Prova Objetiva - va 'E'
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Este arquivo faz referência à pro<strong>va</strong> de Ginecologia do órgão<br />
FEBRASGO, aplicada por VUNESP no ano 2006<br />
Antes de imprimir, pense em sua responsabilidade com o MEIO AMBIENTE.
Federação Brasileira das Associações de<br />
Ginecologia e Obstetrícia – FEBRASGO<br />
Concurso para Obtenção do Título de Especialista<br />
em Ginecologia e Obstetrícia – TEGO 2006<br />
1- GINECOLOGIA<br />
INSTRUÇÕES<br />
Este Caderno contém um total de 100 questões.<br />
Assine a Folha Definiti<strong>va</strong> de Respostas com caneta de tinta azul ou preta e escre<strong>va</strong> seu nome e número de inscrição neste<br />
Caderno.<br />
Leia cuidadosamente as questões e escolha a resposta que você considera correta.<br />
Transcre<strong>va</strong> para a Folha Definiti<strong>va</strong> de Respostas, também com caneta, todas as respostas anotadas no Caderno de<br />
Questões.<br />
Para cada questão há APENAS uma ÚNICA resposta correta.<br />
Responda a todas as questões.<br />
A duração da pro<strong>va</strong> é de 3 horas.<br />
Durante a realização das pro<strong>va</strong>s não será permitida a utilização de agenda eletrônica, telefone celular, bip, pager, walkman<br />
ou de qualquer aparelho eletrônico.<br />
O candidato somente poderá sair do prédio após transcorrida 1 hora do início da pro<strong>va</strong>, sendo obrigatória a permanência<br />
dos 3 últimos candidatos de cada sala de pro<strong>va</strong>, até que o último a tenha concluído.<br />
Ao término da pro<strong>va</strong>, entregue a Folha Definiti<strong>va</strong> de Respostas ao fiscal da sala.<br />
AGUARDE A ORDEM PARA ABRIR ESTE CADERNO DE QUESTÕES.<br />
<br />
06.08.2006<br />
Manhã
FEBRASGO/Ginecologia<br />
<br />
2
GINECOLOGIA<br />
01. Em qual semana da gravidez ocorre a diferenciação do clitóris e do vestíbulo <strong>va</strong>ginal?<br />
(A) 6.ª.<br />
(B) 8.ª.<br />
(C) 10.ª.<br />
(D) 12.ª.<br />
02. Na esteroidogênese, a via delta 4 inclui<br />
(A) dehidroepiandrosterona.<br />
(B) progesterona.<br />
(C) estrona.<br />
(D) androstenediona.<br />
03. Durante a vida embrionária, a ausência de hormônio antimülleriano resulta em<br />
(A) regressão do sistema de ductos paramesonéfricos.<br />
(B) diferenciação da região medular da gônada em células de Sertoli.<br />
(C) desenvolvimento do sistema de ductos mesonéfricos.<br />
(D) desenvolvimento do sistema de ductos paramesonéfricos.<br />
04. Assinale a alternati<strong>va</strong> que traz o nome correto da enzima X.<br />
(A) 5-alfa-redutase.<br />
(B) 21-hidroxilase.<br />
(C) Aromatase.<br />
(D) 17-beta-hidroxiesteróide-desidrogenase.<br />
<br />
3 FEBRASGO/Ginecologia
05. Para que ocorra a diferenciação testicular, é necessária a presença de<br />
(A) hormônio anti-mülleriano.<br />
(B) SRY.<br />
(C) testosterona.<br />
(D) 5-alfa-redutase.<br />
06. Mulher com conteúdo <strong>va</strong>ginal flocular, consistente, branco e pH 4.5. O exame direto revelou mais de 30 bacilos Grampositivos,<br />
alguns leucócitos e raros cocos Gram-positivos em campo de 400X. O diagnóstico é:<br />
(A) normalidade.<br />
(B) <strong>va</strong>ginose bacteriana.<br />
(C) <strong>va</strong>ginite citolítica.<br />
(D) <strong>va</strong>ginite inflamatória.<br />
07. Células guia ou clue cells apresentam<br />
I. grande <strong>va</strong>cúolo perinuclear;<br />
II. citólise exacerbada;<br />
III. binucleação com paraceratose;<br />
IV. bactérias aderidas apagando as bordas.<br />
Está correto o contido apenas em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
08. Em relação à candidíase vulvo<strong>va</strong>ginal, é correto afirmar que<br />
(A) ocorre em pH <strong>va</strong>ginal menor que 4,5.<br />
(B) o KOH a 10% dificulta a visualização das hifas.<br />
(C) é freqüente a associação com <strong>va</strong>ginose bacteriana.<br />
(D) é a causa mais comum de <strong>va</strong>ginite no menacme.<br />
09. É patógeno de epitélio cilíndrico:<br />
(A) Candida albicans.<br />
(B) Trichomonas <strong>va</strong>ginalis.<br />
(C) Gardnerella <strong>va</strong>ginalis.<br />
(D) Chlamydia trachomatis.<br />
