<br />
II- Re<strong>de</strong> <strong>de</strong> Centros <strong>de</strong> Referência em Saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> Trabalha<strong>do</strong>r (CRST);<br />
III- Ações na re<strong>de</strong> assistencial <strong>de</strong> média e alta complexida<strong>de</strong> <strong>do</strong> SUS.<br />
E em 07/12/2005 foi publicada a Portaria GM/MS nº2437 que dispõe sobre a<br />
ampliação e o fortalecimento da RENAST.<br />
Consi<strong>de</strong>ran<strong>do</strong> como uma das necessida<strong>de</strong>s a disponibilida<strong>de</strong> <strong>de</strong> informação ágil sobre<br />
a situação da produção, perfil <strong>do</strong>s trabalha<strong>do</strong>res e ocorrências <strong>do</strong>s agravos relaciona<strong>do</strong>s ao<br />
trabalho para orientar as ações <strong>de</strong> saú<strong>de</strong>, a intervenção nos ambientes e condições <strong>de</strong> trabalho,<br />
subsidian<strong>do</strong> o controle social e consi<strong>de</strong>ran<strong>do</strong> também que estas informações estão dispersas,<br />
fragmentadas e pouco acessíveis no âmbito <strong>do</strong> SUS, resolve então regulamentar a notificação<br />
compulsória <strong>de</strong> agravos à saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> trabalha<strong>do</strong>r- aci<strong>de</strong>ntes e <strong>do</strong>enças relacionadas ao trabalho<br />
em re<strong>de</strong> <strong>de</strong> serviços sentinela específica, através da Portaria nº 777 (BRASIL, 2004),<br />
posteriormente sen<strong>do</strong> revogada pela Portaria nº 2.472, <strong>de</strong> 31 <strong>de</strong> Agosto <strong>de</strong> 2010 e<br />
recentemente esta portaria também foi revogada pela Portaria nº 104, <strong>de</strong> 25 <strong>de</strong> Janeiro <strong>de</strong><br />
2011. Esta portaria <strong>de</strong>fine as terminologias a<strong>do</strong>tadas em legislação nacional, conforme o<br />
disposto no Regulamento Sanitário Internacional 2005(RSI 2005), a relação <strong>de</strong> <strong>do</strong>enças,<br />
agravos e eventos em saú<strong>de</strong> pública <strong>de</strong> notificação compulsória em to<strong>do</strong> território nacional e<br />
estabelece fluxo, critérios, responsabilida<strong>de</strong>s e atribuições aos profissionais e serviços <strong>de</strong><br />
saú<strong>de</strong>.<br />
Merece <strong>de</strong>staque a Lista <strong>de</strong> Notificação Compulsória em Unida<strong>de</strong>s Sentinelas (LNCS),<br />
conforme o Anexo III <strong>de</strong>sta Portaria:<br />
1. Aci<strong>de</strong>nte com exposição a material biológico relaciona<strong>do</strong> ao trabalho;<br />
2. Aci<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> trabalho com mutilações;<br />
3. Aci<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> trabalho em crianças e a<strong>do</strong>lescentes;<br />
4. Aci<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> trabalho fatal;
23<br />
5. Câncer Relaciona<strong>do</strong> ao Trabalho;<br />
6. Der<strong>mato</strong>ses ocupacionais;<br />
7. Distúrbios Osteomusculares Relaciona<strong>do</strong>s ao Trabalho (DORT);<br />
8. Influenza humana;<br />
9. Perda Auditiva Induzida por Ruí<strong>do</strong> – PAIR relacionada ao trabalho;<br />
10. Pneumoconioses relacionadas ao trabalho;<br />
11. Pneumonias;<br />
12. Rotavírus;<br />
13. Oxoplasmose adquirida na gestação e congênita; e<br />
14. Transtornos Mentais Relaciona<strong>do</strong>s ao Trabalho.<br />
O aci<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> trabalho po<strong>de</strong> ser <strong>de</strong>fini<strong>do</strong> como algo que ocorre no contexto <strong>do</strong><br />
trabalho, po<strong>de</strong>n<strong>do</strong> provocar lesões corporais ou perturbações funcionais, ocasionan<strong>do</strong> morte,<br />
perda ou redução da capacida<strong>de</strong> para o trabalho, permanente ou temporária. (TEIXEIRA,<br />
2009).<br />
Os aci<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> trabalho po<strong>de</strong>rão ser classifica<strong>do</strong>s, como:<br />
Aci<strong>de</strong>ntes Típicos: São to<strong>do</strong>s os aci<strong>de</strong>ntes que ocorrem no <strong>de</strong>senvolvimento <strong>do</strong><br />
trabalho na própria empresa ou a serviço <strong>de</strong>sta.<br />
Aci<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> Trajeto: São os aci<strong>de</strong>ntes que ocorrem no trajeto entre a<br />
residência e o trabalho ou vice-versa.<br />
Doenças profissionais ou <strong>do</strong> trabalho: A <strong>do</strong>ença profissional, assim entendida a<br />
produzida ou <strong>de</strong>senca<strong>de</strong>ada pelo exercício <strong>do</strong> trabalho peculiar a <strong>de</strong>terminada<br />
ativida<strong>de</strong>, e a <strong>do</strong>ença <strong>do</strong> trabalho aquela <strong>de</strong>senca<strong>de</strong>ada em função <strong>de</strong> condições<br />
especiais em que o trabalho é realiza<strong>do</strong> e com ele se relacione diretamente.<br />
A Comunicação <strong>de</strong> Aci<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> Trabalho (CAT) foi elaborada pela Previdência Social<br />
para elaboração das estatísticas oficiais <strong>de</strong> aci<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> trabalho. A emissão da CAT é para os<br />
trabalha<strong>do</strong>res regi<strong>do</strong>s pela Consolidação <strong>de</strong> Leis <strong>de</strong> Trabalho e segura<strong>do</strong>s especiais, sen<strong>do</strong> a<br />
principal fonte <strong>de</strong> da<strong>do</strong>s sobre aci<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> trabalho no Brasil, sen<strong>do</strong> excluí<strong>do</strong>s <strong>do</strong> Instituto<br />
Nacional <strong>do</strong> Segurança Social (INSS): os funcionários públicos, autônomos e os pequenos<br />
comerciantes.<br />
Anteriormente, o Regime Geral <strong>de</strong> Previdência, através da perícia médica <strong>do</strong> INSS,<br />
numa visão individualista, analisava o emprega<strong>do</strong> aci<strong>de</strong>nta<strong>do</strong> ou a<strong>do</strong>eci<strong>do</strong> mediante a relação<br />
entre o diagnóstico e a ocupação, ou seja, mediante a i<strong>de</strong>ntificação <strong>do</strong> nexo técnico causal<br />
entre o aci<strong>de</strong>nte e a lesão, a <strong>do</strong>ença e o trabalho, o aci<strong>de</strong>nte a cauda da morte <strong>do</strong> trabalha<strong>do</strong>r,<br />
chama<strong>do</strong> Nexo Técnico Previ<strong>de</strong>nciário (NTP). Tratan<strong>do</strong>-se <strong>de</strong> <strong>do</strong>ença ocupacional, o
24<br />
benefício é concedi<strong>do</strong> como B 91-auxílio <strong>do</strong>ença aci<strong>de</strong>ntário e no caso <strong>de</strong> <strong>do</strong>ença não<br />
ocupacional, o INSS conce<strong>de</strong> o benefício como B 31- auxílio <strong>do</strong>ença previ<strong>de</strong>nciário. O<br />
trabalha<strong>do</strong>r muitas vezes se via na responsabilida<strong>de</strong> <strong>de</strong> provar a relação da enfermida<strong>de</strong> com o<br />
exercício <strong>de</strong> sua ativida<strong>de</strong>.<br />
Posteriormente o Decreto 6.042 <strong>de</strong> 12 <strong>de</strong> Fevereiro <strong>de</strong> 2007, alterou o Regulamento da<br />
Previdência Social, trazen<strong>do</strong> assim uma mudança na sistemática <strong>de</strong> concessão <strong>de</strong> benefícios,<br />
on<strong>de</strong> o médico <strong>do</strong> INSS, numa abordagem coletiva consi<strong>de</strong>ra para fins <strong>de</strong> concessão <strong>de</strong><br />
benefício por incapacida<strong>de</strong> a componente epi<strong>de</strong>miológica, passan<strong>do</strong> a chamar Nexo Técnico<br />
Epi<strong>de</strong>miológico Previ<strong>de</strong>nciário (NTEP).<br />
O NTEP é a relação que se estabelece entre entida<strong>de</strong> mórbida (agrupamento CID) e o<br />
segmento econômico (CNAE- Classe) <strong>do</strong> emprega<strong>do</strong>r, com base na série histórica <strong>do</strong>s<br />
benefícios concedi<strong>do</strong>s pelo INSS (2000- 2004). Assim, presume-se ocupacional o benefício<br />
por incapacida<strong>de</strong> em que o atesta<strong>do</strong> médico apresenta um código <strong>de</strong> <strong>do</strong>ença que tenha a<br />
relação com o CNAE da empresa emprega<strong>do</strong>ra <strong>do</strong> trabalha<strong>do</strong>r.<br />
Apesar das críticas, o NTEP está fazen<strong>do</strong> com que muitos agravos saiam da<br />
invisibilida<strong>de</strong>, ou seja, fazen<strong>do</strong> aparecer os aci<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> trabalho escondi<strong>do</strong>s <strong>de</strong>ntro <strong>do</strong><br />
auxílio-previ<strong>de</strong>nciário. O NTEP foi implementa<strong>do</strong> a partir <strong>de</strong> Abril <strong>de</strong> 2007 e já em 2008,<br />
houve um aumento <strong>de</strong> 13,4% <strong>do</strong>s agravos em relação a 2007(PROTEÇÃO, 2010).<br />
A Região Centro-Oeste tem se <strong>de</strong>staca<strong>do</strong> no cenário da agroindústria, sen<strong>do</strong><br />
consi<strong>de</strong>rada a maior produtora <strong>de</strong> soja, algodão, girassol e possui o maior rebanho <strong>do</strong> país.<br />
Em virtu<strong>de</strong> disso, a indústria alimentícia (frigoríficos e abate<strong>do</strong>uros) quanto à <strong>de</strong><br />
insumos agrícolas e veterinários (adubos, fertilizantes e rações) se <strong>de</strong>senvolveram no esta<strong>do</strong> e<br />
são <strong>de</strong>staque no cenário econômico <strong>mato</strong>-grossense.<br />
Diante disso, o setor <strong>de</strong> alimentos é consi<strong>de</strong>ra<strong>do</strong> uma das áreas <strong>de</strong> trabalho mais<br />
propícias a aci<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> trabalho. Em 2008, Mato Grosso contabilizou 13.677 aci<strong>de</strong>ntes<br />
relaciona<strong>do</strong>s ao trabalho, sen<strong>do</strong> esse o segun<strong>do</strong> maior registro <strong>de</strong> casos da Região Centro-<br />
Oeste, sen<strong>do</strong> Goiás o primeiro lugar, com 17.715 agravos. Entretanto, como o número <strong>de</strong><br />
trabalha<strong>do</strong>res goianos representa o <strong>do</strong>bro <strong>do</strong>s <strong>mato</strong>-grossenses, fato este que eleva a<br />
aci<strong>de</strong>ntalida<strong>de</strong> <strong>do</strong> esta<strong>do</strong>. Numa perspectiva <strong>do</strong>s últimos 19 anos, o Mato Grosso também<br />
li<strong>de</strong>ra o número <strong>de</strong> mortes relacionadas ao trabalho, são 303 óbitos a cada 100 mil<br />
trabalha<strong>do</strong>res (REVISTA PROTEÇÃO, 2010).<br />
Para os servi<strong>do</strong>res públicos titulares <strong>de</strong> cargo efetivo <strong>do</strong> Esta<strong>do</strong> <strong>de</strong> Mato Grosso, não<br />
existe esta fonte <strong>de</strong> da<strong>do</strong>s sobre as <strong>do</strong>enças/aci<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> trabalho, mesmo que a Perícia<br />
Médica da SAD/MT i<strong>de</strong>ntifique o aci<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> trabalho, como motivo causa<strong>do</strong>r da
25<br />
aposenta<strong>do</strong>ria por invali<strong>de</strong>z, asseguran<strong>do</strong> apenas ao servi<strong>do</strong>r que o mesmo seja aposenta<strong>do</strong><br />
receben<strong>do</strong> proventos integrais, garanti<strong>do</strong> pela Lei Complementar nº 04/90.<br />
É necessário que se estabeleça uma diferenciação entre <strong>do</strong>enças comuns e<br />
<strong>do</strong>enças/aci<strong>de</strong>ntes relaciona<strong>do</strong>s ao trabalho, tornan<strong>do</strong> assim os aci<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> trabalho visíveis.<br />
No âmbito da Secretaria <strong>de</strong> Esta<strong>do</strong> <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong>, através da Portaria nº 098/2008/GBSES,<br />
Art. 13, estabeleceu o fluxo para a Comunicação <strong>de</strong> Aci<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> Trabalho, conforme consta<br />
em anexo <strong>de</strong>sta portaria e ainda resolveu criar as Comissões Locais <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> Trabalha<strong>do</strong>r -<br />
CLST „s.<br />
Ficou aprova<strong>do</strong> através <strong>de</strong>sta Portaria: o Regime Interno das Comissões Locais <strong>de</strong><br />
Saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> Trabalha<strong>do</strong>r.<br />
O Regime Interno da CLST (2008) dispõe que as unida<strong>de</strong>s da SES/MT, no Nível<br />
Central, Desconcentradas e Regionalizadas <strong>de</strong>verão instituir sua CLST, <strong>de</strong>ven<strong>do</strong> ainda<br />
garantir seu funcionamento, sua integração e efetivação na política <strong>de</strong> segurança e saú<strong>de</strong> <strong>do</strong><br />
trabalha<strong>do</strong>r.<br />
A CLST tem como objetivo promover a saú<strong>de</strong> <strong>do</strong>s trabalha<strong>do</strong>res <strong>do</strong> SUS e usuários no<br />
local <strong>de</strong> trabalho, visan<strong>do</strong> ultrapassar a prevenção <strong>de</strong> aci<strong>de</strong>ntes, com propósito <strong>de</strong> atuar no<br />
conjunto <strong>de</strong> fatores que agem direta e indiretamente sobre a saú<strong>de</strong> <strong>do</strong>s trabalha<strong>do</strong>res,<br />
asseguran<strong>do</strong> a participação <strong>de</strong>stas nas <strong>de</strong>cisões que envolvam a garantia e boas condições<br />
individuais e coletivas <strong>de</strong> trabalho na área <strong>de</strong> saú<strong>de</strong>.<br />
Quanto às atribuições da CLST‟s:<br />
I- I<strong>de</strong>ntificar situações <strong>de</strong> risco <strong>do</strong> processo <strong>de</strong> trabalho elaborar o Mapa <strong>de</strong><br />
Risco, com a participação <strong>do</strong> maior número <strong>de</strong> trabalha<strong>do</strong>res, e com a assessoria da<br />
SGP/CAD/GDQV; (a GDQV passou a ser CADQV).<br />
II- Elaborar plano <strong>de</strong> trabalho anual <strong>de</strong> acor<strong>do</strong> com o Plano <strong>de</strong> Segurança e<br />
Saú<strong>de</strong> no Trabalho;<br />
III- Participar da Implantação e <strong>do</strong> controle da qualida<strong>de</strong> das medidas <strong>de</strong><br />
prevenção e promoção necessárias, bem como da avaliação das priorida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> ações<br />
nos locais <strong>de</strong> trabalho;<br />
IV- Realizar, periodicamente, vistoria das unida<strong>de</strong>s para verificar as condições<br />
<strong>do</strong>s ambientes <strong>de</strong> trabalho visan<strong>do</strong> à i<strong>de</strong>ntificação <strong>de</strong> situações que venham trazer<br />
riscos para segurança e saú<strong>de</strong> <strong>do</strong>s trabalha<strong>do</strong>res;<br />
V- Realizar, a cada reunião ordinária, avaliação <strong>do</strong> cumprimento das metas<br />
fixadas em seu plano <strong>de</strong> trabalho e discutir as situações <strong>de</strong> riscos que foram<br />
i<strong>de</strong>ntificadas;<br />
VI- Divulgar por meio <strong>de</strong> comunicação, aos trabalha<strong>do</strong>res <strong>do</strong> SUS, informações<br />
relativas à segurança e saú<strong>de</strong> no trabalho;<br />
VII- Participar, junto a SGP/GDQV, Vigilância em Saú<strong>de</strong> e Controle Social das<br />
avaliações <strong>do</strong>s impactos das mudanças no ambiente e processo <strong>de</strong> trabalho<br />
relaciona<strong>do</strong> à segurança e saú<strong>de</strong> <strong>do</strong>s trabalha<strong>do</strong>res;<br />
VIII- Disponibilizar a SGP/GDQV e SUVSA/CEREST as atas <strong>de</strong> reuniões,<br />
ordinárias e extraordinárias, além <strong>de</strong> comunicar a necessida<strong>de</strong> <strong>de</strong> intervenções on<strong>de</strong><br />
haja risco grave e iminente à segurança e saú<strong>de</strong> <strong>do</strong>s trabalha<strong>do</strong>res;
26<br />
IX- Ter acesso as informações junto à SGP/CAD/GDQV e SUVSA/CEREST, da<br />
análise das causas das <strong>do</strong>enças e aci<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> trabalho e propor medidas <strong>de</strong> solução<br />
<strong>do</strong>s problemas i<strong>de</strong>ntifica<strong>do</strong>s;<br />
X- Requisitar e analisar as informações sobre questões que interfiram ou possam<br />
interferir na segurança e saú<strong>de</strong> <strong>do</strong>s trabalha<strong>do</strong>res;<br />
XI- Promover, anualmente, em conjunto com os outros setores e com Nível<br />
Central, instituições afins e Controle Social a Semana Interna <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong> <strong>do</strong><br />
Trabalha<strong>do</strong>r;<br />
XII- Participar com diferentes setores da SES/MT <strong>de</strong> ações que visem à promoção<br />
da saú<strong>de</strong> <strong>de</strong> to<strong>do</strong>s os trabalha<strong>do</strong>res <strong>de</strong>sta Secretaria;<br />
Parágrafo único. O diagnóstico da vistoria das condições <strong>de</strong> ambientes <strong>de</strong> trabalho<br />
<strong>de</strong>verá ser encaminha<strong>do</strong> primeiramente ao Gestor/Superinten<strong>de</strong>nte/Diretor para<br />
providências cabíveis (MATO GROSSO, 2008).
27<br />
3.4 DOENÇAS DO APARELHO CIRCULATÓRIO E O TRABALHO<br />
Segun<strong>do</strong> Cesse et al (2009), as Doenças <strong>do</strong> Aparelho Circulatório(DAC), constituemse<br />
em um <strong>do</strong>s mais importantes problemas <strong>de</strong> saú<strong>de</strong> da atualida<strong>de</strong>, tanto em países<br />
<strong>de</strong>senvolvi<strong>do</strong>s quantos em países emergentes como o Brasil,correspon<strong>de</strong>n<strong>do</strong> a primeira causa<br />
<strong>de</strong> óbito em todas as regiões <strong>do</strong> país, em ambos os sexos, sen<strong>do</strong> responsáveis por 31,8% <strong>do</strong><br />
total <strong>de</strong> óbitos e por 10% das internações, bem como pela proporção mais alta <strong>de</strong> mortes<br />
prematuras, seguidas <strong>do</strong> câncer.<br />
Além <strong>de</strong> contribuírem <strong>de</strong> mo<strong>do</strong> significativo para a mortalida<strong>de</strong>, as moléstias <strong>do</strong><br />
aparelho circulatório são causas freqüentes <strong>de</strong> morbida<strong>de</strong>, representan<strong>do</strong> a principal causa <strong>de</strong><br />
gastos em assistência médica.<br />
Apesar da crescente valorização <strong>do</strong>s fatores pessoais, como se<strong>de</strong>ntarismo, tabagismo e<br />
dieta, na <strong>de</strong>terminação das <strong>do</strong>enças cardiovasculares, não é dada a <strong>de</strong>vida atenção aos fatores<br />
<strong>de</strong> riscos presentes na ativida<strong>de</strong> ocupacional atual ou anterior <strong>do</strong> indivíduo.<br />
A prevenção das <strong>do</strong>enças <strong>do</strong> sistema circulatório relacionadas com o trabalho está<br />
baseada nos procedimentos <strong>de</strong> Vigilância da Saú<strong>de</strong> <strong>do</strong>s trabalha<strong>do</strong>res. Procedimentos que<br />
po<strong>de</strong>m ser resumi<strong>do</strong>s em:<br />
Reconhecimento prévio das ativida<strong>de</strong>s e locais <strong>de</strong> trabalho on<strong>de</strong> existam<br />
substâncias químicas, agentes físicos, biológicos, formas <strong>de</strong> organização e relações <strong>de</strong><br />
trabalho potencialmente causa<strong>do</strong>res <strong>de</strong> <strong>do</strong>enças;<br />
I<strong>de</strong>ntificação e proposição <strong>de</strong> medidas que <strong>de</strong>vem ser a<strong>do</strong>tadas para a<br />
eliminação ou controle da exposição aos fatores <strong>de</strong> risco e para promoção da saú<strong>de</strong><br />
<strong>do</strong>s trabalha<strong>do</strong>res;<br />
Educação e informações aos trabalha<strong>do</strong>res;<br />
As medidas <strong>de</strong> promoção e proteção da saú<strong>de</strong> e prevenção <strong>de</strong> <strong>do</strong>enças <strong>do</strong> sistema<br />
circulatório, relacionadas com o trabalho, estão baseadas além da mudança para um estilo<br />
mais saudável, também em:<br />
A<strong>do</strong>ção <strong>de</strong> práticas <strong>de</strong> uso seguro <strong>de</strong> substâncias químicas e <strong>de</strong> outros agentes<br />
agressores presentes no ambiente <strong>de</strong> trabalho;<br />
Controle <strong>do</strong>s fatores relaciona<strong>do</strong>s à organização e gestão <strong>do</strong> trabalho gera<strong>do</strong>res<br />
<strong>de</strong> estresse e <strong>de</strong> sobrecarga psicofisiológica (SAÚDE E TRABALHO ON LINE,<br />
2010).
28<br />
3.5 TRANSTORNOS MENTAIS E COMPORTAMENTAIS E O TRABALHO<br />
O termo saú<strong>de</strong> mental está intimamente liga<strong>do</strong> ao <strong>de</strong> normalida<strong>de</strong> e na perspectiva<br />
psicanalítica, a normalida<strong>de</strong> diz respeito a capacida<strong>de</strong> da pessoa <strong>de</strong> <strong>de</strong>senvolver sentimentos<br />
sociais e <strong>de</strong> ser produtiva, pois a possibilida<strong>de</strong> <strong>de</strong> trabalhar contribui para a auto-estima e para<br />
a adaptação <strong>do</strong> indivíduo (Miranda et al ,2009).<br />
Segun<strong>do</strong> a Organização Mundial <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong>- OMS (2001) a maioria das <strong>do</strong>enças,<br />
mentais e físicas, é influenciada por uma combinação <strong>de</strong> fatores biológicos, psicológicos e<br />
sociais, sen<strong>do</strong> os transtornos mentais menores acometem cerca <strong>de</strong> 30% <strong>do</strong>s trabalha<strong>do</strong>res<br />
ocupa<strong>do</strong>s, e os transtornos mentais graves , cerca <strong>de</strong> 5 a 10%.<br />
Enten<strong>de</strong>-se como transtornos mentais e comportamentais as condições clinicamente<br />
significativas caracterizadas por alteração no mo<strong>do</strong> <strong>de</strong> pensar e <strong>do</strong> humor(emoções) ou por<br />
comportamentos associa<strong>do</strong>s com angústia pessoal e/ou <strong>de</strong>terioração <strong>do</strong> funcionamento.<br />
Miranda et al (2009) <strong>de</strong>screve que no Brasil , em torno <strong>de</strong> 31% a 50% da população<br />
ten<strong>de</strong> a apresentar durante a vida pelo menos um episódio <strong>de</strong> algum transtorno mental.<br />
Estima-se que 450 milhões <strong>de</strong> pessoas atualmente vivas sofrem <strong>de</strong> perturbações<br />
mentais ou neurobiológicas ou, então, <strong>de</strong> problemas psicossociais, como os relaciona<strong>do</strong>s com<br />
o abuso <strong>de</strong> álcool e drogas.<br />
A <strong>de</strong>pressão grave é a principal causa <strong>de</strong> incapacitação em to<strong>do</strong> mun<strong>do</strong> e ocupa o<br />
quarto lugar entre as <strong>de</strong>z primeiras causas <strong>de</strong> patologia. Estima-se que 70 milhões <strong>de</strong> pessoas<br />
sofrem <strong>de</strong> <strong>de</strong>pendência <strong>de</strong> álcool e 24 milhões <strong>de</strong> esquizofrenia e 20 milhões tentam suicidarse<br />
(OMS, 2001).<br />
É <strong>de</strong> fundamental que se investigue a relação entre a saú<strong>de</strong> mental e o trabalho, pois as<br />
cargas psíquicas estão presentes em to<strong>do</strong>s os processos <strong>de</strong> trabalho e arranjos produtivos,<br />
in<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ntemente <strong>de</strong> pertencerem ao setor formal ou informal, público ou priva<strong>do</strong>, industrial<br />
ou <strong>de</strong> serviços, abrangen<strong>do</strong> to<strong>do</strong>s os ramos <strong>de</strong> ativida<strong>de</strong> (NETO, 2008).<br />
O autor apontou os conflitos e questionamentos que os técnicos vincula<strong>do</strong>s ao SUS,<br />
peritos <strong>do</strong> INSS e técnicos <strong>do</strong>s serviços <strong>de</strong> Segurança e Medicina <strong>do</strong> Trabalho das empresas<br />
encontram para estabelecer a relação causal entre agravos à saú<strong>de</strong> mental e o trabalho, tais<br />
como:<br />
“invisibilida<strong>de</strong>” das cargas <strong>de</strong> trabalho psíquicas, a dificulda<strong>de</strong> <strong>de</strong> diferenciar<br />
reações psicológicas inerentes às adversida<strong>de</strong>s relacionadas com os aspectos<br />
dinâmicos da vida <strong>de</strong> relação com o meio ou no ambiente familiar, com aquelas<br />
produzidas por dinâmicas ou situações relacionadas aos ambientes <strong>de</strong> trabalho. Por<br />
isso a importância <strong>de</strong> caracterizar as condições psicológicas anteriores, a história<br />
ocupacional meticulosa e as condições <strong>de</strong> trabalho (Neto, 2008).
