Anais Poster - Revista de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo ...

Resumo:
A hiperplasia hemimandibular é uma rara condição pertencente ao grupo das assimetrias
mandibulares, frequentemente apresentando-se como um grande desafio para o profissional.
Muitas técnicas e protocolos distintos têm sido relatados para o manejo dessa deformidade,
podendo ir de simples condilectomia a complexas osteotomias maxilo-mandibulares. Tais
procedimentos resultam em melhoria do problema em graus variados, expressando a dificuldade
de obtenção de simetria absoluta. Algumas das técnicas são de difícil execução por via intra-bucal,
oferecendo considerável morbidade, principalmente ao nervo alveolar inferior. Este painel
ilustrará o tratamento de uma paciente que procurou o serviço de Cirurgia e Traumatologia
Bucomaxilofacial do Hospital Universitário Presidente Dutra - UFMA, através da combinação de
cirurgia articular com osteotomias maxilo-mandibulares, seguindo um padrão semelhante ao
descrito por Ferguson (2005), obtendo resultado bastante favorável do ponto de vista estético e
funcional, com reduzida morbidade para esta condição historicamente considerada como de difícil
correção.
[1995]
P113 - TRATAMENTO DE OSTEONECROSE MANDIBULAR ASSOCIADA AO USO DE
ALENDRONATO DE SÓDIO: RELATO DE CASO
GIORDANO BRUNO BEZERRA DE MENEZES GOMES 1 ; NEY ROBSON BEZERRA RIBEIRO 2 ;
RENATO LUIZ MAIA NOGUEIRA 1 ; DIEGO SANTIAGO DE MENDONÇA 2
1.UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ, FORTALEZA, CE, BRASIL; 2.HOSPITAL BATISTA MEMORIAL, FORTALEZA, CE,
BRASIL.
e-mail:giordano.bruno88@gmail.com
Palavras-chave: osteonecrose; osteoporose; alendronato
Resumo:
Os bifosfonatos são fármacos análogos dos pirofosfatos endógenos que possuem alta afinidade
pelos tecidos mineralizados. Atuam em sítios de grande formação e reabsorção óssea, sendo
amplamente utilizados no tratamento da osteoporose, osteogênese imperfeita, displasia fibrosa,
doença de Paget, mieloma múltiplo e nas metástases ósseas de vários tipos de neoplasias malignas.
Numerosas complicações de seu uso têm sido descritas, com destacando ao aparecimento de
osteonecrose nos ossos maxilares. A Sociedade Americana de Pesquisa de Ossos e Minerais
define osteonecrose associada ao uso de bisfosfonatos como uma área exposta de osso em região
maxilofacial que não cicatrizou após o período de oito semanas depois da identificação por um
profissional de saúde e que está ou esteve sob a utilização de bisfosfonatos. O presente trabalho
relata o caso da paciente M.C.A., leucoderma, 76 anos de idade, hipertensa, portadora de
osteoporose e usuária de alendronato de sódio há mais de cinco anos, que se queixava de
dificuldade de mastigação, dor e supuração na região posterior da mandíbula do lado direito. A
paciente relatou ter realizado exodontias na mesma região há quatro meses. Ao exame intra-oral
observou-se rebordo alveolar mandibular com exposição de osso necrótico, sensível à palpação,
não sangrante e com presença de secreção purulenta. Aos exames de imagem, foram evidenciadas
áreas sugestivas de reabsorção óssea em região edêntula de corpo mandibular direito. Optou-se
por antibioticoterapia tópica e sistêmica como tratamento inicial e, sete dias depois, tratamento
cirúrgico de debridamento em área necrótica. Trinta dias após o tratamento cirúrgico, foi adotada
como estratégia de reabilitação a remoção de segmento dentário inferior anterior, que apresentava
grau III de mobilidade dentária e cálculo dentário. Neste período, a paciente apresentava
cicatrização em tecidos moles satisfatória e presença de pequenos focos necróticos. O risco de
necrose dos maxilares associado ao uso de bisfosfonato é elevado doze meses após a