10. A finalidade do tratamento na infecção causada pelo papilomavírus humano é<br />
I. erradicar lesões clínicas e intra-epiteliais;<br />
II. eliminar o vírus;<br />
III. prevenir o câncer;<br />
IV. evitar a transmissão sexual.<br />
Está correto o contido apenas em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
FEBRASGO/Ginecologia<br />
<br />
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11. Considerando a figura, a biópsia da lesão está indicada em<br />
I. paciente imunodeprimida;<br />
II. lesões que respondem ao tratamento convencional;<br />
III. lesões que aumentam de número ou tamanho durante ou após tratamento;<br />
IV. lesão condilomatosa isolada.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
12. Quantos episódios anuais desta doença indicam terapia de supressão?<br />
(A) 3.<br />
(B) 4.<br />
(C) 5.<br />
(D) 6.<br />
<br />
5 FEBRASGO/Ginecologia
13. É exame padrão-ouro para diagnóstico do quadro mostrado na figura:<br />
(A) bacterioscopia pelo Gram.<br />
(B) citologia pelo Papanicolaou.<br />
(C) microscopia em campo escuro.<br />
(D) histopatologia.<br />
14. A droga correta para tratar esta doença em criança vítima de abuso sexual é<br />
(A) ampicilina.<br />
(B) ceftriaxone.<br />
(C) ciprofloxacino.<br />
(D) doxiciclina.<br />
15. Em pacientes infectadas pelo HIV e com doença inflamatória pélvica leve, é correto afirmar que o<br />
(A) quadro clínico é mais evidente.<br />
(B) tratamento requer internação hospitalar rotineira.<br />
(C) tratamento deve ser igual ao do HIV negativo.<br />
(D) óbito é muito freqüente.<br />
FEBRASGO/Ginecologia<br />
<br />
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16. É anti-retroviral que diminui a efetividade do anticoncepcional oral combinado:<br />
I. amprenavir;<br />
II. AZT;<br />
III. nevirapina;<br />
IV. estavudina.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
17. O prazo máximo (em horas) para o início da quimioterapia anti-retroviral pós-exposição ocupacional é<br />
(A) 2.<br />
(B) 24.<br />
(C) 48.<br />
(D) 72.<br />
18. O exame que constitui critério elaborado para o diagnóstico da doença inflamatória pélvica é:<br />
I. velocidade de hemossedimentação ele<strong>va</strong>da;<br />
II. evidência histológica de endometrite;<br />
III. proteína C reati<strong>va</strong> ele<strong>va</strong>da;<br />
IV. ultra-sonografia trans<strong>va</strong>ginal evidenciando abscesso tubo-o<strong>va</strong>riano.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
19. Paciente de 25 anos apresenta febre e dor intensa no baixo-ventre. Ao toque bimanual, refere dor à mobilização do colo<br />
uterino. Palpa-se massa anexial. Os exames mostram leucocitose com desvio para a esquerda, VHS e proteína C reati<strong>va</strong><br />
ele<strong>va</strong>dos. A ultra-sonografia trans<strong>va</strong>ginal revela imagem cística anexial de conteúdo espesso medindo 4 cm de diâmetro. A<br />
conduta imediata é:<br />
(A) antibiótico aerobicida e anaerobicida parenteral.<br />
(B) aspiração guiada por ultra-sonografia.<br />
(C) laparoscopia cirúrgica.<br />
(D) drenagem por culdotomia.<br />
20. Adolescente com quadro de abscesso tubo-o<strong>va</strong>riano roto, dor em todo o abdome, taquisfigmia e hipotensão. O objetivo da<br />
cirurgia abdominal é manter a<br />
(A) função o<strong>va</strong>riana.<br />
(B) função uterina.<br />
(C) vida.<br />
(D) função tubária.<br />
<br />
7 FEBRASGO/Ginecologia
21. São agentes inotrópicos positivos para combater a má perfusão tissular em quadro de infecção ginecológica grave:<br />
I. dopamina;<br />
II. isoproterenol;<br />
III. dobutamina;<br />
IV. epinefrina.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
22. O choque distribuitivo ocorre em qual situação?<br />
(A) Hemorragia obstétrica.<br />
(B) Embolia pulmonar.<br />
(C) Embolia por líquido aminiótico.<br />
(D) Sépsis.<br />
23. O diafragma urogenital é formado pelos músculos:<br />
(A) transverso profundo do períneo e esfíncter uretral externo.<br />
(B) le<strong>va</strong>ntador do ânus e coccígeos.<br />
(C) glúteo máximo e isquicoccígeo.<br />
(D) piriforme e pubococcígeo.<br />