29<br />
Constatou que uma mesma carga psíquica <strong>de</strong> trabalho po<strong>de</strong> produzir colori<strong>do</strong>s clínicos<br />
diferentes, condiciona<strong>do</strong>s pelo feitio <strong>de</strong> personalida<strong>de</strong>, pelos recursos internos e pela história<br />
<strong>de</strong> vida <strong>do</strong> trabalha<strong>do</strong>r envolvi<strong>do</strong>, ou seja, existe uma singularida<strong>de</strong> que <strong>de</strong>ve ser levada em<br />
consi<strong>de</strong>ração. Ressaltou que mesmo haven<strong>do</strong> uma tendência genética para o <strong>de</strong>senvolvimento<br />
<strong>de</strong> um <strong>de</strong>termina<strong>do</strong> transtorno mental, nisto não invalida o estabelecimento <strong>do</strong> nexo causal<br />
com o trabalho, pois este po<strong>de</strong> aparecer como fator <strong>de</strong>senca<strong>de</strong>ante ou agravante <strong>de</strong> um quadro<br />
até então não manifesto.<br />
O autor utiliza o conceito da Laurell (1989) sobre cargas <strong>de</strong> trabalho (físicas,<br />
químicas, incluin<strong>do</strong> as psíquicas) e não o conceito <strong>de</strong> fator <strong>de</strong> risco para os agravos a saú<strong>de</strong><br />
mental. No perío<strong>do</strong> <strong>de</strong> 1984 a 2008, o autor observou 1590 trabalha<strong>do</strong>res, em diferentes<br />
projetos ou serviços <strong>de</strong> saú<strong>de</strong>, sen<strong>do</strong> possível estabelecer 25 situações ou cargas psíquicas<br />
complexas <strong>de</strong> trabalho, relacionadas com a patogênese <strong>do</strong>s agravos a saú<strong>de</strong> mental <strong>do</strong>s<br />
trabalha<strong>do</strong>res, segue a relação logo abaixo:<br />
Trabalho repetitivo, trabalho monótono, assédio moral e sexual, trabalho com ritmo<br />
intenso, trabalho sob forte pressão da <strong>de</strong>manda, trabalho sob controle excessivo e com metas<br />
<strong>de</strong> <strong>de</strong>sempenho elevadas, discriminação racial, intoxicação crônica a organofosfora<strong>do</strong>s,<br />
sobrecarga <strong>de</strong> trabalho, estresse prolonga<strong>do</strong>, intoxicação crônica por metais pesa<strong>do</strong>s<br />
(mercúrio, chumbo, manganês e cobre), exposição crônica a solventes orgânicos, trabalho<br />
penoso ou em condições adversas (ruí<strong>do</strong> e temperatura excessiva), trabalho <strong>de</strong>gradante,<br />
convívio cotidiano com a morte, vivência cotidiana com situações <strong>de</strong> risco à vida, vivências<br />
<strong>de</strong> situação traumáticas, trabalho em turnos, trabalho noturno, trabalho sob condições <strong>de</strong><br />
isolamento, situação <strong>de</strong> <strong>de</strong>semprego, situação <strong>de</strong> incapacida<strong>de</strong> laborativa permanente,<br />
traumatismos craneo-encefálicos, situação <strong>de</strong> vulnerabilida<strong>de</strong> social e solidão.<br />
Construiu uma tabela, apresentan<strong>do</strong> uma relação entre o conjunto <strong>de</strong> cargas psíquicas<br />
complexos e complexos sintomáticos mais encontra<strong>do</strong>s (Tabela 1).<br />
Tabela 1 - Cargas psíquicas complexas e complexos sintomáticos mais freqüentes.<br />
Agravos à saú<strong>de</strong> mental<br />
Complexo sintomático<br />
Assédio moral, assédio sexual, discriminação racial Reações <strong>de</strong> ansieda<strong>de</strong> aguda; reações <strong>de</strong>pressivas;<br />
reações <strong>de</strong> pânico; reações dissociativas, quadros <strong>de</strong><br />
“burn-out”.<br />
Intoxicação crônica aos agrotóxicos Reações <strong>de</strong>pressivas e <strong>de</strong> ansieda<strong>de</strong>; reações<br />
psicóticas agudadas, reações neurastênicas; tentativas<br />
<strong>de</strong> suicídio.<br />
Sobrecarga <strong>de</strong> trabalho; trabalha<strong>do</strong>res <strong>do</strong> setor público<br />
e presta<strong>do</strong>res <strong>de</strong> serviços<br />
Quadros <strong>de</strong> burn-out; reações neurastênicas; reações<br />
<strong>de</strong>pressivas; reações <strong>de</strong> ansieda<strong>de</strong> aguda e <strong>de</strong> pânico;
30<br />
Intoxicação crônica por metais, solventes orgânicos<br />
Trabalho pesa<strong>do</strong>; penoso; <strong>de</strong>gradante; convívio<br />
cotidiano com a morte, violência<br />
Trabalho em turnos; noturno; com risco <strong>de</strong> vida;<br />
trabalho com segurança ou vigilância patrimonial<br />
Situação <strong>de</strong> <strong>de</strong>semprego crônico ou atual; solidão<br />
Seqüela ou situação <strong>de</strong> incapacida<strong>de</strong>, temporária ou<br />
permanente<br />
Fonte: Neto (2008).<br />
alcoolismo; reações psicóticas agudas e paranói<strong>de</strong>s.<br />
Reações <strong>de</strong>pressivas; reações neurastênicas tendência<br />
ao isolamento e inibição; reações ansiosas; reações<br />
dissociativas e quadro neuropsicológicos.<br />
Alcoolismo; uso <strong>de</strong> drogas psicoativas; reações<br />
<strong>de</strong>pressivas; reações neurastênicas, reações <strong>de</strong><br />
ansieda<strong>de</strong> aguda e reações psicóticas agudas<br />
indiferenciadas e paranói<strong>de</strong>s.<br />
Alcoolismo; reações paranói<strong>de</strong>s; reações psicóticas<br />
agudas; distúrbios <strong>do</strong> sono; reações <strong>de</strong>pressivas;<br />
neurastenia; quadros <strong>de</strong> pânico e <strong>de</strong> reações ansiosas<br />
agudas.<br />
Reações <strong>de</strong>pressivas; reações <strong>de</strong> pânico; reações<br />
ansiosas agudas; tentativas <strong>de</strong> suicídio;<br />
comportamentos anti-socias; alcoolismo e uso <strong>de</strong><br />
drogas psicoativas.<br />
Reações <strong>de</strong>pressivas; reações <strong>de</strong> pânico; reações<br />
ansiosas agudas; tentativas <strong>de</strong> suicídio.<br />
Po<strong>de</strong>-se observar que os complexos sintomáticos, <strong>de</strong> natureza dinâmica que<br />
apresentam o seu correlato clínico neurótico (ansieda<strong>de</strong>, <strong>de</strong>pressão, fobias, obsessão,<br />
compulsão, neurastenia) foram <strong>de</strong>nomina<strong>do</strong>s pelo autor <strong>de</strong> Reações.<br />
Segun<strong>do</strong> o autor, é ina<strong>de</strong>qua<strong>do</strong> <strong>de</strong>nominá-los transtornos neuróticos, como faz o<br />
Ministério da Saú<strong>de</strong> (2001), pois o conceito <strong>de</strong> neurose constitui uma expressão que<br />
caracteriza uma condição clínica específica, no campo da nosologia psiquiátrica e estas<br />
nosologias é uma abstração por excelência, não po<strong>de</strong>m ser aplica<strong>do</strong>s aos agravos relaciona<strong>do</strong>s<br />
ao trabalho. Então não se po<strong>de</strong>m utilizar as categorias diagnósticas, tais como, esquizofrenia,<br />
psicose maníaco- <strong>de</strong>pressiva, neurose, síndrome <strong>do</strong> pânico para caracterizar um agravo<br />
relaciona<strong>do</strong> ao trabalho. A caracterização correta, por exemplo, é: reação paranói<strong>de</strong> aguda,<br />
reação <strong>de</strong>pressiva, reação <strong>de</strong> pânico.<br />
Não po<strong>de</strong>mos <strong>de</strong>ixar <strong>de</strong> mencionar sobre a síndrome <strong>de</strong> burnout, por ser uma realida<strong>de</strong><br />
encontrada entre os profissionais da área <strong>de</strong> saú<strong>de</strong>. Segun<strong>do</strong> Tamayo & Tróccolli (2002) a<br />
<strong>de</strong>finição mais divulgada <strong>do</strong> burnout compreen<strong>de</strong> este fenômeno como uma síndrome<br />
psicológica, <strong>de</strong>corrente da tensão emocional crônica vivenciada pelos profissionais, cujo<br />
trabalho envolve o relacionamento intenso e freqüente com pessoas que necessitam <strong>de</strong><br />
cuida<strong>do</strong> e/ou assistência, tais como: médico, enfermeiros, assistentes sociais.
31<br />
A síndrome <strong>de</strong> burnout apresenta as seguintes dimensões: exaustão emocional,<br />
<strong>de</strong>spersonalização (distanciamento excessivo por parte <strong>do</strong>s profissionais em relação às<br />
pessoas que estão sen<strong>do</strong> atendidas) diminuição da realização pessoal (retrata o sentimento <strong>de</strong><br />
incompetência a uma percepção <strong>de</strong> um <strong>de</strong>sempenho insatisfatório no trabalho).<br />
Tammayo & Tróccolli (2002) ainda colocam que apesar <strong>de</strong> diversas abordagens <strong>do</strong><br />
burnout, mas <strong>de</strong> forma geral caracterizam como uma resposta ao estresse ocupacional crônico<br />
gera<strong>do</strong> pelas características <strong>do</strong> ambiente laboral e pela discrepância entre as expectativas <strong>do</strong><br />
indivíduo e a realida<strong>de</strong> apresentada pelo trabalho.<br />
Esta carga emocional <strong>do</strong> trabalho, vivenciada por estes profissionais foi aborda<strong>do</strong> em<br />
1974 pelo psiquiatra Herbert Freu<strong>de</strong>nberger e posteriormente quem se interessou pelo burnout<br />
foi a psicóloga social Maslach.<br />
Maslach & Leiter (1997) apud Tammayo & Tróccolli (2002) i<strong>de</strong>ntificam seis fontes <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>sajuste pessoa-trabalho que po<strong>de</strong>m levar ao burnout, são: sobrecarga <strong>de</strong> trabalho, a falta <strong>de</strong><br />
controle, recompensas insuficientes, a falta <strong>de</strong> convivência coletiva, a falta <strong>de</strong> justiça e<br />
conflito <strong>de</strong> valores.<br />
Dejours (1987) apud Men<strong>de</strong>s (1995) diz:<br />
A organização <strong>do</strong> trabalho exerce sobre o homem uma ação específica, cujo impacto<br />
é o aparelho psíquico. Em certas condições emerge um sofrimento que po<strong>de</strong> ser<br />
atribuí<strong>do</strong> ao choque entre uma história individual, porta<strong>do</strong>ra <strong>de</strong> projetos, <strong>de</strong><br />
esperanças e <strong>de</strong> <strong>de</strong>sejos e uma organização <strong>do</strong> trabalho que o ignora.<br />
Segun<strong>do</strong> Men<strong>de</strong>s (1995) os indivíduos reagem <strong>de</strong> forma diferente às dificulda<strong>de</strong>s das<br />
situações <strong>de</strong> trabalho e chegam a este trabalho com sua história <strong>de</strong> vida que é pessoal e os<br />
problemas surgem neste contexto, <strong>de</strong>vi<strong>do</strong> às relações conflituosas. Do la<strong>do</strong> da pessoa, existe a<br />
necessida<strong>de</strong> <strong>de</strong> prazer e <strong>do</strong> la<strong>do</strong> da instituição, a adaptação <strong>do</strong> trabalha<strong>do</strong>r a um <strong>de</strong>termina<strong>do</strong><br />
mo<strong>de</strong>lo. O trabalha<strong>do</strong>r alcança o prazer quan<strong>do</strong> consegue transformar o sofrimento, origina<strong>do</strong><br />
na rigi<strong>de</strong>z da organização <strong>do</strong> trabalho, em criativida<strong>de</strong> e ao invés <strong>de</strong> utilizar as estratégias<br />
<strong>de</strong>fensivas.<br />
Estas estratégias <strong>de</strong>fensivas são <strong>de</strong>finidas como um mecanismo pelo qual o<br />
trabalha<strong>do</strong>r tenta modificar, transformar e minimizar sua percepção da realida<strong>de</strong> que o faz<br />
sofrer, mas trata-se <strong>de</strong> apenas <strong>de</strong> um processo mental, sem modificar a realida<strong>de</strong>, levan<strong>do</strong> a<br />
um processo <strong>de</strong> alienação, bloquean<strong>do</strong> qualquer tentativa <strong>de</strong> transformação da situação<br />
vigente, situação esta que não gera mais prazer, só sofrimento.
