Anais Poster - Revista de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo ...

torna a estabilização e tratamento desse tipo de fratura um desafio para o cirurgião
bucomaxilofacial. O objetivo deste trabalho é relatar o caso do paciente G.P.S., 22 anos, vítima de
acidente motociclístico que apresentava sintomatologia dolorosa, má oclusão e dormência em
terço médio bilateral. Sob anamnese, o paciente negou problemas de saúde sistêmicos, sendo
detectado em exame físico edema moderado em terço médio, sangramento nasal, má oclusão, e
degrau em rebordos infraorbitários. Foi então diagnosticado, após avaliação de tomografia
computadorizada, fratura do tipo Richet do lado E associada a fratura de zigoma bilateral, e dos
ossos nais, sendo que o plano de tratamento proposto ao paciente incluia redução cruenta das
fraturas com fixação interna rígida. Devido o acometimento de terço médio e cavidade nasal foi
realizada anestesia geral com intubação oral e derivação submentoniana. No pós-operatório de 7
dias o paciente apresentou sinais de mordida aberta posterior unilateral decorrente de rotação do
segmento alveolar, sendo então tratado com ligas elásticas de modo a guiar a oclusão. Após 7 dias
o paciente retornou, observando-se estabilidade oclusal e mordida classe I. Dessa forma a terapia
com ligas elásticas para estabilização oclusal de pacientes com fraturas complexas de terço médio
e sagital de palato se mostrou válida, sendo possível evitar fixação interna rígida em região de
palato quando associada a desimpacção de maxila, o que poderia ocasionar comprometimento do
suprimento sanguineo e complicações como necrose e infecção.
[1954]
P151 - MANEJO DE SEQUELA DE POLITRAUMA DE FACE: RELATO DE CASO
MAURÍCIO SILVA DEMÉTRIO; PAULO MARIA SANTOS RABÊLO JÚNIOR; LUIS RAIMUNDO
SERRA RABÊLO; ANDRE LUIS COSTA CANTANHEDE
UFMA, SÃO LUÍS, MA, BRASIL.
e-mail:mauriciomsd26@hotmail.com
Palavras-chave: fixação interna de fratura; traumatismo múltiplo; ossos faciais
Resumo:
Dentre as etiopatogenias dos traumas de maior energia cinética, a mais comum é o acidente
motociclístico, seguido então dos projéteis de arma de fogo, agressões físicas, acidentes esportivos
e outras causas, os quais merecem destaque na grande dificuldade para o tratamento e obtenção de
resultados. Trata-se, portanto, de um problema de saúde pública de abrangência multidisciplinar,
envolvendo principalmente as especialidades de cirurgia geral, oftalmologia, cirurgia plástica,
cirurgia buco-maxilo-facial e neurocirurgia. A assistência a um paciente politraumatizado segue o
princípio de que a redução e a fixação das fraturas da face não são prioridade de tratamento
segundo o protocolo do Advanced Trauma Life Support (ATLS). Com o advento da fixação
interna rígida através de placas e parafusos associada aos diversos acessos cirúrgicos como o
coronal e o subciliar, houve uma grande melhora nos resultados estéticos e funcionais para os
casos de politrauma facial. Dessa forma, o presente trabalho visa expor o caso clínico de um
paciente do sexo masculino com 20 anos, vitima de acidente motociclístico, que procurou o
serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial de um hospital universitário de referência
para tratamento das fraturas faciais, após liberado do quadro emergencial. Após exame clínico e
por imagem, verificou-se múltiplas fraturas ao nível de terço médio e superior (LeFort II a
esquerda e LeFort III a direita, Naso-órbito-etmoidal, seio frontal, assoalho orbital) com perda da
cartilagem nasal. O paciente foi submetido a anestesia geral para redução e fixação das fraturas de
face. Por fim, o trabalho tem por objetivo demonstrar o manejo cirúrgico de tais fraturas, desde os
acessos cirúrgicos, materiais de fixação empregados e cuidados pós operatórios para o caso citado.