24. Com relação ao tratamento clínico da incontinência urinária, os fármacos utilizados para proporcionar contração da musculatura<br />
lisa da uretra são de origem<br />
(A) beta-adrenérgica.<br />
(B) alfa-adrenérgica.<br />
(C) beta-bloqueadora.<br />
(D) alfa-bloqueadora.<br />
25. A úlcera de Huhner é parte do diagnóstico da seguinte condição clínica:<br />
(A) bexiga hiperati<strong>va</strong>.<br />
(B) uretrite.<br />
(C) cistite intersticial.<br />
(D) fístula vesical.<br />
26. Paciente de 35 anos, obesa, refere incontinência urinária aos esforços. O estudo urodinâmico revelou tratar-se de hipermobilidade<br />
do colo vesical. A operação indicada para a correção é a<br />
(A) colpofixação retropúbica.<br />
(B) operação tipo Sling.<br />
(C) operação de Kelly-Kennedy.<br />
(D) operação de Manchester.<br />
FEBRASGO/Ginecologia<br />
<br />
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27. Paciente de 30 anos, submetida há dois meses a histerectomia total abdominal por mioma uterino, refere perda involuntária<br />
de urina pela <strong>va</strong>gina. Realizado o teste com azul de metileno, as três gazes <strong>va</strong>ginais ficaram úmidas de urina incolor. Trata-se<br />
de fístula<br />
(A) uretro<strong>va</strong>ginal.<br />
(B) uretero<strong>va</strong>ginal.<br />
(C) vesico<strong>va</strong>ginal.<br />
(D) vesicouterina.<br />
28. Das drogas relacionadas, a que tem atuação na bexiga é:<br />
(A) fenoxibenzamina.<br />
(B) fenilpropanolamina.<br />
(C) nifedipina.<br />
(D) prasozina.<br />
29. Na puberdade, a maturação do eixo hipotálamo-hipófise-o<strong>va</strong>riano envolve uma seqüência de eventos endócrinos que se<br />
iniciam por<br />
(A) maturação da relação de feedback positivo entre estradiol e LH.<br />
(B) surgimento de padrões pulsáteis de LH durante o sono.<br />
(C) ele<strong>va</strong>ção dos níveis de FSH.<br />
(D) feedback negativo das gonadotrofinas altamente sensível ao estradiol.<br />
30. Paciente de 7 anos apresentou menarca há 1 mês. Ao exame físico obser<strong>va</strong>-se: estadiamento de Tanner: M3 e P3, galactorréia<br />
e ausência de sinais de virilização. Radiografia de punho: idade óssea atrasada, ressonância magnética de crânio normal, FSH<br />
e LH em níveis puberais e TSH ele<strong>va</strong>do. O diagnóstico mais provável é:<br />
(A) puberdade precoce constitucional.<br />
(B) tumor o<strong>va</strong>riano produtor de andrógenos.<br />
(C) síndrome de McCune Albright.<br />
(D) hipotireoidismo.<br />
31. Menina de 6 anos com história de desenvolvimento mamário a partir dos 4 anos. Exame físico: mamas e pilificação pubiana<br />
estágio 3 de Tanner, pêlos axilares na linha axilar média. Altura de 1,27 cm (percentil 90). Idade óssea = 13 anos, resposta do<br />
LH ao GnRH positi<strong>va</strong>. Tomografia computadorizada do crânio normal. O diagnóstico é:<br />
(A) puberdade precoce verdadeira.<br />
(B) telarca precoce.<br />
(C) pseudopuberdade precoce.<br />
(D) puberdade precoce heterosexual.<br />
32. Paciente de 33 anos com ciclos menstruais oligomenorréicos e hirsutismo. Os exames revelaram: FSH: 5,5 mUI/mL, prolactina:<br />
15 ng/mL, TSH: 3,5 mUI/mL e 17OH progesterona 300 ng/dL. O teste indicado para o diagnóstico é o<br />
(A) do GnRH.<br />
(B) do TRH.<br />
(C) do citrato de clomifeno.<br />
(D) de estímulo com ACTH.<br />
<br />
9 FEBRASGO/Ginecologia
33. Na interpretação dos resultados da citologia hormonal <strong>va</strong>ginal, a obser<strong>va</strong>ção do esfregaço mostrado é indicati<strong>va</strong> de<br />
(A) fase folicular tardia.<br />
(B) atrofia.<br />
(C) puerpério.<br />
(D) fase pré-menstrual.<br />
34. Paciente de 25 anos com queixa de ciclos irregulares e galactorréia. Seus exames mostram: prolactina 110 ng/mL, e a ressonância<br />
nuclear magnética evidencia um macroadenoma hipofisário. Fez uso de bromocriptina por 2 meses, mas interrompeu<br />
pelos efeitos colaterais. Indica-se<br />
(A) ressecção transfenoidal seleti<strong>va</strong>.<br />
(B) cabergolina.<br />
(C) radioterapia.<br />
(D) anticoncepcional hormonal oral.<br />
35. Mulher de 34 anos, solteira, executi<strong>va</strong>, apresentando amenorréia há 6 meses, associada com ressecamento <strong>va</strong>ginal e dispareunia.<br />