32<br />
3.6. DOENÇAS DO SISTEMA OSTEOMUSCULAR E DO TECIDO CONJUNTIVO E O<br />
TRABALHO<br />
Segun<strong>do</strong> Sato e colabora<strong>do</strong>res (1993) apud Pinheiro, Tróccoli, Paz (2002) as <strong>do</strong>enças<br />
osteomusculares relacionadas ao trabalho (DORT ou LER) <strong>de</strong>nominam um conjunto <strong>de</strong><br />
distúrbios que se caracteriza pela ocorrência <strong>de</strong> sintomas tais como <strong>do</strong>r, parestesias<br />
(<strong>do</strong>rmência, formigamento, diminuição da sensibilida<strong>de</strong>), sensação <strong>de</strong> peso e/ou fadiga, que<br />
acometem principalmente os membros superiores.<br />
Po<strong>de</strong>m ser consi<strong>de</strong>radas DORT as tendinites, as tenossinovites, as epicondilites, a<br />
síndrome <strong>do</strong> túnel <strong>do</strong> carpo, a síndrome tensional <strong>do</strong> pescoço e outras. É necessário que o<br />
diagnóstico envolva a anamnese ocupacional, exames complementares e análise das<br />
condições <strong>de</strong> trabalho.<br />
Quanto à etiologia, a Organização Mundial <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong> caracterizou as <strong>do</strong>enças<br />
relacionadas como multifatoriais.<br />
Pinheiro, Tróccoli, Paz (2002) colocam que a <strong>do</strong>r é o principal sintoma, <strong>de</strong>senca<strong>de</strong>ada<br />
ou agravada pelo movimento, por mudanças bruscas na temperatura, e pelo estresse<br />
emocional, po<strong>de</strong>n<strong>do</strong> resultar incapacida<strong>de</strong> temporária ou permanente para o trabalho.<br />
Ramazzin (1988) apud Pinheiro; Tróccoli; Paz (2002) já relacionava a ativida<strong>de</strong><br />
profissional e o <strong>de</strong>senvolvimento <strong>de</strong> distúrbios osteomusculares, sen<strong>do</strong> <strong>de</strong>scrita <strong>de</strong>s<strong>de</strong> 1700<br />
como uma afecção que acometia os escrivães.<br />
Os autores colocam que no Brasil, os primeiros indícios <strong>de</strong> aparecimento aconteceram<br />
nas regiões industrializadas, como São Paulo e Belo Horizonte. Discutem os fatores<br />
psicossociais <strong>do</strong> trabalho e a sua correlação com a <strong>do</strong>ença osteomuscular, especialmente ao<br />
estresse como media<strong>do</strong>r ou mo<strong>de</strong>ra<strong>do</strong>r entre os fatores psicossociais e a saú<strong>de</strong> osteomuscular.<br />
O fator psicossocial é uma <strong>de</strong>nominação complexa que inclui variáveis relativas ao<br />
indivíduo, tais como: personalida<strong>de</strong>, ambiente <strong>de</strong> trabalho, controle sobre a tarefa e ao<br />
ambiente social e também fatores culturais. Denomina-se “psicossocial” toda variável <strong>do</strong><br />
ambiente ocupacional <strong>de</strong> natureza não-física, relacionada a efeitos sobre a saú<strong>de</strong> e/ou ao<br />
<strong>de</strong>sempenho.<br />
Destacam as variáveis que po<strong>de</strong>m estar correlacionadas com a DORT e com exceção<br />
das variáveis físicas, consi<strong>de</strong>ram <strong>de</strong> natureza psicossocial.<br />
Variáveis físicas: postura estática, uso <strong>de</strong> apoio <strong>do</strong> braço, mão em posição não neutra,<br />
espaço insuficiente para as pernas, movimentos repetitivos, altura <strong>do</strong> tecla<strong>do</strong>, altura poplítea,<br />
altura <strong>do</strong> encosto da ca<strong>de</strong>ira e tempo <strong>de</strong> permanência em postura estática.
33<br />
Variáveis individuais/<strong>de</strong>mográficas: ida<strong>de</strong>, raça, gênero, lazer, <strong>do</strong>enças prévias,<br />
classe social, nível educacional, exercício <strong>de</strong> ativida<strong>de</strong> física, antropometria, <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ntes<br />
menores, uso <strong>de</strong> óculos bifocais e escolarida<strong>de</strong>.<br />
Variáveis psicossociais: hostilida<strong>de</strong> <strong>do</strong> cliente, apoio social <strong>do</strong>s colegas, trabalho<br />
monótono, me<strong>do</strong> <strong>de</strong> ser substituí<strong>do</strong> pelo computa<strong>do</strong>r, alta concentração, insatisfação no<br />
trabalho, distúrbios psicológicos, estilos coping, entre outros.<br />
Variáveis da organização <strong>do</strong> trabalho: rotativida<strong>de</strong> da tarefa, horas-extras, horas no<br />
posto, horas <strong>de</strong> utilização <strong>do</strong> tecla<strong>do</strong>, número <strong>de</strong> pausas, tipos <strong>de</strong> toques no tecla<strong>do</strong>,<br />
antiguida<strong>de</strong> no posto e pressão <strong>do</strong> trabalho.<br />
Bongers & cols (1993) apud Pinheiro, Tróccoli, Paz (2002), após uma extensa revisão<br />
<strong>de</strong> literatura, verificaram evidências <strong>de</strong> que sintomas <strong>de</strong> estresse po<strong>de</strong>m predizer problemas<br />
osteomusculares, mesmo após o ajuste <strong>de</strong> carga física.<br />
Gaines & Jermier (1983) apud Pinheiro; Tróccoli; Paz (2002) afirmaram que a falta <strong>de</strong><br />
consenso entre as <strong>de</strong>finições e as medidas <strong>de</strong> estresse impe<strong>de</strong>m o avanço da pesquisa na área,<br />
ao tempo que sugerem o conceito <strong>de</strong> “burnout” dada a conhecida relação entre o termo e<br />
efeitos organizacionais como absenteísmo, turnouver, insatisfação no trabalho e <strong>de</strong>sempenho,<br />
feitos sobre o indivíduo como o uso <strong>de</strong> álcool e drogas, distúrbios físicos e mentais,<br />
<strong>de</strong>sintegração familiar e das relações sociais. Burnout tem si<strong>do</strong> <strong>de</strong>scrito como um tipo<br />
particular <strong>de</strong> reação ao estresse, <strong>de</strong>fini<strong>do</strong> como uma síndrome <strong>de</strong> exaustão emocional e<br />
<strong>de</strong>spersonalização em resposta a estressores ocupacionais crônicos.<br />
Advertem que a exaustão emocional, como medida <strong>de</strong> estresse, não <strong>de</strong>ve ser<br />
confundida com variáveis psicossociais <strong>do</strong> ambiente ocupacional.<br />
Observam que a inclusão das variáveis psicossociais no mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> compreensão das<br />
DORT não reduz a importância <strong>do</strong>s fatores etiológicos <strong>de</strong> natureza física/ambiental, mas<br />
busca ampliá-lo.<br />
Diversos estu<strong>do</strong>s foram analisa<strong>do</strong>s por Magnago et al(2007), a respeito <strong>do</strong>s fatores <strong>de</strong><br />
natureza física/ambiental,sen<strong>do</strong> contata<strong>do</strong> que os profissionais da área <strong>de</strong> saú<strong>de</strong> tem si<strong>do</strong><br />
especialmente afetada pelo distúrbio musculoesquelético (80 a 93%), tais distúrbios atingem<br />
principalmente a região lombar, os ombros, os joelhos e a região cervical. Da equipe <strong>de</strong><br />
enfermagem, os auxiliares são os mais acometi<strong>do</strong>s por esses distúrbios (82 a 93%). Segun<strong>do</strong><br />
os autores, o fato possivelmente está relaciona<strong>do</strong> ao tipo <strong>de</strong> ativida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>senvolvidas por<br />
esses profissionais, alia<strong>do</strong> a falta <strong>de</strong> controle sobre o processo <strong>de</strong> trabalho <strong>de</strong>les.<br />
E os principais fatores <strong>de</strong> risco estão relaciona<strong>do</strong>s à (<strong>de</strong>s) organização <strong>do</strong> trabalho e<br />
aos fatores ambientais e ergonômicos ina<strong>de</strong>qua<strong>do</strong>s, tais como: a movimentação e o transporte
34<br />
<strong>de</strong> pacientes, a postura corporal ina<strong>de</strong>quada; o déficit <strong>de</strong> pessoal; os equipamentos<br />
ina<strong>de</strong>qua<strong>do</strong>s e sem manutenção são os mais enumera<strong>do</strong>s pelos trabalha<strong>do</strong>res.
35<br />
4 PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS<br />
4.1 TIPO DE ESTUDO<br />
Trata-se <strong>de</strong> uma pesquisa quantitativa <strong>do</strong> tipo <strong>de</strong>scritivo-exploratória com uso <strong>de</strong> um<br />
formulário, segun<strong>do</strong> Silva e Menezes (2001) apud Costa (2009):<br />
Pesquisa Quantitativa: consi<strong>de</strong>ra que tu<strong>do</strong> po<strong>de</strong> ser quantificável, o que significa<br />
traduzir em números opiniões e informações para classificá-las e analisá-las. Requer<br />
o uso <strong>de</strong> recursos e <strong>de</strong> técnicas estatísticas.<br />
(1991):<br />
E no que se refere aos objetivos a Pesquisa é Descritivo-Exploratória, segun<strong>do</strong> Gil<br />
“Pesquisa Descritiva: visa <strong>de</strong>screver as características <strong>de</strong> <strong>de</strong>terminada população ou<br />
fenômeno ou o estabelecimento <strong>de</strong> relações entre variáveis. Envolve o uso <strong>de</strong><br />
técnicas padronizadas <strong>de</strong> coleta <strong>de</strong> da<strong>do</strong>s: questionário e observação sistemática.<br />
Assume, em geral, a forma <strong>de</strong> levantamento. ‟‟<br />
„‟Pesquisa Exploratória: visa proporcionar maior familiarida<strong>de</strong> com o problema com<br />
vistas a torná-lo explícito ou a construir hipóteses. Envolve levantamento<br />
bibliográfico; entrevistas com pessoas que tiveram experiências práticas com o<br />
problema pesquisa<strong>do</strong>; análise <strong>de</strong> exemplos que estimulem a compreensão. Assume;<br />
em geral, as formas <strong>de</strong> Pesquisas bibliográficas e Estu<strong>do</strong> <strong>de</strong> Caso”.<br />
4.2 CARACTERIZAÇÃO DO LOCAL DE ESTUDO<br />
O estu<strong>do</strong> foi realiza<strong>do</strong> junto a Secretaria <strong>de</strong> Administração <strong>do</strong> Esta<strong>do</strong> <strong>de</strong> Mato Grosso<br />
- SAD/MT, através <strong>de</strong> diversos setores, tais como: Superintendência <strong>de</strong> Previdência,<br />
Coor<strong>de</strong>na<strong>do</strong>ria <strong>de</strong> Perícia Médica, a Gerência <strong>de</strong> Protocolo e um anexo da Superintendência<br />
<strong>do</strong> Arquivo Público, to<strong>do</strong>s estão localiza<strong>do</strong>s no Centro Político Administrativo <strong>de</strong><br />
Cuiabá/MT, com exceção <strong>do</strong> Arquivo Público, que está localiza<strong>do</strong> em um complexo da SAD<br />
na Avenida Jurumirim, s/nº, no bairro Carumbé.<br />
A Superintendência <strong>de</strong> Previdência é responsável pela manutenção e arquivamento<br />
<strong>do</strong>s processos <strong>de</strong> aposenta<strong>do</strong>rias <strong>do</strong>s servi<strong>do</strong>res civis e militares e candidatos a cargos,<br />
empregos ou funções públicas da Administração Pública Direta, Autárquica e Fundacional <strong>do</strong><br />
Esta<strong>do</strong> <strong>de</strong> Mato Grosso.<br />
Compete a Perícia Médica da SAD-MT, a concessão da aposenta<strong>do</strong>ria por invali<strong>de</strong>z,<br />
ten<strong>do</strong> a responsabilida<strong>de</strong> pelo arquivamento <strong>do</strong>s prontuários <strong>de</strong>stes servi<strong>do</strong>res.<br />
A Perícia Médica po<strong>de</strong> ser <strong>de</strong>finida como to<strong>do</strong> e qualquer ato realiza<strong>do</strong> por<br />
profissional da área médica para fins <strong>de</strong> posse, exercício, licenças médicas, readaptações e
36<br />
aposenta<strong>do</strong>ria por invali<strong>de</strong>z. O Lau<strong>do</strong> <strong>de</strong> Aposenta<strong>do</strong>ria por invali<strong>de</strong>z gera um processo <strong>de</strong><br />
aposenta<strong>do</strong>ria na Superintendência <strong>de</strong> Previdência da SAD/MT.<br />
4.3 POPULAÇÃO E AMOSTRA<br />
O critério <strong>de</strong> inclusão no estu<strong>do</strong> foi o <strong>de</strong> ser servi<strong>do</strong>r efetivo da Secretaria <strong>de</strong> Esta<strong>do</strong><br />
<strong>de</strong> Saú<strong>de</strong> <strong>de</strong> MT, ou seja, pertencer ao quadro <strong>de</strong> carreira e que ingressaram nos cargos<br />
mediante concurso público <strong>de</strong> provas e títulos <strong>de</strong>sta Secretaria, sob regime jurídico <strong>do</strong><br />
funcionalismo público, sen<strong>do</strong> segura<strong>do</strong>s regi<strong>do</strong>s pelo Regime Próprio <strong>de</strong> Previdência e serem<br />
servi<strong>do</strong>res que foram aposenta<strong>do</strong>s por invali<strong>de</strong>z no perío<strong>do</strong> entre os anos <strong>de</strong> 1999 a 2009.<br />
Os trabalha<strong>do</strong>res regi<strong>do</strong>s pela Consolidação das Leis <strong>de</strong> Trabalho (CLT) não foram<br />
incluí<strong>do</strong>s pelo fato <strong>de</strong> não existirem informações disponíveis acerca <strong>de</strong> suas aposenta<strong>do</strong>rias, já<br />
que estas estão disponíveis no âmbito <strong>do</strong> Instituto Nacional <strong>do</strong> Seguro Social (INSS).
