Anais / Abstracs - Revista de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo ...

RESUMO
SIMPÓSIO DE TRAUMA
Simposiasta: Walter Leal de Moura
1. Quais os acessos cirúrgicos e pontos de eleição para a Fixação Interna Rígida?
Em geral temos 7 acessos para as fraturas, de acordo com a localização das mesmas e grau de
deslocamento. São eles:
a) Acesso de Keen ou acesso vestibular - Permite o acesso à região de pilar zigomático-maxilar.
b) Acesso Subciliar - Permite o acesso para a região de rebordo infraorbitário, assoalho de órbita e parede
lateral da órbita.
c) Acesso Supraciliar - Permite o acesso à região de sutura fronto-zigomática, rebordo supraorbitário e
parede lateral da órbita
d) Acesso de Gilles - Realizado na região temporal, entre as artérias temporais superficiais, de forma a
permitir a redução de fraturas de arco zigomático, quando não se utiliza FIR.
e) Al-Kayat & Bramley (1979) - Técnica pré-auricular, com extensão temporal. Permite a visualização direta
do arco zigomático, favorecendo a FIR
f) Acesso Hemicoronal - Permite o acesso às regiões supraorbitárias, paredes lateral e medial da órbita,
arco zigomático
g) Acesso Bicoronal - Indicado principalmente nos casos de Fraturas do tipo NOE, com evidente
comprometimento das paredes mediais das órbitas direita e esquerda.
Fixação:
Segundo ELLIS & KITTIDUMKERN (1996), a sequência e os pontos de fixação no caso de fraturas zigomáticoorbitárias
são:
a) Pilar zigomático-maxilar
b) Sutura fronto-zigomática
c) Rebordo infra-orbitário
d) Arco zigomático
2. Qual (is) o(s) material (is) de escolha para enxertia de assoalho de órbita?
Temos para a reconstrução do assoalho orbitário os materiais de implante e os enxertos autógenos.
Como áreas doadoras de enxertos autógenos, podemos destacar as seguintes regiões:
a) Crista ilíaca anterior:
Possui como principal vantagem a quantidade óssea. È um osso que tem uma cortical espessa adequada para
grandes reconstruções, principalmente quando há envolvimento do rebordo infraorbitário. No entanto, apresenta
índice de reabsorção alto que, segundo alguns autores, é justificado pela natureza histológica do osso
(endocondral), contrapondo-se ao tipo de ossificação encontrada na face (intramembranosa).
b) Calota Craniana:
É um tipo ósseo essencialmente cortical, cuja anatomia favorece a reconstrução. Além disso, possui índice
de reabsorção inferior. Tem o mesmo tipo de ossificação dos ossos da face (intramembranosa).
c) Parede Lateral do Seio Maxilar:
Pouco utilizado. Usado principalmente em pequenos defeitos restritos ao assoalho da órbita, sem
envolvimento do rebordo infra-orbitário.
Os materiais de implantes utilizados para a reconstrução do assoalho de órbita são:
a) Malha de titânio
v.4, suplemento 1, p. 01 - 58, jul/set - 2004
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