Estatura = 1,64 m e peso = 50 kg. O diagnóstico é:<br />
(A) anovulação crônica por retrocontrole impróprio.<br />
(B) amenorréia hipotalâmica.<br />
(C) síndrome de Sheehan.<br />
(D) síndrome de Kallmann.<br />
36. Paciente com 17 anos, ausência de desenvolvimento puberal, cariótipo 46XY, altura 1,72 m, genitália externa feminina<br />
normal. Apresentou sangramento <strong>va</strong>ginal após o uso de estrogênio e progestogênio. O diagnóstico é:<br />
(A) insensibilidade periférica aos androgênios.<br />
(B) pseudo-hermafroditismo feminino.<br />
(C) disgenesia gonadal pura.<br />
(D) hermafroditismo verdadeiro.<br />
37. Na anovulação crônica, o hiperandrogenismo se mantém pelas seguintes condições, exceto:<br />
(A) aumento do hormônio luteinizante por aumento da estrona circulante.<br />
(B) alterações nas atividades das enzimas o<strong>va</strong>rianas e adrenais.<br />
(C) diminuição das proteínas carreadoras dos esteróides sexuais.<br />
(D) diminuição na atividade da 5-alfa-redutase.<br />
38. Paciente de 28 anos, com ciclos oligomenorreicos, prolactina de 45 ng/mL. Não deseja engravidar no momento, nega galactorréia.<br />
Conduta:<br />
(A) anticoncepcional oral.<br />
(B) tomografia computadorizada.<br />
(C) ressonância nuclear magnética.<br />
(D) dosagem de prolactina após estímulo com TRH.<br />
FEBRASGO/Ginecologia<br />
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39. Paciente de 23 anos, com amenorréia secundária, galactorréia e diagnóstico de adenoma hipofisário com 1,5 cm. Prolactina<br />
de 187 ng/mL. Engravidou durante tratamento com cabergolina. Sobre a conduta em relação ao uso da droga, é correto dizer<br />
que<br />
(A) se deve manter até o final da gravidez.<br />
(B) se deve suspender imediatamente.<br />
(C) se deve suspender após o primeiro trimestre.<br />
(D) depende do nível sérico de prolactina.<br />
40. A galactorréia está<br />
(A) associada ao uso de antidepressivos tricíclicos.<br />
(B) relacionada ao aumento da macroprolactina.<br />
(C) presente na maioria dos casos de hiperprolactinemia.<br />
(D) sempre associada à amenorréia.<br />
41. Em relação aos critérios atuais para diagnóstico da síndrome dos ovários policísticos (SOP), é correto afirmar:<br />
(A) a presença de ovários policísticos à ultra-sonografia representa um dos critérios a ser considerado.<br />
(B) irregularidade menstrual e hiperandrogenismo de qualquer etiologia são classificados como SOP.<br />
(C) é necessária a confirmação laboratorial de níveis androgênicos ele<strong>va</strong>dos.<br />
(D) a compro<strong>va</strong>ção de resistência insulínica constitui um critério de exclusão.<br />
42. São efeitos farmacológicos dos estrogênios, exceto:<br />
(A) crescimento e diferenciação do epitélio <strong>va</strong>ginal.<br />
(B) <strong>va</strong>sodilatação dependente do endotélio.<br />
(C) redução da formação de células espumosas na parede dos <strong>va</strong>sos.<br />
(D) aumento da remodelação óssea.<br />
43. Ocorrem na pós-menopausa, exceto:<br />
(A) relação estrona/estradiol aumentada.<br />
(B) androstenediona ele<strong>va</strong>da.<br />
(C) testosterona normal.<br />
(D) FSH ele<strong>va</strong>do.<br />
44. A falência o<strong>va</strong>riana no climatério pode ser antecipada por:<br />
I. histerectomia;<br />
II. tabagismo;<br />
III. genética;<br />
IV. multiparidade.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
<br />
11 FEBRASGO/Ginecologia
45. Na pós menopausa, ocorre<br />
I. predomínio da flora perianal na região vul<strong>va</strong>r;<br />
II. diminuição do pH <strong>va</strong>ginal;<br />
III. aumento da incidência de incontinência urinária de esforço;<br />
IV. predomínio de células superficiais na citologia.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
46. Mulher de 60 anos com antecedente familiar (mãe com fratura por osteoporos) e osteopenia (T score = 2,2 DP) em colo de<br />
fêmur. O tratamento adequado é<br />
(A) terapia hormonal.<br />
(B) bisfosfonato.<br />
(C) raloxifeno.<br />
(D) cálcio e vitamina B.<br />
47. É efeito do estrogênio no sistema nervoso central a diminuição<br />
(A) da concentração de substâncias ß amilóide.<br />