37<br />
5 COLETA DE DADOS<br />
A pesquisa foi realizada após a aprovação <strong>de</strong> um Comitê <strong>de</strong> Ética em Pesquisa,<br />
conforme a Resolução 196/96 <strong>do</strong> Conselho Nacional <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong> - CNS, sen<strong>do</strong> esta pesquisa <strong>de</strong><br />
caráter sigiloso, preservan<strong>do</strong> <strong>de</strong>sta maneira a i<strong>de</strong>ntida<strong>de</strong> <strong>do</strong>s pesquisa<strong>do</strong>s.<br />
Partes <strong>do</strong>s da<strong>do</strong>s foram coletadas na Coor<strong>de</strong>na<strong>do</strong>ria <strong>de</strong> Manutenção da SAD/MT,<br />
responsável pela emissão da relação <strong>do</strong>s aposenta<strong>do</strong>s por invali<strong>de</strong>z da SES-MT <strong>de</strong> 1999 a<br />
2009, através <strong>do</strong>s registros <strong>do</strong>s sistemas informatiza<strong>do</strong>s e a outra parte <strong>do</strong>s da<strong>do</strong>s foram<br />
coleta<strong>do</strong>s em outros setores da SAD/MT, tais como: Superintendência <strong>de</strong> Previdência,<br />
Coor<strong>de</strong>na<strong>do</strong>ria <strong>de</strong> Perícia Médica, Arquivo Público e Gerência <strong>de</strong> Protocolo.<br />
Importante ressaltar que foi solicitada a autorização <strong>do</strong> Secretário <strong>de</strong> Administração<br />
para a realização <strong>de</strong>sta pesquisa.<br />
Para a realização <strong>de</strong>ste estu<strong>do</strong> foi utiliza<strong>do</strong> um formulário <strong>de</strong>nomina<strong>do</strong>: Caracterização<br />
das Aposenta<strong>do</strong>rias por Invali<strong>de</strong>z <strong>do</strong>s servi<strong>do</strong>res da SES-MT <strong>de</strong> 1999 a 2009.<br />
Este instrumento teve como objetivo i<strong>de</strong>ntificar da<strong>do</strong>s para traçar o perfil <strong>do</strong> servi<strong>do</strong>r,<br />
tais como: sexo, esta<strong>do</strong> civil, cargo <strong>do</strong> SUS, perfil, ida<strong>de</strong>, data <strong>de</strong> posse na Secretaria, motivo<br />
da aposenta<strong>do</strong>ria por invali<strong>de</strong>z permanente, data <strong>de</strong> protocolização <strong>do</strong> pedi<strong>do</strong> da<br />
aposenta<strong>do</strong>ria por invali<strong>de</strong>z, data <strong>de</strong> publicação da aposenta<strong>do</strong>ria, averiguar a possibilida<strong>de</strong> <strong>de</strong><br />
problemas no fluxo das aposenta<strong>do</strong>rias por invali<strong>de</strong>z, e por último um espaço <strong>de</strong>stina<strong>do</strong> às<br />
observações <strong>de</strong> relevância para a pesquisa.<br />
No que se refere à análise <strong>do</strong>s da<strong>do</strong>s, <strong>de</strong>correu por meio <strong>de</strong> tabelas e gráficos,<br />
<strong>de</strong>stacan<strong>do</strong> as informações mais relevantes. E no que se refere à variável ida<strong>de</strong>, foi emprega<strong>do</strong><br />
o uso <strong>de</strong> cálculos <strong>de</strong> médias, <strong>de</strong>svio padrão, ida<strong>de</strong> mínima e máxima.<br />
Nota explicativa:<br />
1) Em função <strong>do</strong> arre<strong>do</strong>ndamento para a 2º casa <strong>de</strong>cimal <strong>do</strong>s percentuais, as somas<br />
po<strong>de</strong>m não totalizar exatamente 100%, sem que isto constitua erro <strong>de</strong> cálculo.
38<br />
6 RESULTADOS<br />
Tabela 2- Distribuição da aposenta<strong>do</strong>ria por invali<strong>de</strong>z, segun<strong>do</strong> ano na SES/MT, no<br />
perío<strong>do</strong> <strong>de</strong> 1999 a 2009.<br />
ANO Nº %<br />
1999 08 12,12<br />
2000 03 4,54<br />
2001 09 13,63<br />
2002 18 27,27<br />
2003 09 13,63<br />
2004 06 9,09<br />
2005 02 3,03<br />
2006 0 0,00<br />
2007 05 7,57<br />
2008 04 6,06<br />
2009 02 3,03<br />
TOTAL 66 100,00<br />
Fonte: Pesquisa <strong>de</strong> campo na SAD/MT-2010.<br />
A Tabela 2 e Figura 1 mostram que 66 servi<strong>do</strong>res efetivos da SES/MT, foram<br />
aposenta<strong>do</strong>s por invali<strong>de</strong>z no perío<strong>do</strong> <strong>de</strong> 1999 a 2009. Ao longo da série histórica, não houve<br />
uma constância das aposenta<strong>do</strong>rias, po<strong>de</strong>n<strong>do</strong> <strong>de</strong>stacar o ano <strong>de</strong> 2002, sen<strong>do</strong> 18 servi<strong>do</strong>res<br />
aposenta<strong>do</strong>s por invali<strong>de</strong>z. Neste ano <strong>de</strong> 2002(Janeiro), o quadro <strong>de</strong> servi<strong>do</strong>res era composto<br />
por 3592 servi<strong>do</strong>res efetivos.<br />
27,27%<br />
0% 3,03%<br />
3,03%<br />
4,54%<br />
6,06%<br />
7,57%<br />
9,09%<br />
13,63%<br />
13,63%<br />
12,12%<br />
2006 2005 2009 2000 2008 2007 2004 1999 2001 2003 2002<br />
Figura 1 - Distribuição da Aposenta<strong>do</strong>ria por Invali<strong>de</strong>z, segun<strong>do</strong> ano na SES/MT, no perío<strong>do</strong> <strong>de</strong> 1999 a 2009.
39<br />
Tabela 3 – Distribuição <strong>do</strong>s aposenta<strong>do</strong>s por invali<strong>de</strong>z segun<strong>do</strong> da<strong>do</strong>s sócio<br />
<strong>de</strong>mográficos, da SES/MT no perío<strong>do</strong> <strong>de</strong> 1999 a 2009.<br />
VARIÁVEIS N º %<br />
SEXO<br />
Masculino 19 28,78<br />
Feminino 47 71,21<br />
FAIXA ETÁRIA (ANOS)<br />
20├30 01 1,51<br />
30├40 04 6,06<br />
40├50 21 31,81<br />
50├60 28 42,42<br />
60├70 11 16,66<br />
≥70 01 1,51<br />
ESTADO CIVIL<br />
Solteiro 18 27,27<br />
Casa<strong>do</strong> 41 62,12<br />
Divorcia<strong>do</strong>/<strong>de</strong>squita<strong>do</strong> 04 6,06<br />
Viúvo 03 4,54<br />
CARGO<br />
PNS <strong>do</strong> SUS 20 30,30<br />
Técnico <strong>do</strong> SUS 03 4,54<br />
Assistente <strong>do</strong> SUS 30 45,45<br />
Apoio <strong>do</strong> SUS 13 19,69<br />
TOTAL 66 100,00<br />
Fonte: Pesquisa <strong>de</strong> campo na SAD/MT-2010.<br />
Esta Tabela apresenta informações importantes sobre os servi<strong>do</strong>res aposenta<strong>do</strong>s por<br />
invali<strong>de</strong>z da SES/MT nos últimos 11 anos e aponta que 71,21% <strong>de</strong>stes beneficia<strong>do</strong>s<br />
representam o sexo feminino e 28,78% <strong>do</strong> sexo masculino (Tabela 4).<br />
Em relação à ida<strong>de</strong>, i<strong>de</strong>ntificamos a maior concentração da aposenta<strong>do</strong>ria por<br />
invali<strong>de</strong>z na faixa entre 50 a 59 anos(42,42%) e em seguida a faixa etária entre 40 a 49 anos<br />
<strong>de</strong> ida<strong>de</strong>(31,81%). A população <strong>de</strong> estu<strong>do</strong> apresenta a ida<strong>de</strong> média <strong>de</strong> 52 anos ,a ida<strong>de</strong> mínima<br />
<strong>de</strong> 29 anos e a máxima <strong>de</strong> 75 anos e <strong>de</strong>svio padrão <strong>de</strong> 8,76.<br />
No que se refere ao esta<strong>do</strong> civil, os casa<strong>do</strong>s representam a maioria com 62,12% .<br />
Quanto ao cargo ocupa<strong>do</strong> na instituição, <strong>de</strong>staca-se o cargo <strong>de</strong> Assistente <strong>do</strong> SUS,<br />
representan<strong>do</strong> 45,45% <strong>do</strong>s aposenta<strong>do</strong>s e em seguida os Profissionais <strong>de</strong> Nível Superior <strong>do</strong><br />
SUS(PNS <strong>do</strong> SUS)com 30,30% .
40<br />
Tabela 4 – Distribuição das aposenta<strong>do</strong>rias por invali<strong>de</strong>z segun<strong>do</strong> o tempo <strong>de</strong><br />
investidura no cargo,na SES/MT no perío<strong>do</strong> <strong>de</strong> 1999 a 2009.<br />
TEMPO DE SES (ANOS) N º %<br />
0├04 05 7,57<br />
04├08 05 7,57<br />
08├12 03 4,54<br />
12├16 09 13,63<br />
16├20 13 19,69<br />
20├24 10 15,15<br />
24├28 15 22,72<br />
28├32 05 7,57<br />
≥32 01 1,51<br />
TOTAL 66 100,00<br />
Fonte: Pesquisa <strong>de</strong> campo na SAD/MT-2010.<br />
No tocante ao tempo <strong>de</strong> investidura no cargo, verificou-se a maioria <strong>do</strong>s servi<strong>do</strong>res<br />
permaneceram no cargo entre 24 a 27 anos, representan<strong>do</strong> 22,72% <strong>do</strong>s aposenta<strong>do</strong>s (Tabela<br />
4).<br />
Tabela 5- Distribuição das aposenta<strong>do</strong>rias por invali<strong>de</strong>z segun<strong>do</strong> o tempo <strong>do</strong><br />
processo da aposenta<strong>do</strong>ria,na SES/MT no perío<strong>do</strong> <strong>de</strong> 1999 a 2009.<br />
TEMPO DO PROCESSO DA APOSENTADORIA (MESES) N º %<br />
0├04 15 28,30<br />
04├08 13 24,52<br />
08├12 05 9,43<br />
12├16 05 9,43<br />
16├20 03 5,66<br />
20├24 02 3,77<br />
24├28 05 9,43<br />
28├32 02 3,77<br />
32├36 01 1,88<br />
≥36 02 3,77<br />
TOTAL 53 100,00<br />
Fonte: Pesquisa <strong>de</strong> campo na SAD/MT-2010.<br />
A Tabela 5 mostra que 28,30% <strong>do</strong>s processos <strong>de</strong> aposenta<strong>do</strong>rias por invali<strong>de</strong>z foram<br />
finaliza<strong>do</strong>s em até 3 meses .
41<br />
Tabela 6 – Distribuição das aposenta<strong>do</strong>rias por invali<strong>de</strong>z segun<strong>do</strong> o perfil <strong>do</strong>s<br />
servi<strong>do</strong>res, na SES/MT no perío<strong>do</strong> <strong>de</strong> 1999 a 2009.<br />
PERFIL Nº %<br />
Médico 04 6,15<br />
Enfermeiro 01 1,54<br />
Fisioterapeuta 02 3,08<br />
Psicólogo 02 3,08<br />
Economista 01 1,54<br />
Farmacêutica 01 1,54<br />
Biólogo 01 1,54<br />
Advoga<strong>do</strong> 01 1,54<br />
Dentista 01 1,54<br />
Conta<strong>do</strong>r 01 1,54<br />
Técnico em Assuntos Culturais e Educacionais 01 1,54<br />
Assistente Social 03 4,62<br />
Técnica em Contabilida<strong>de</strong> 02 3,08<br />
Técnico <strong>de</strong> Enfermagem 01 1,54<br />
Aten<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> Enfermagem 04 6,15<br />
Auxiliar <strong>de</strong> Enfermagem 13 20,00<br />
Assistente Administrativo 13 20,00<br />
Auxiliar <strong>de</strong> Laboratório 01 1,54<br />
Auxiliar <strong>de</strong> Serviços Gerais 08 12,31<br />
Cozinheiro 02 3,08<br />
Telefonista 01 1,54<br />
Ajudante <strong>de</strong> Mecânico 01 1,54<br />
TOTAL 65 100,00<br />
Fonte: Pesquisa <strong>de</strong> campo na SAD/MT-2010.<br />
Observa-se através da Tabela 6, que 66 servi<strong>do</strong>res aposenta<strong>do</strong>s por invali<strong>de</strong>z, apenas o<br />
perfil <strong>de</strong> um servi<strong>do</strong>r não foi localiza<strong>do</strong>. Destaca-se com maiores percentuais: o perfil<br />
profissional <strong>de</strong> auxiliar <strong>de</strong> enfermagem (20,00%) e o perfil profissional <strong>de</strong> assistente<br />
administrativo com o mesmo percentual.<br />
Os profissionais da área <strong>de</strong> enfermagem: Enfermeiro, Técnico/Auxiliar e Aten<strong>de</strong>nte <strong>de</strong><br />
enfermagem representam 29,23% <strong>do</strong>s servi<strong>do</strong>res aposenta<strong>do</strong>s por invali<strong>de</strong>z.
