Anais Poster - Revista de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo ...

Resumo:
A sequência de Pierre Robin (SPR) refere-se à combinação de micrognatia, glossoptose, obstrução
das Vias Aéreas Superiores (VAS) podendo ou não estar acompanhado de fenda palatina, em
recém-nascidos. Esses pacientes apresentam potencial risco de morte devido à obstrução das VAS
e a perda de peso por incapacidade de alimentação por via oral. Procedimentos conservadores e
cirúrgicos são adotados como tratamento. Diversas síndromes podem vir acompanhadas com a
SPR como a Sd. de Treacher Colins e a Sd. de Moebius, por exemplo. Entretanto, as
características podem se apresentar de forma isolada. É apresentado neste trabalho o caso clínico
do neonato C.M.R.S. com SPR,gênero feminino, nascida de parto cesário, a termo, com 3.880kg
de peso. O histórico familiar para a investigação de síndromes genéticas foi negativa. Foi admitida
no serviço de UTI neonatal no 1º dia de vida com dispneia leve (Frequência respiratória de FR=72
e SPo2 de 98%) com fenda palatina pós forame completa e micrognatia. Manobras
fonoaudiológica para melhora nos padrões de deglutição e respiração foram realizadas, porém,
sem evolução positiva, permanecendo com a sonda orogástrica (SOG). Na avaliação do
ortodontista e do cirurgião bucomaxilofacial optou-se pela instalação da placa palatina. No 4º dia
de nascido a paciente evolui com uma perda de peso em 50g com uma melhora no desconforto
respiratório quando em decúbito lateral. Foi instalada a placa palatina no 20º dia de nascido
diminuindo a sialorréia e engasgos, a partir daí foi iniciada a transição da alimentação SOG para
via oral evoluindo para alta hospitalar. Com a idade de 1 mês e 3 dias a paciente foi readmitida na
UTI neonatal com 3.360kg de peso e SPo2 68% para a realização da técnica cirúrgica de
glossopexia, visto o insucesso das terapias conservadoras para o caso. Entretanto, a paciente foi
acometida por pneumonia, cancelando a cirurgia. Após reverter o quadro foi realizado o
procedimento cirúrgico. Após 24 horas foi constatado um SPo2 99% e FR=50. A paciente está
atualmente sobre acompanhamento fonoaudiológico para desmame da SOG evoluindo bem, com
aumento peso e melhoras dos padrões respiratórios.
[2009]
P116 - PROTOCOLO DE TRATAMENTO PARA PACIENTES COM SEQUÊNCIA DE PIERRE
ROBIN
DIEGO THIERS OLIVEIRA; JOSÉ FERREIRA DA CUNHA FILHO
HOSPITAL INFANTIL ALBERT SABIN, FORTALEZA, CE, BRASIL.
e-mail:diego_thiers@hotmail.com
Palavras-chave: síndrome de pierre robin; diagnóstico; terapêutica
Resumo:
A sequência de Pierre Robin (SPR) refere-se à combinação de micrognatia, glossoptose, obstrução
das vias aéreas e, geralmente, fenda palatina em recém-nascidos. Esses pacientes apresentam
potencial risco de morte devido à obstrução das vias aéreas superiores (OVAS) e a perda de peso
por incapacidade de alimentação via oral. A prevalência é de 1:8.500 nascidos vivos. Há, pelo
menos, três correntes para a sua etiologia, resultando em uma indefinição para a verdadeira causa
da SPR. O diagnostico é clínico com o tratamento guiado pelos resultados do exame de
nasofaringoscopia por fibra ótica que permitem a visualização do padrão de OVAS. O existem
quatro padrões de obstrução das vias aéreas superiores. A partir disso as condutas conservadoras
e/ou cirúrgicas são adotadas. É importante a avaliação multiprofissional do paciente visto à
complexidade do caso. Pacientes com leve comprometimento respiratório são indicadas condutas
conservadoras como o tratamento postural ou posição prona, intubação nasofaríngea e técnicas
fonoaudiológicas facilitadoras de alimentação. Placa palatina com extensão para faringe é
utilizada em pacientes com fenda palatina com o intuito de manter a língua mais anteriorizada