(B) do fluxo sanguíneo cerebral.<br />
(C) do crescimento dendrítico.<br />
(D) das sinapses.<br />
48. Com relação à via de administração oral da terapia hormonal no climatério, é correto dizer que<br />
(A) aumenta os níveis de antitrombina III.<br />
(B) aumenta os níveis dos fatores X e XII.<br />
(C) diminui os níveis dos triglicérides.<br />
(D) diminui os níveis do HDL colesterol.<br />
49. Mulher de 56 anos, em uso de terapia hormonal combinada contínua há 6 anos. Há 4 meses apresenta sangramento <strong>va</strong>ginal<br />
esporádico discreto. A ultra-sonografia mostra endométrio de 8 mm e miométrio homogêneo. A conduta é:<br />
(A) suspender terapia hormonal.<br />
(B) aumentar a dose do progestogênio.<br />
(C) trocar de esquema de terapia hormonal.<br />
(D) biópsia de endométrio.<br />
50. Sobre o uso da tibolona no climatério, é correto afirmar que<br />
(A) é realizado de forma cíclica.<br />
(B) aumenta a densidade mineral óssea.<br />
(C) não tem efeito sobre os fogachos.<br />
(D) le<strong>va</strong> a sangramento regular.<br />
FEBRASGO/Ginecologia<br />
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51. Em relação ao tamoxifeno, é correto afirmar que<br />
I. é coadju<strong>va</strong>nte no tratamento do câncer de mama;<br />
II. tem efeito positivo sobre a massa óssea;<br />
III. favorece a diminuição do colesterol total e LDL;<br />
IV. tem ação antiestrogênica no endométrio.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
52. A terapia hormonal combinada no climatério associa-se à diminuição no risco relativo de câncer de<br />
(A) cólon.<br />
(B) mama.<br />
(C) colo uterino.<br />
(D) ovário.<br />
53. O tratamento da doença ilustrada na foto deve ser feito com<br />
I. propionato de clobetasol;<br />
II. hidrocortisona;<br />
III. dipropionato de betametasona;<br />
IV. propionato de testosterona.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
<br />
13 FEBRASGO/Ginecologia
54. O tumor vul<strong>va</strong>r benigno ilustrado na fotografia é compatível com<br />
(A) condiloma acuminado.<br />
(B) fibroma mole.<br />
(C) leiomioma.<br />
(D) lipoma.<br />
55. Mulher de 58 anos, hígida, com lesão de vul<strong>va</strong> de 2 cm no maior diâmetro, na face externa do pequeno lábio esquerdo. A<br />
histopatologia diagnosticou carcinoma epidermóide. A lesão se limita à vul<strong>va</strong>. Regiões ínguino-crurais sem particularidades.<br />
Conduta terapêutica recomendada:<br />
(A) ressecção ampla, com margens, sem linfadenectomia.<br />
(B) excisão local radical com linfadenectomia ipsilateral.<br />
(C) excisão local radical com linfadenectomia bilateral.<br />
(D) vulvectomia radical com linfadenectomia bilateral.<br />
56. Paciente de 46 anos com tumor isolado e exofítico em grande lábio esquerdo. Foi submetida à exerese ampla da lesão. A<br />
histopatologia diagnosticou carcinoma escamoso bem diferenciado, medindo 2 cm em seu maior diâmetro, in<strong>va</strong>são estromal<br />
de 0,8 mm e margens cirúrgicas livres. A conduta a ser adotada é:<br />
(A) vulvectomia radical.<br />
(B) linfadenectomia inguinal ipsilateral.<br />
(C) vulvectomia simples.<br />
(D) seguimento.<br />
57. A citologia sugesti<strong>va</strong> de lesões intra-epiteliais escamosas de baixo grau inclui achados de<br />
I. atipia coilocitótica (HPV);<br />
II. ASC-US;<br />
III. NIC I;<br />
IV. metaplasia escamosa.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
FEBRASGO/Ginecologia<br />
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58. Câncer do colo uterino que atinge o terço inferior da <strong>va</strong>gina e os paramétrios laterais até a parede óssea deve ser classificado<br />
como estádio<br />
(A) II A.<br />
(B) II B.<br />
(C) III A.<br />
(D) III B.<br />
59. São fatores de risco que indicam a linfadenectomia no tratamento cirúrgico do câncer de endométrio:<br />
I. extensão istmo-cervical;<br />
II. tumor > 2 cm;<br />
III. in<strong>va</strong>são miometrial > 1/2;<br />
IV. in<strong>va</strong>são miometrial > 1/3.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
60. São tumores de células germinati<strong>va</strong>s do ovário que secretam alfa-fetoproteína:<br />