42<br />
Tabela 7 – Distribuição das aposenta<strong>do</strong>rias por invali<strong>de</strong>z segun<strong>do</strong> as causas <strong>de</strong><br />
aposenta<strong>do</strong>ria por invali<strong>de</strong>z, <strong>de</strong> acor<strong>do</strong> com os Grupos da CID- 10, na SES/MT no perío<strong>do</strong> <strong>de</strong><br />
1999 a 2009.<br />
CAUSAS DE APOSENTADORIA POR INVALIDEZ Nº %<br />
Doenças <strong>do</strong> Aparelho Circulatório 16 26,66<br />
Transtornos Mentais e Comportamentais 15 25,00<br />
Doenças <strong>do</strong> Sistema Osteomuscular e <strong>do</strong> Teci<strong>do</strong> Conjuntivo 11 18.33<br />
Neoplasias 08 13,33<br />
Doenças <strong>do</strong> Olho e Anexos 04 6,66<br />
Doenças <strong>do</strong> Sistema Nervoso 03 5,00<br />
Algumas Doenças Infecciosas e Parasitárias 01 1,66<br />
Lesões, Envenenamento e outras conseqüências <strong>de</strong> causas externas. 01 1,66<br />
Doenças da Pele e <strong>do</strong> Teci<strong>do</strong> Subcutâneo 01 1,66<br />
TOTAL 60 100,00<br />
Fonte: Pesquisa <strong>de</strong> campo na SAD/MT-2010.<br />
Em relação aos 66 servi<strong>do</strong>res aposenta<strong>do</strong>s por invali<strong>de</strong>z, foram i<strong>de</strong>ntifica<strong>do</strong>s apenas<br />
60 Lau<strong>do</strong>s <strong>de</strong> Aposenta<strong>do</strong>rias por Invali<strong>de</strong>z, ten<strong>do</strong> em vista que não foi possível localizar o<br />
restante <strong>do</strong>s processos <strong>de</strong> aposenta<strong>do</strong>ria que estavam armazena<strong>do</strong>s no Arquivo Público da<br />
SAD/MT.<br />
Ao longo da série histórica <strong>de</strong>stacam-se em magnitu<strong>de</strong> as <strong>do</strong>enças <strong>do</strong> aparelho<br />
circulatório (26,66%). Segui<strong>do</strong> <strong>do</strong> grupo <strong>do</strong>s transtornos mentais e comportamentais<br />
(25,00%). Como terceiro grupo aparece às <strong>do</strong>enças <strong>do</strong> sistema osteomuscular e <strong>do</strong> teci<strong>do</strong><br />
conjuntivo, representan<strong>do</strong> 18,33%.<br />
Tabela 8 - Distribuição das causas das aposenta<strong>do</strong>rias por invali<strong>de</strong>z entre os<br />
profissionais da área <strong>de</strong> enfermagem, <strong>de</strong> acor<strong>do</strong> com os Grupos da CID-10, na SES/MT no<br />
perío<strong>do</strong> <strong>de</strong> 1999 a 2009.<br />
CAUSAS DE APOSENTADORIA POR INVALIDEZ Nº %<br />
Doenças <strong>do</strong> Aparelho Circulatório 05 26,31<br />
Transtornos Mentais e Comportamentais 04 21,05<br />
Doenças <strong>do</strong> Sistema Osteomuscular e <strong>do</strong> Teci<strong>do</strong> Conjuntivo 04 21,05<br />
Neoplasias 03 15,78<br />
Doenças <strong>do</strong> Sistema Nervoso 01 5,26<br />
Algumas Doenças Infecciosas e Parasitárias 01 5,26<br />
Doenças da Pele e <strong>do</strong> Teci<strong>do</strong> Subcutâneo 01 5,26<br />
TOTAL 19 100,00<br />
Fonte: Pesquisa <strong>de</strong> campo na SAD/MT-2010.
43<br />
Na Tabela 8, estão distribuídas as causas das aposenta<strong>do</strong>rias por invali<strong>de</strong>z entre os<br />
profissionais da área <strong>de</strong> enfermagem. Destacam-se as Doenças <strong>do</strong> Aparelho Circulatório, com<br />
26,31%, segui<strong>do</strong> <strong>do</strong>s Transtornos Mentais e Comportamentais, juntamente com as Doenças<br />
<strong>do</strong> Sistema Osteomuscular, apresentan<strong>do</strong> o mesmo percentual (21,05%).<br />
Tabela 9 - Distribuição das causas das aposenta<strong>do</strong>rias por invali<strong>de</strong>z, segun<strong>do</strong> o perfil<br />
<strong>de</strong> assistente administrativo, <strong>de</strong> acor<strong>do</strong> com os Grupos da CID-10, na SES/MT no perío<strong>do</strong> <strong>de</strong><br />
1999 a 2009.<br />
CAUSAS DE APOSENTADORIA POR INVALIDEZ Nº %<br />
Doenças <strong>do</strong> Aparelho Circulatório 04 33,33<br />
Transtornos Mentais e Comportamentais 02 16,66<br />
Doença <strong>do</strong> Sistema Nervoso 02 16,66<br />
Doenças <strong>do</strong> Sistema Osteomuscular e <strong>do</strong> Teci<strong>do</strong> Conjuntivo 01 8,33<br />
Neoplasia 01 8,33<br />
Doenças <strong>do</strong> olho e anexos 01 8,33<br />
Lesões, envenenamento e algumas outras conseqüências <strong>de</strong> causas externas 01 8,33<br />
TOTAL 12 100,00<br />
Fonte: Pesquisa <strong>de</strong> campo na SAD/MT-2010.<br />
Dos 13 Lau<strong>do</strong>s <strong>de</strong> Aposenta<strong>do</strong>ria por invali<strong>de</strong>z concedi<strong>do</strong>s para servi<strong>do</strong>res que<br />
ocupavam o perfil <strong>de</strong> assistente administrativo, apenas 01(um) não foi i<strong>de</strong>ntifica<strong>do</strong>.<br />
Po<strong>de</strong>mos observar que as principais causas <strong>de</strong> afastamento <strong>do</strong>s assistentes<br />
administrativos foram às <strong>do</strong>enças <strong>do</strong> aparelho circulatório (33,33%), os transtornos mentais e<br />
comportamentais e as <strong>do</strong>enças <strong>do</strong> sistema nervoso, apresentan<strong>do</strong> o mesmo percentual, com<br />
16,66%.<br />
Tabela 10 - Distribuição <strong>do</strong>s servi<strong>do</strong>res aposenta<strong>do</strong>s por invali<strong>de</strong>z, segun<strong>do</strong> tipo <strong>de</strong><br />
aposenta<strong>do</strong>ria, no perío<strong>do</strong> <strong>de</strong> 1999 a 2009.<br />
TIPO DE APOSENTADORIA Nº %<br />
Aposenta<strong>do</strong>ria Integral 61 92,42<br />
Aposenta<strong>do</strong>ria Proporcional 05 7,58<br />
TOTAL 66 100,00<br />
Fonte: Pesquisa <strong>de</strong> campo na SAD/MT-2010.<br />
Na Tabela 10, estão <strong>de</strong>monstra<strong>do</strong>s os quantitativos <strong>de</strong> servi<strong>do</strong>res aposenta<strong>do</strong>s por<br />
invali<strong>de</strong>z, segun<strong>do</strong> tipo <strong>de</strong> aposenta<strong>do</strong>ria. A maior parte <strong>do</strong>s servi<strong>do</strong>res foram aposenta<strong>do</strong>s por<br />
invali<strong>de</strong>z receben<strong>do</strong> proventos integrais (92,42%).
44<br />
Figura 2 - Distribuição <strong>do</strong>s servi<strong>do</strong>res aposenta<strong>do</strong>s por invali<strong>de</strong>z, segun<strong>do</strong> tipo <strong>de</strong> aposenta<strong>do</strong>ria, no perío<strong>do</strong> <strong>de</strong><br />
1999 a 2009.
45<br />
7 DISCUSSÃO<br />
O quadro <strong>de</strong> pessoal da SES/MT está sempre flutuan<strong>do</strong> à medida que servi<strong>do</strong>res são<br />
nomea<strong>do</strong>s, contrata<strong>do</strong>s, aposenta<strong>do</strong>s, exonera<strong>do</strong>s ou venham a óbito.<br />
A população <strong>de</strong> estu<strong>do</strong> foi composta por 66 servi<strong>do</strong>res da SES/MT; aposenta<strong>do</strong>s por<br />
invali<strong>de</strong>z; no perío<strong>do</strong> <strong>de</strong> 1999 a 2009. Consi<strong>de</strong>ran<strong>do</strong> a distribuição <strong>de</strong>stes segura<strong>do</strong>s por sexo,<br />
observamos um maior número <strong>de</strong> servi<strong>do</strong>res <strong>do</strong> sexo feminino, contu<strong>do</strong> esta gran<strong>de</strong> diferença<br />
percentual po<strong>de</strong> ser reflexo <strong>do</strong> perfil <strong>do</strong> quadro <strong>de</strong> pessoal, pelo fato <strong>de</strong> ser<br />
pre<strong>do</strong>minantemente feminino. De acor<strong>do</strong> com da<strong>do</strong>s da SAD/MT, em Agosto <strong>de</strong> 2009 o<br />
quadro <strong>de</strong> servi<strong>do</strong>res era composto por 4940 servi<strong>do</strong>res efetivos, sen<strong>do</strong> que 3385 eram<br />
ocupa<strong>do</strong>s pelo sexo feminino (68,5%) e apenas 1555 servi<strong>do</strong>res pelo sexo masculino (31,5%).<br />
Em relação à faixa etária, po<strong>de</strong>mos verificar que a concessão da aposenta<strong>do</strong>ria por<br />
invali<strong>de</strong>z está concentrada entre 50 a 59 anos(42,42%), embora chame a atenção o percentual<br />
significativo <strong>de</strong> servi<strong>do</strong>res aposenta<strong>do</strong>s precocemente,na faixa entre 40 a 49 anos(31,81%).<br />
Outro da<strong>do</strong> importante, é no que se refere ao tempo <strong>de</strong> investidura no cargo,nota-se<br />
que apesar <strong>de</strong> 22,72% <strong>do</strong>s servi<strong>do</strong>res permaneceram no cargo entre 24 a 27 anos,foi possível<br />
observar que 15,14% <strong>do</strong>s servi<strong>do</strong>res permaneceram no cargo em um perío<strong>do</strong> <strong>de</strong> até 7 anos.<br />
E no que se refere ao tempo <strong>de</strong> duração <strong>do</strong> processo <strong>de</strong> aposenta<strong>do</strong>ria por invali<strong>de</strong>z,<br />
apesar da maioria serem fizaniza<strong>do</strong>s em até 03 meses, representan<strong>do</strong> 28,30% <strong>do</strong>s<br />
processos,po<strong>de</strong>mos observar um percentual significativo <strong>de</strong> processos que <strong>de</strong>moraram mais 2<br />
anos para serem publica<strong>do</strong>s,representan<strong>do</strong> um total <strong>de</strong> 18, 85%.<br />
Quanto à distribuição <strong>do</strong>s aposenta<strong>do</strong>s por invali<strong>de</strong>z por perfil profissional, po<strong>de</strong>mos<br />
observar que houve uma pre<strong>do</strong>minância no perfil <strong>de</strong> auxiliar <strong>de</strong> enfermagem e assistente<br />
administrativo, cujos cargos correspon<strong>de</strong>m ao <strong>de</strong> Assistente <strong>do</strong> SUS.<br />
Ferreira (2010) realizou um estu<strong>do</strong> sobre o perfil da aposenta<strong>do</strong>ria por invali<strong>de</strong>z em<br />
servi<strong>do</strong>res públicos municipais <strong>do</strong> Rio <strong>de</strong> Janeiro <strong>de</strong> 1997 a 2008, on<strong>de</strong> foi constata<strong>do</strong> que as<br />
meren<strong>de</strong>iras e as auxiliares <strong>de</strong> enfermagem aposentaram-se mais <strong>de</strong>vi<strong>do</strong> as <strong>do</strong>enças<br />
osteomuscular, das quais sobressaem osteoartrose, hérnia discal e quanto à vulnerabilida<strong>de</strong>,<br />
mostraram-se mais propensos às lesões por causas externas (traumatismos) <strong>de</strong>ntre os <strong>de</strong>mais<br />
cargos municipais.<br />
O pesquisa<strong>do</strong>r também verificou que os profissionais da área <strong>de</strong> saú<strong>de</strong> se queixam da<br />
<strong>de</strong>manda <strong>de</strong> atendimentos tanto ambulatoriais como hospitalares, ten<strong>do</strong> em vista que o<br />
número <strong>de</strong> profissionais é insuficiente para aten<strong>de</strong>r a <strong>de</strong>manda da população.
