Anais / Abstracs - Revista de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo ...

RESUMO DAS CONFERÊNCIAS
CONF 1
CIRURGIA ORTOGNÁTICA NA MAXILA
José Rodrigues Laureano Filho
A utilização das osteotomias maxilares para o tratamento das deformidades dento-faciais foi o último grande
avanço, ocorrido nos anos 70, no que concerne à técnica cirúrgica. Estas osteotomias permitiram que a
realização dos procedimentos cirúrgicos ortognáticos alcançasse de forma satisfatória os objetivos oclusais,
funcionais e, principalmente, estéticos. Atualmente o Cirurgião Bucomaxilofacial pode realizar a osteotomia
total da maxila, podendo movimentá-la espacialmente em todas as direções, bem como utilizar as osteotomias
segmentares da maxila, isoladas ou associadas a osteotomia total, nas diversas deformidades maxilares.
Nesta conferência iremos abordar as diversas possibilidades técnicas da cirurgia ortognática na maxila e suas
indicações , vantagens e desvantagens; discutindo algumas indicações, passos cirúrgicos que ainda geram
discussões entre os Cirurgiões Bucomaxilofaciais.
CONF 2
OPÇÕES DE TRATAMENTO DO TELECANTO TRAUMÁTICO
Carlos Elias de Freitas
Uma das regiões mais atingidas em traumatismos da face é o terço médio que apresenta algumas regiões
com grande fragilidade anatômica e fisiologia delicada. Uma destas regiões é a porção medial da cavidade
orbitária, principalmente no trecho formado pelo osso lacrimal e lâmina papirácea do etmóide. Apesar da
proteção destas estruturas, pela rigidez do processo frontal do osso maxilar e da metade cranial dos ossos
nasais, quando traumatismos de alta intensidade ocorrem, esta proteção é na maioria das vezes neutralizada
pela gravidade da lesão óssea e a porção medial anterior da cavidade orbitária gravemente afetada. Dentre
as estruturas mais afetadas e que mais desafio nos traz nestas situações está o tendão cantal medial. Ele tem
sua inserção ao longo do processo frontal da maxila e teto da crista lacrimal, promovendo um suporte crucial
do globo medial, como parte de um gancho suspensório em conexão com o tendão cantal lateral e a lamina
tarsal superior e inferior. O canto medial também tem a função de manter as pálpebras tangenciadas ao
globo. Quando traumatismos complexos afetam a chamada região naso-órbito-etmoidal (NOE), pode haver
significativa alteração anatômica do segmento ósseo, no qual o tendão cantal medial está fixado. O deslocamento
da pirâmide nasal para posterior e inferior produz significativa perda de projeção e altura nasal. O achatamento
do dorso do nariz produz um compensatório aumento da largura e elevação do ápice nasal. Quando tais
situações acontecem, muitas das vezes o processo frontal maxilar foi seriamente lesionado provocando aumento
da distância inter-cantal, observado usualmente nesse tipo de fratura, caracterizando o telecanto traumático.
A distância inter-cantal deve ser aproximadamente a metade da distância inter-pupilar, e esta distância medida
ao nível de tecidos moles entre os cantos mediais das pálpebras deve ser em média abaixo dos 35mm. A
v.4, suplemento 1, p. 01 - 58, jul/set - 2004
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