I. teratomas imaturos;<br />
II. disgerminomas;<br />
III. tumores de células da granulosa;<br />
IV. tumores do seio endodérmico.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
61. O tratamento adequado dos tumores malignos epiteliais da tuba uterina deve ser:<br />
(A) histerectomia total com salpingectomia bilateral.<br />
(B) histerectomia radical.<br />
(C) histerectomia total com irradiação pélvica.<br />
(D) igual ao dos tumores epiteliais do ovário.<br />
62. Paciente de 39 anos foi submetida a histerectomia abdominal com salpingo-ooforectomia bilateral por carcinoma o<strong>va</strong>riano.<br />
Durante a quimioterapia adju<strong>va</strong>nte apresentou, além de alopécia e mielossupressão, arritmia cardíaca aguda. Qual das drogas<br />
relacionadas deve estar sendo usada?<br />
(A) Ciclofosfamida.<br />
(B) Cisplatina.<br />
(C) Paclitaxel.<br />
(D) Melfalan.<br />
<br />
15 FEBRASGO/Ginecologia
63. São complicações da radioterapia externa dos tumores pélvicos:<br />
I. retite actínica;<br />
II. cistite hemorrágica;<br />
III. fístulas vésico e reto<strong>va</strong>ginais;<br />
IV. pneumonite.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
64. A biópsia de mama com agulha grossa<br />
I. permite diagnóstico definitivo, orientando a terapêutica, se positi<strong>va</strong>;<br />
II. permite a<strong>va</strong>liação imuno-histoquímica do tumor;<br />
III. permite realização em ambulatório/consultório;<br />
IV. exclui malignidade se o resultado for negativo.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
65. Na classificação BI-RADS, a categoria 4a corresponde a lesão<br />
(A) benigna.<br />
(B) maligna.<br />
(C) pouco suspeita.<br />
(D) muito suspeita.<br />
66. O derrame papilar mamário tem como causas mais comuns, em ordem crescente de freqüência:<br />
(A) carcinoma, papiloma intraductal e ectasia de ductos.<br />
(B) papiloma intraductal, carcinoma e ectasia de ductos.<br />
(C) alteração fibrocística, carcinoma e papiloma intraductal.<br />
(D) ectasia de ductos, papiloma intraductal e carcinoma.<br />
67. O abscesso subareolar recidi<strong>va</strong>nte está relacionado ao<br />
I. Staphylococcus aureus;<br />
II. alcoolismo;<br />
III. tabagismo;<br />
IV. fibroadenoma.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
FEBRASGO/Ginecologia<br />
16
68. Sobre os tumores filóides, é correto afirmar que<br />
I. são mais comuns na quinta e na sexta décadas de vida;<br />
II. têm crescimento rápido;<br />
III. raramente são bilaterais;<br />
IV. dão metástases a distância.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
69. Paciente de 24 anos, infértil há 3 anos, referindo antecedente de amenorréia secundária. A propedêutica do casal evidenciou<br />
causa feminina por gonadotrofinas baixas, sem outros fatores de infertilidade. A indução da ovulação deve ser feita com<br />
(A) citrato de clomifeno.<br />
(B) gonadotrofina.<br />
(C) metformina e clomifeno.<br />
(D) estrogênios e metformina.<br />
70. Mulher de 30 anos, infértil, sendo o único exame alterado a obstrução tubária bilateral proximal à histerossalpingografia. A<br />
conduta correta é:<br />
(A) laparotomia.<br />
(B) fertilização in vitro.<br />
(C) laparoscopia.<br />
(D) histerossonografia.<br />
71. Paciente de 30 anos, G3P0A3, laparoscopia normal e ao exame histeroscópico foi encontrada a alteração mostrada na figura.<br />
A conduta deve ser:<br />
(A) circlagem uterina.<br />
(B) suporte de fase lútea.<br />
(C) baixas doses de aspirina associada a heparina.<br />
(D) metroplastia histeroscópica.<br />
<br />
17 FEBRASGO/Ginecologia
72. Paciente de 28 anos, usuária de DIU há 6 meses, refere que há 3 dias vem apresentando febre (38º C), dor em baixo ventre e<br />
corrimento amarelado. A conduta deve ser:<br />
(A) retirada do DIU e antibioticoterapia oral.<br />
(B) retirada do DIU e internação hospitalar com antibioticoterapia venosa.<br />
(C) manutenção do DIU e antibioticoterapia oral.<br />
(D) retirada do DIU e obser<strong>va</strong>ção clínica.<br />
73. Criança é atendida com relato de sangramento genital. Exame em foto. Hipótese diagnóstica:<br />
(A) hemangioma.<br />
(B) líquen escleroso.<br />
(C) prolapso uretral.<br />