46<br />
Neste estu<strong>do</strong>, ao classificarmos os grupos <strong>de</strong> patologia que motivaram a aposenta<strong>do</strong>ria<br />
por invali<strong>de</strong>z, <strong>de</strong> acor<strong>do</strong> com os grupos <strong>do</strong> CID-10, i<strong>de</strong>ntificamos as três primeiras causas<br />
para concessão <strong>de</strong>ste benefício: as <strong>do</strong>enças <strong>do</strong> aparelho circulatório, transtornos mentais e<br />
comportamentais e as <strong>do</strong>enças <strong>do</strong> sistema osteomuscular e <strong>do</strong> teci<strong>do</strong> conjuntivo.<br />
Quan<strong>do</strong> comparamos os da<strong>do</strong>s da Secretaria <strong>de</strong> Administração <strong>de</strong> Santa Catarina<br />
(2008), os principais grupos <strong>de</strong> patologia responsáveis pelo absenteísmo <strong>de</strong> servi<strong>do</strong>res da SES<br />
<strong>de</strong> Santa Catarina no ano <strong>de</strong> 2007, foram: os transtornos mentais e as <strong>do</strong>enças <strong>do</strong> sistema<br />
osteomuscular e <strong>do</strong> teci<strong>do</strong> conjuntivo, po<strong>de</strong>mos i<strong>de</strong>ntificar da<strong>do</strong>s semelhantes nesta pesquisa,<br />
exceto que neste caso o principal motivo <strong>de</strong> afastamento foi às <strong>do</strong>enças <strong>do</strong> aparelho<br />
circulatório.<br />
Apesar <strong>de</strong> serem da<strong>do</strong>s <strong>de</strong> afastamentos temporários, que são os casos das concessão<br />
das Licenças para Tratamento <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong>-LTS, a comparação é pertinente ten<strong>do</strong> em vista que as<br />
concessões para LTS po<strong>de</strong>m culminar no afastamento <strong>de</strong>finitivo <strong>do</strong> servi<strong>do</strong>r.<br />
Outro estu<strong>do</strong> realiza<strong>do</strong> na Secretaria <strong>de</strong> Esta<strong>do</strong> <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong> <strong>de</strong> São Paulo em 2004,<br />
verificou-se que os transtornos mentais e comportamentais e as <strong>do</strong>enças <strong>do</strong> aparelho<br />
circulatório,foram as principais causas <strong>de</strong> absenteísmo entre os trabalha<strong>do</strong>res que atuam em<br />
funções operacionais.E os trabalha<strong>do</strong>res que atuam na assistência, as faltas estavam<br />
relacionadas às <strong>do</strong>enças <strong>do</strong> sistema osteomusculares e <strong>do</strong> teci<strong>do</strong> conjuntivo (SALA, 2009).<br />
Comparan<strong>do</strong> esta pesquisa com o estu<strong>do</strong> <strong>de</strong> Sala (2009), as <strong>do</strong>enças <strong>do</strong> aparelho<br />
circulatório e os transtornos mentais e comportamentais também são as principais causas <strong>de</strong><br />
aposenta<strong>do</strong>ria por invali<strong>de</strong>z <strong>de</strong> servi<strong>do</strong>res que atuam em funções operacionais, como no caso<br />
<strong>do</strong>s servi<strong>do</strong>res <strong>de</strong>sta Secretaria que tem o perfil <strong>de</strong> Assistente Administrativo <strong>do</strong> SUS.<br />
E quanto aos profissionais que atuam na assistência, como no casos <strong>do</strong>s profissionais<br />
da área <strong>de</strong> enfermagem, a maior causa <strong>de</strong> afastamento permanente das ativida<strong>de</strong>s laborais são<br />
as <strong>do</strong>enças <strong>do</strong> aparelho circulatório (26,31%), seguida das <strong>do</strong>enças <strong>do</strong> sistema osteomuscular<br />
(21,05%) e os transtornos mentais (21,05%).<br />
Quan<strong>do</strong> consi<strong>de</strong>ramos to<strong>do</strong>s os profissionais da área <strong>de</strong> enfermagem: Enfermeiro,<br />
Técnico/Auxiliar e Aten<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> enfermagem, este porcentual representa 29,23% <strong>do</strong> total <strong>de</strong><br />
servi<strong>do</strong>res aposenta<strong>do</strong>s.<br />
No que concerne ao tipo <strong>de</strong> aposenta<strong>do</strong>ria, a maior parte <strong>do</strong>s servi<strong>do</strong>res foram<br />
aposenta<strong>do</strong>s receben<strong>do</strong> proventos integrais (92,42%).<br />
Vale ressaltar que a partir <strong>de</strong> <strong>de</strong>zembro <strong>de</strong> 2003, as aposenta<strong>do</strong>rias foram concedidas<br />
<strong>de</strong> acor<strong>do</strong> com a Emenda Constitucional nº 41, sen<strong>do</strong> os proventos proporcionais ao tempo <strong>de</strong>
47<br />
contribuição, exceto se <strong>de</strong>corrente <strong>de</strong> aci<strong>de</strong>nte em serviço, moléstia profissional ou <strong>do</strong>ença<br />
grave, contagiosa ou incurável, na forma da Lei.<br />
No que se refere as causas <strong>de</strong> aposenta<strong>do</strong>rias por invali<strong>de</strong>z,não foi possível i<strong>de</strong>ntificar<br />
através <strong>do</strong>s Lau<strong>do</strong>s Periciais e/ou Prontuários <strong>do</strong>s servi<strong>do</strong>res alguma relação com o trabalho.
48<br />
8 PRINCIPAIS DIFICULDADES<br />
A primeira dificulda<strong>de</strong> encontrada foi na fase <strong>de</strong> coleta <strong>de</strong> da<strong>do</strong>s, <strong>de</strong>vi<strong>do</strong> à necessida<strong>de</strong><br />
<strong>de</strong> realizar a pesquisa em diversos setores da SAD/MT, com o intuito <strong>de</strong> aten<strong>de</strong>r aos objetivos<br />
da pesquisa.<br />
A Coor<strong>de</strong>na<strong>do</strong>ria <strong>de</strong> Manutenção da SAD/MT foi o primeiro contato, ten<strong>do</strong> em vista a<br />
necessida<strong>de</strong> <strong>do</strong> levantamento da relação <strong>do</strong>s aposenta<strong>do</strong>s por invali<strong>de</strong>z da SES-MT <strong>de</strong> 1999 a<br />
2009, através <strong>do</strong>s registros <strong>de</strong> sistemas informatiza<strong>do</strong>s.<br />
Posteriormente foram analisa<strong>do</strong>s os prontuários arquiva<strong>do</strong>s na Coor<strong>de</strong>na<strong>do</strong>ria <strong>de</strong><br />
Perícia Médica da SAD/MT, sen<strong>do</strong> verifica<strong>do</strong> que alguns não estavam mais arquiva<strong>do</strong>s neste<br />
setor, sen<strong>do</strong> arquiva<strong>do</strong>s em um anexo da Superintendência <strong>do</strong> Arquivo Público, complexo da<br />
SAD localiza<strong>do</strong> fora <strong>do</strong> Centro Político Administrativo <strong>de</strong> Cuiabá./MT. Vale dizer, que as<br />
avaliações periciais <strong>do</strong>s servi<strong>do</strong>res inicialmente foram realizadas pelo IPEMAT (Instituto <strong>de</strong><br />
Previdência <strong>do</strong> Esta<strong>do</strong> <strong>de</strong> Mato <strong>grosso</strong>) que foi extinto em 27/08/2003 através <strong>do</strong> Decreto nº<br />
1.122, passan<strong>do</strong> a ser realizadas a partir <strong>de</strong>sta data, pela Coor<strong>de</strong>na<strong>do</strong>ria <strong>de</strong> Perícia Médica da<br />
SAD/MT. Os prontuários, portanto, que antece<strong>de</strong>m a esta data encontram-se localiza<strong>do</strong>s neste<br />
anexo da Superintendência <strong>do</strong> Arquivo Público.<br />
Consi<strong>de</strong>ran<strong>do</strong> o interesse <strong>de</strong> aten<strong>de</strong>r aos objetivos propostos, a pesquisa foi então<br />
direcionada aos processos <strong>de</strong> aposenta<strong>do</strong>ria , arquiva<strong>do</strong>s na Superintendência <strong>de</strong> Previdência,<br />
através da Gerência <strong>de</strong> Aposenta<strong>do</strong>s e a Gerência <strong>de</strong> Pensão. Os processos <strong>de</strong> servi<strong>do</strong>res<br />
aposenta<strong>do</strong>s que vieram a falecer, foram arquiva<strong>do</strong>s na Gerência <strong>de</strong> Pensão, mas os processos<br />
que não geraram pensão ou nos casos em que os pensionistas também já faleceram, estes<br />
processos também foram arquiva<strong>do</strong>s naquele Arquivo Público, localiza<strong>do</strong> atualmente no<br />
bairro Carumbé.<br />
Vale ressaltar, que não foi possível localizar os processos <strong>de</strong> aposenta<strong>do</strong>ria e alguns<br />
Lau<strong>do</strong>s Periciais armazena<strong>do</strong>s no Arquivo Público.<br />
Diante das limitações impostas, a pesquisa não conseguiu respon<strong>de</strong>r como se <strong>de</strong>u o<br />
fluxo <strong>do</strong>s processos <strong>de</strong> aposenta<strong>do</strong>ria, não aten<strong>de</strong>n<strong>do</strong> <strong>de</strong>sta maneira um <strong>do</strong>s objetivos da<br />
pesquisa.<br />
E com o interesse <strong>de</strong> aten<strong>de</strong>r outro objetivo da pesquisa, que trata <strong>do</strong> levantamento<br />
das informações sobre o tempo <strong>de</strong> processamento das aposenta<strong>do</strong>rias, a pesquisa foi realizada<br />
também na Gerência <strong>de</strong> Protocolo, on<strong>de</strong> foi verificada a data <strong>de</strong> protocolização <strong>do</strong> pedi<strong>do</strong> <strong>de</strong><br />
aposenta<strong>do</strong>ria, consi<strong>de</strong>ran<strong>do</strong> que na relação <strong>de</strong> servi<strong>do</strong>res aposenta<strong>do</strong>s fornecida pela<br />
SAD/MT, já tinha a data <strong>de</strong> publicação das referidas aposenta<strong>do</strong>rias.
49<br />
Outra dificulda<strong>de</strong>, foi no levantamento das causas <strong>de</strong> aposenta<strong>do</strong>rias por invali<strong>de</strong>z,<br />
através <strong>do</strong>s Lau<strong>do</strong>s Periciais, verificamos que as Aposenta<strong>do</strong>rias por Invali<strong>de</strong>z que foram<br />
publicadas até o ano <strong>de</strong> 2002, foram relatadas em conformida<strong>de</strong> com o CID-09, apesar <strong>do</strong><br />
Ministério da Saú<strong>de</strong> ter <strong>de</strong>termina<strong>do</strong> que o CID-10 entrasse em vigor no Brasil a partir <strong>de</strong><br />
01/01/1996 (JORGE, 2010).<br />
Das 66 aposenta<strong>do</strong>rias por invali<strong>de</strong>z concedidas neste perío<strong>do</strong> <strong>de</strong> 1999 a 2009, 27<br />
avaliações periciais foram classifica<strong>do</strong>s <strong>de</strong> acor<strong>do</strong> com o CID-09, 33 conforme o CID-10 e 06<br />
Lau<strong>do</strong>s Periciais não foram localiza<strong>do</strong>s.<br />
Os Lau<strong>do</strong>s classifica<strong>do</strong>s <strong>de</strong> acor<strong>do</strong> com o CID -09 foram converti<strong>do</strong>s manualmente<br />
para o CID-10, pois não existe um programa que faça a conversão automática. Esta conversão<br />
se <strong>de</strong>u para possibilitar melhor análise <strong>do</strong>s da<strong>do</strong>s.<br />
Outra dificulda<strong>de</strong> imposta é no que se refere ao levantamento da causa principal que<br />
gerou a aposenta<strong>do</strong>ria por invali<strong>de</strong>z, pelo fato que alguns Lau<strong>do</strong>s Periciais apresentaram mais<br />
<strong>de</strong> um diagnóstico. A pesquisa então contou com a colaboração <strong>do</strong> Dr. José Val<strong>de</strong>mar Ost;<br />
que já atuou como médico perito da Perícia Médica da SAD/MT e no momento está lota<strong>do</strong><br />
como médico <strong>do</strong> trabalho na SES/MT. Dentre as patologias, o médico <strong>do</strong> trabalho i<strong>de</strong>ntificou<br />
a principal patologia que causou a aposenta<strong>do</strong>ria por invali<strong>de</strong>z.