(D) pseudo-hermafroditismo feminino.<br />
74. São características ultra-sonográficas de tumor o<strong>va</strong>riano que sugerem malignidade, exceto:<br />
(A) vegetações intracísticas.<br />
(B) bilateralidade.<br />
(C) áreas sólidas.<br />
(D) diâmetro maior que 6 cm.<br />
75. Dos tumores relacionados, o mais comum em mulheres com menos de 20 anos é o<br />
(A) tumor de células germinati<strong>va</strong>s.<br />
(B) tumor endometrióide.<br />
(C) adenocarcinoma seroso.<br />
(D) tumor de Brenner.<br />
FEBRASGO/Ginecologia<br />
18
76. Paciente de 18 anos com tumor o<strong>va</strong>riano sólido de 11cm de diâmetro. Submetida a laparotomia, o exame histopatológico por<br />
congelação revelou tumor de células da granulosa limitado ao ovário. A conduta correta é:<br />
(A) histerectomia com anexectomia e quimioterapia adju<strong>va</strong>nte.<br />
(B) histerectomia com anexectomia sem quimioterapia adju<strong>va</strong>nte.<br />
(C) ooforectomia unilateral.<br />
(D) tumorectomia sem ooforectomia.<br />
77. Os contraceptivos orais são efetivos para<br />
I. acelerar a regressão de cistos foliculares;<br />
II. acelerar a regressão de cistos lúteos;<br />
III. acelerar a regressão de cistos teca-luteínicos;<br />
IV. não alterar o processo de regressão de cistos funcionais.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
78. São fatores associados ao envelhecimento, que afetam a resposta sexual:<br />
I. redução na espessura da parede <strong>va</strong>ginal;<br />
II. aumento de sensibilidade no clitóris;<br />
III. redução do tamanho do clitóris;<br />
IV. aumento do tamanho da <strong>va</strong>gina.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
79. A anorgasmia primária é efeti<strong>va</strong>mente tratada com<br />
I. masturbação direta;<br />
II. uso de dilatadores <strong>va</strong>ginais;<br />
III. fantasias eróticas;<br />
IV. antidepressivos.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
80. É correto no tratamento do <strong>va</strong>ginismo:<br />
I. exercícios de Kegel;<br />
II. dilatadores graduados de borracha;<br />
III. instruções sobre anatomia genital;<br />
IV. cirurgia para alargar o intróito <strong>va</strong>ginal.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
<br />
19 FEBRASGO/Ginecologia
81. No atendimento à criança com o quadro mostrado na figura, além do tratamento específico, é correto encaminhar para<br />
(A) o Instituto Médico Legal.<br />
(B) a Delegacia de Polícia.<br />
(C) o Conselho Tutelar.<br />
(D) o Juizado de Menores.<br />
82. Mulher de 34 anos, casada, dois filhos, com queixas de insônia, diminuição da capacidade de concentração e diminuição da<br />
libido. O provável distúrbio psiquiátrico apresentado é:<br />
(A) mania.<br />
(B) depressão.<br />
(C) neurose.<br />
(D) psicose.<br />
83 Fazem parte do diagnóstico diferencial da dor pélvica aguda, exceto:<br />
(A) gravidez ectópica.<br />
(B) cisto endometriótico roto.<br />
(C) salpingite ístmica nodosa.<br />
(D) torção de cisto o<strong>va</strong>riano.<br />
84. Mulher de 26 anos, com queixa de dor pélvica intensa, urgência miccional, disúria e dispareunia. Ao exame físico foi<br />
evidenciado tratar-se de<br />
(A) Bartholinite.<br />
(B) Skenite.<br />
(C) vulvite.<br />
(D) uretrite.<br />
FEBRASGO/Ginecologia<br />
20
85. Paciente de 13 anos, virgem, queixa-se de corrimento <strong>va</strong>ginal persistente. O exame físico e a colpocitologia oncológica não<br />
apresentaram particularidades. Para o diagnóstico etiológico recomenda-se<br />
(A) cultura de conteúdo <strong>va</strong>ginal.<br />
(B) colposcopia.<br />
(C) bacterioscopia da secreção <strong>va</strong>ginal.<br />
(D) <strong>va</strong>ginoscopia.<br />
86. Adolescente atendida com história de queda à ca<strong>va</strong>leiro. Exame ilustrado na foto.<br />
Pode-se dizer que<br />
I. deve ser a<strong>va</strong>liada a capacidade de urinar e a presença de hematúria;<br />
II. a lesão é sugesti<strong>va</strong> de abuso sexual;<br />
III. deve ser utilizada compressa de gelo nas primeiras 24 horas;<br />
IV. exige exame sob analgesia.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
<br />
21 FEBRASGO/Ginecologia