50<br />
9 CONSIDERAÇÕES FINAIS<br />
Apesar das limitações encontradas no <strong>de</strong>correr <strong>do</strong> estu<strong>do</strong>, consi<strong>de</strong>ro <strong>de</strong> fundamental<br />
importância para a Saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> Trabalha<strong>do</strong>r, retratar um pouco da realida<strong>de</strong> <strong>do</strong>s servi<strong>do</strong>res<br />
públicos.<br />
Como bem coloca Junior (2005) o servi<strong>do</strong>r público diferente <strong>do</strong>s segura<strong>do</strong>s <strong>do</strong> Regime<br />
Geral <strong>de</strong> Previdência, não há consolidação <strong>do</strong>s da<strong>do</strong>s no que se refere aos aci<strong>de</strong>ntes/<strong>do</strong>enças<br />
relacionadas ao trabalho, não se avaliam as condições <strong>de</strong> trabalho <strong>do</strong> servi<strong>do</strong>r, talvez com a<br />
<strong>de</strong>sculpa que para o servi<strong>do</strong>r não há perda salarial, pois o Esta<strong>do</strong> continuará pagan<strong>do</strong>, mesmo<br />
com o seu afastamento.<br />
Na verda<strong>de</strong> esta situação atinge to<strong>do</strong>s os atores envolvi<strong>do</strong>s nesta história; Esta<strong>do</strong>,<br />
servi<strong>do</strong>r e socieda<strong>de</strong>. O Esta<strong>do</strong> per<strong>de</strong>, pois com a redução <strong>do</strong> tempo <strong>de</strong> vida laboral, <strong>de</strong>vi<strong>do</strong> às<br />
aposenta<strong>do</strong>rias por invali<strong>de</strong>z, gera-se custo <strong>de</strong> <strong>de</strong>spesas <strong>de</strong> pessoal para o esta<strong>do</strong>, em função<br />
da renovação <strong>do</strong> quadro <strong>de</strong> pessoal precocemente.<br />
O Esta<strong>do</strong> também per<strong>de</strong> com o afastamento <strong>de</strong> servi<strong>do</strong>res para tratamento <strong>de</strong> saú<strong>de</strong>,<br />
<strong>de</strong> acor<strong>do</strong> com o Boletim <strong>de</strong> Indica<strong>do</strong>res <strong>de</strong> Pessoal da SAD/MT (1º quadrimestre/2010),<br />
1843 foi a quantida<strong>de</strong> <strong>de</strong> pessoas ausentes <strong>do</strong> Executivo Estadual, o que gerou um custo <strong>de</strong><br />
R$ 3.953.265,15. E no que diz respeito apenas aos servi<strong>do</strong>res da SES/MT, foram i<strong>de</strong>ntifica<strong>do</strong>s<br />
221 servi<strong>do</strong>res afasta<strong>do</strong>s neste mesmo perío<strong>do</strong> (1º quadrimestre/2010) geran<strong>do</strong> um custo <strong>de</strong><br />
R$ 499.187,00.<br />
Vale dizer, que tanto o absenteísmo por <strong>do</strong>ença ou aposenta<strong>do</strong>ria por invali<strong>de</strong>z po<strong>de</strong><br />
estar relaciona<strong>do</strong> ao trabalho, mas em <strong>de</strong>corrência da falta <strong>de</strong> da<strong>do</strong>s, além <strong>de</strong>stas <strong>do</strong>enças<br />
tornarem-se invisíveis, não sabemos o custo para o Esta<strong>do</strong>.<br />
De acor<strong>do</strong> com os da<strong>do</strong>s da Superintendência <strong>de</strong> Gestão <strong>de</strong> Pessoas Durante o perío<strong>do</strong><br />
<strong>de</strong> 2007 a 2009 a CADQV recebeu 99(noventa e nove) CAT‟s oriundas <strong>de</strong> diversas Unida<strong>de</strong>s<br />
da SES/MT, representan<strong>do</strong> um pequeno número <strong>de</strong> servi<strong>do</strong>res em comparação com o quadro<br />
<strong>de</strong> pessoal, o que sugere uma subnotificação <strong>de</strong>stes aci<strong>de</strong>ntes.<br />
Não po<strong>de</strong>mos <strong>de</strong>ixar <strong>de</strong> mencionar sobre as perdas vivenciadas pelo servi<strong>do</strong>r, seu<br />
sofrimento, as limitações impostas pela <strong>do</strong>ença, sen<strong>do</strong> impedi<strong>do</strong> <strong>de</strong> realizar tarefas antes<br />
<strong>de</strong>senvolvidas e alguns casos levan<strong>do</strong> a morte precoce. Outro possível prejuízo é no que se<br />
refere à redução da remuneração, nos casos <strong>de</strong> <strong>do</strong>enças que não seja prevista no rol <strong>de</strong><br />
<strong>do</strong>enças amparadas pela Lei.<br />
A socieda<strong>de</strong> também per<strong>de</strong>, pois o afastamento temporário ou <strong>de</strong>finitivo reduz a<br />
eficiência no serviço público, diminuin<strong>do</strong> a quantida<strong>de</strong> e a qualida<strong>de</strong> <strong>de</strong> serviços presta<strong>do</strong>s,
51<br />
sem <strong>de</strong>ixar <strong>de</strong> mencionar o fato que sua ausência sobrecarrega os colegas <strong>de</strong> trabalho,<br />
po<strong>de</strong>n<strong>do</strong> <strong>de</strong>senca<strong>de</strong>ar os a<strong>do</strong>ecimentos <strong>de</strong>stes servi<strong>do</strong>res.<br />
Esta realida<strong>de</strong> vem sen<strong>do</strong> mudada na SES/MT com a implantação e implementação<br />
das Comissões Locais <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> Trabalha<strong>do</strong>r- CLST‟s, porém o campo da saú<strong>de</strong> <strong>do</strong><br />
trabalha<strong>do</strong>r <strong>de</strong>ve avançar no âmbito <strong>de</strong> todas as Secretarias.<br />
Os resulta<strong>do</strong>s obti<strong>do</strong>s através <strong>de</strong>sta pesquisa permitem as seguintes sugestões:<br />
- Instituir leis no âmbito <strong>do</strong> Esta<strong>do</strong> <strong>de</strong> Mato Grosso que assegure a criação <strong>do</strong> SESMT<br />
(Serviço Especializa<strong>do</strong> <strong>de</strong> Segurança e Medicina no Trabalho) e as CLST‟s.<br />
- Consi<strong>de</strong>ran<strong>do</strong> a falta <strong>de</strong> informação a<strong>de</strong>quada sobre os agravos relaciona<strong>do</strong>s ao<br />
trabalho, seria <strong>de</strong> fundamental importância a regulamentação <strong>do</strong> fluxo <strong>de</strong> notificações<br />
<strong>de</strong> agravos à saú<strong>de</strong> <strong>do</strong>s servi<strong>do</strong>res <strong>do</strong> esta<strong>do</strong> <strong>de</strong> Mato Grosso, estabelecen<strong>do</strong> <strong>de</strong>sta<br />
maneira um fluxo para a Comunicação <strong>de</strong> Aci<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> Trabalho- CAT.<br />
- As publicações das Licenças para Tratamento <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong> e as aposenta<strong>do</strong>rias por<br />
invali<strong>de</strong>z em <strong>de</strong>corrência <strong>de</strong> aci<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> trabalho, po<strong>de</strong>riam ser publicadas <strong>de</strong> forma<br />
diferenciada das <strong>do</strong>enças comuns.<br />
- Disseminar a importância <strong>de</strong> realizar a notificação das <strong>do</strong>enças/aci<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> trabalho;<br />
- A vigilância em saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> trabalha<strong>do</strong>r <strong>de</strong>ve consi<strong>de</strong>rar a multiplicida<strong>de</strong> <strong>de</strong> fatores<br />
envolvi<strong>do</strong>s na <strong>de</strong>terminação <strong>do</strong>s agravos relaciona<strong>do</strong>s à saú<strong>de</strong>, a somatória <strong>de</strong> cargas<br />
<strong>de</strong> trabalho: físicas, químicas, fisiológicas, mecânicas e também psíquicas.<br />
Espera-se que os resulta<strong>do</strong>s <strong>de</strong>ste estu<strong>do</strong>, possam contribuir para o avanço no campo<br />
da saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> trabalha<strong>do</strong>r.
52<br />
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Internacional 2005 ( RSI 2005), a relação <strong>de</strong> <strong>do</strong>enças, agravos e eventos em saú<strong>de</strong> pública <strong>de</strong><br />
notificação compulsória em to<strong>do</strong> território nacional e estabelecer fluxo, critérios,<br />
responsabilida<strong>de</strong>s e atribuições aos profissionais e serviços <strong>de</strong> saú<strong>de</strong>. Diário Oficial da União<br />
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53<br />
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Internacional 2005 ( RSI 2005), a relação <strong>de</strong> <strong>do</strong>enças, agravos e eventos em saú<strong>de</strong> pública <strong>de</strong><br />
notificação compulsória em to<strong>do</strong> território nacional e estabelecer fluxo, critérios,<br />
responsabilida<strong>de</strong>s e atribuições aos profissionais e serviços <strong>de</strong> saú<strong>de</strong>. Diário Oficial da União<br />
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REVISTA PROTEÇÃO. Aci<strong>de</strong>ntes em Alta. Edição Especial da Rev. Proteção. Novo<br />
Hamburgo: 2010.<br />
REVISTA PROTEÇÃO. Região é Destaque na Produção <strong>de</strong> Grãos e Pecuária, Mas o<br />
Transporte <strong>de</strong> Cargas Preocupa. Seção Economia Variada. Novo Hamburgo: Proteção.<br />
2010. Disponível em:<br />
. Acessa<strong>do</strong> em 27/01/2011.<br />
SAÚDE E TRABALHO ON LINE. Doenças Do Sistema Circulatório Relacionadas Com<br />
O Trabalho.<br />
Disponível em: .<br />
Acessa<strong>do</strong> em: 27/01/2011.
55<br />
SALA, Arnal<strong>do</strong> et al. Licenças Médica Entre Trabalha<strong>do</strong>res da Secretaria <strong>de</strong> Esta<strong>do</strong> <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong><br />
<strong>de</strong> São Paulo no Ano <strong>de</strong> 2004. V. 25. N. 10. Rio <strong>de</strong> Janeiro: Cad. Saú<strong>de</strong> Pública. 2009.<br />
SANTA CATARINA, Secretaria <strong>de</strong> Esta<strong>do</strong> <strong>de</strong> Administração. Boletim Estatístico <strong>de</strong><br />
Benefícios <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> Servi<strong>do</strong>r. Florianópolis: 2008.<br />
TAMAYO, Maurício Robayo; TRÓCCOLI, Bartholomeu T. Burnout no Trabalho. In:<br />
Trabalho em Transição, Saú<strong>de</strong> em Risco. MENDES, Ana Magnólia; BORGES, Lívia <strong>de</strong><br />
Oliveira; FERREIRA, Mário César. (Org.). Brasília: 2002.<br />
TEIXEIRA, Angela M.; et al. Aci<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> Trabalho: Repercussões na Saú<strong>de</strong> Mental. In:<br />
Saú<strong>de</strong> Mental e Trabalho. MAGALHÃES, Liliana An<strong>do</strong>lpho G.; GRUBTS, Sonia (Org). V.<br />
III. São Paulo: Casa <strong>do</strong> Psicólogo. 2004.
ANEXOS<br />
56
57<br />
ANEXO 1<br />
CARACTERIZAÇÃO DAS APOSENTADORIAS POR INVALIDEZ DOS<br />
SERVIDORES DA SES-MT DE 1999 A 2009.<br />
<br />
Formulário nº.: ____________<br />
Sexo: ( ) F ( ) M Esta<strong>do</strong> civil:_____________________<br />
<br />
Cargo: ( ) Apoio SUS ( ) Ass. SUS ( ) Técnico SUS ( ) PNS SUS<br />
<br />
Perfil:______________<br />
<br />
Ida<strong>de</strong>: _____________<br />
<br />
Data <strong>de</strong> posse na SES/MT: ____________<br />
<br />
Motivo da aposenta<strong>do</strong>ria por invali<strong>de</strong>z permanente (CID 10): ___________<br />
<br />
Data da protocolização <strong>do</strong> pedi<strong>do</strong> da aposenta<strong>do</strong>ria por invali<strong>de</strong>z:______<br />
<br />
Data da publicação da aposenta<strong>do</strong>ria por invali<strong>de</strong>z:___________________<br />
<br />
No Percurso o processo parou em algum setor?<br />
Não ( )<br />
Sim ( ). Qual?____________________________________________________<br />
Motivo?___________________________________________________<br />
Observações:
58<br />
ANEXO 2<br />
GLOSSÁRIO DE TERMOS<br />
Estão lista<strong>do</strong>s alguns conceitos <strong>do</strong> Boletim <strong>de</strong> Indica<strong>do</strong>res da SAD/MT (2010) com o<br />
objetivo <strong>de</strong> facilitar o entendimento da população <strong>de</strong> estu<strong>do</strong>.<br />
Servi<strong>do</strong>res Públicos: em senti<strong>do</strong> amplo, são to<strong>do</strong>s os servi<strong>do</strong>res públicos que se<br />
vinculam a Administração Pública, direta e indireta, <strong>do</strong> Esta<strong>do</strong>, sob regime jurídico estatutário<br />
regular, geral ou peculiar, ou administrativo especial, ou celetista <strong>de</strong> natureza profissional e<br />
empregatícia. Os servi<strong>do</strong>res públicos possuem as seguintes espécies:<br />
Agentes políticos: são os componentes <strong>do</strong> Governo nos seus primeiros escalões,<br />
investi<strong>do</strong>s em cargos, funções, mandatos ou comissões, por nomeação, eleição, <strong>de</strong>signação ou<br />
<strong>de</strong>legação pra o exercício <strong>de</strong> atribuições constitucionais. Tais cargos po<strong>de</strong>m ser vitalícios ou<br />
em comissão.<br />
Servi<strong>do</strong>res públicos em senti<strong>do</strong> estrito ou estatutários: são eles: efetivos civis<br />
(estáveis e não estáveis), efetivos militares (estáveis e não estáveis), estabiliza<strong>do</strong>s<br />
extraordinariamente, exclusivamente comissiona<strong>do</strong>s.<br />
Emprega<strong>do</strong>s públicos: regi<strong>do</strong>s pela CLT.<br />
Contrata<strong>do</strong>s por tempo <strong>de</strong>termina<strong>do</strong>: regime jurídico especial.<br />
Regime Jurídico: consubstancia os preceitos legais sobre a acessibilida<strong>de</strong> aos cargos<br />
públicos (efetivo, comissão, temporário), os direitos e <strong>de</strong>veres <strong>do</strong>s servi<strong>do</strong>res; a promoção e<br />
respectivos critérios, o sistema remuneratório, as penalida<strong>de</strong>s e sua aplicação; o processo<br />
administrativo e a aposenta<strong>do</strong>ria.<br />
Tipo <strong>de</strong> Vínculo: <strong>de</strong>fine qual é a forma que cada servi<strong>do</strong>r está liga<strong>do</strong> ao Esta<strong>do</strong> a<br />
partir das características legais <strong>do</strong> Regime jurídico. Os tipos <strong>de</strong> vínculo no Executivo Estadual<br />
classificam em: Cargo Eletivo, Conselheiros, Estabiliza<strong>do</strong>s, Exclusivamente Comissiona<strong>do</strong>s,<br />
Efetivos e Comissiona<strong>do</strong>s.<br />
Cargos eletivos: são aqueles provi<strong>do</strong>s por eleição.<br />
Conselheiros: são membros que integram órgãos <strong>de</strong> <strong>de</strong>cisão colegiada <strong>de</strong> acor<strong>do</strong> com<br />
critérios fixa<strong>do</strong>s em normas específicas.<br />
Estabiliza<strong>do</strong>s: são os servi<strong>do</strong>res cuja estabilida<strong>de</strong> foi <strong>de</strong>clarada por força <strong>do</strong> art. 19 <strong>do</strong><br />
Ato das Disposições Constitucionais Transitórias. Esse tipo <strong>de</strong> estabilida<strong>de</strong> é também<br />
<strong>de</strong>nominada estabilida<strong>de</strong> extraordinária.<br />
Exclusivamente Comissiona<strong>do</strong>s: servi<strong>do</strong>res ocupantes, exclusivamente, <strong>de</strong> cargo em<br />
comissão, cujo conjunto <strong>de</strong> atribuições concernente a encargos <strong>de</strong> direção, chefia ou
59<br />
assessoramento, são cria<strong>do</strong>s por lei, <strong>de</strong> livre nomeação e exoneração, com provimento em<br />
caráter temporário através <strong>de</strong> ato governamental.<br />
Efetivos: são aqueles servi<strong>do</strong>res que pertencem ao quadro <strong>de</strong> carreira e ingressam nos<br />
cargos mediante concurso público <strong>de</strong> provas ou <strong>de</strong> provas e títulos, conforme previsão<br />
constitucional. Após aprovação no estágio probatório os servi<strong>do</strong>res efetivos são <strong>de</strong>clara<strong>do</strong>s<br />
estáveis, nos termos <strong>do</strong> art. 41 da Constituição Fe<strong>de</strong>ral.<br />
Temporários: são os servi<strong>do</strong>res contrata<strong>do</strong>s por tempo <strong>de</strong>termina<strong>do</strong> para cobrir<br />
necessida<strong>de</strong>s temporárias <strong>de</strong> excepcional interesse público (art. 37, IX, da CF/88).