87. Mulher de 25 anos, com dor abdominal intensa. Ao exame físico, PA de 80 x 50 mmHg, massa em região pélvica palpável,<br />
com sinais de peritonite. Foi submetida à laparotomia exploradora, com o seguinte achado cirúrgico. Qual o diagnóstico?<br />
(A) Gravidez ectópica.<br />
(B) Endometrioma.<br />
(C) Torção de anexos.<br />
(D) Tumor de ovário.<br />
88. Numa paciente de 43 anos, obesa, que será submetida a uma histerectomia <strong>va</strong>ginal, está correto suspender<br />
(A) antitireoidianos na véspera da cirurgia.<br />
(B) aspirina na semana anterior à cirurgia.<br />
(C) contraceptivos orais na semana anterior à cirurgia.<br />
(D) anti-hipertensivos no dia da cirurgia.<br />
89. Mulher de 55 anos, índice de massa corporal de 30,5 kg/m 2 , diabética e portadora de doença pulmonar crônica, necessita de<br />
pan-histerectomia. Além da antibioticoprofilaxia, deve-se utilizar<br />
I. metformina para a hiperglicemia;<br />
II. tiroxina para melhorar o metabolismo;<br />
III. aminofilina para o broncoespasmo;<br />
IV. heparina para o tromboembolismo.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
90. Com relação ao equilíbrio hidro-eletrolítico no pós-operatório,<br />
I. a diurese habitual é de até 30 mL/hora;<br />
II. a a<strong>va</strong>liação dos eletrólitos séricos reflete-se na volemia;<br />
III. a homeostase renal à hipernatremia é imediata;<br />
IV. o balanço hídrico se baseia nas alterações do sódio.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
FEBRASGO/Ginecologia<br />
22
91. Paciente idosa, apresentando episódios de hipotensão ortostática e lipotimia, indicativos de depleção de volume sangüíneo<br />
efetivo no pós-operatório de cirurgia por câncer de endométrio. Exame laboratorial constatou hiponatremia. As seguintes<br />
causas devem ser consideradas, exceto<br />
(A) doença renal.<br />
(B) insuficiência supra-renal.<br />
(C) cirrose hepática.<br />
(D) uso de diuréticos tiazídicos.<br />
92. Com relação à fasciite necrotizante, pode-se afirmar que<br />
I. poupa a musculatura subjacente;<br />
II. tem como causadores estreptococos hemolíticos;<br />
III. apresenta alta morbimortalidade;<br />
IV. manifesta toxicidade eminentemente local.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
93. Na comparação entre os resultados da histerectomia via abdominal versus <strong>va</strong>ginal, constata-se que o risco de<br />
I. complicações é maior com a via abdominal;<br />
II. doença febril é maior com a via <strong>va</strong>ginal;<br />
III. transfusão de sangue é maior com a via abdominal;<br />
IV. tromboembolismo é maior com a via <strong>va</strong>ginal.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
94. Paciente de 82 anos, com doença de Alzheimer e cardiopatia grave, apresenta prolapso genital grau IV. O uso do pessário<br />
evoluiu com erosão <strong>va</strong>ginal. O tratamento cirúrgico indicado é<br />
(A) histerectomia <strong>va</strong>ginal.<br />
(B) histeropexia retroperitoneal.<br />
(C) colpocleise.<br />
(D) colpopexia sacroespinal.<br />
95. A conização cervical está indicada para<br />
I. propedêutica;<br />
II. polipose endocervical;<br />
III. lesões micro-in<strong>va</strong>si<strong>va</strong>s;<br />
IV. cervicite crônica.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
<br />
23 FEBRASGO/Ginecologia
96. Na cirurgia laparoscópica,<br />
(A) a pressão intra-abdominal de CO 2<br />
deve ser mantida em 20 mmHg.<br />
(B) a punção para pneumoperitônio deve ser realizada em posição de Trendelenburg.<br />
(C) os <strong>va</strong>sos epigástricos inferiores são menos susceptíveis a lesão.<br />
(D) a introdução em Z é recomendada para o trocarte de 10 mm.<br />
97. Com relação às Normas Éticas para Utilização das Técnicas de reprodução assistida no Brasil, é permitido<br />
I. útero de substituição;<br />
II. estudo genético pré-implantacional;<br />
III. doação de óvulos;<br />
IV. escolha de sexo por conveniência.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
98. Nos casos de abortamento previstos por lei,<br />
(A) o médico é obrigado a realizar, desde que cumpridas todas as exigências legais.<br />
(B) somente pode ser realizado com autorização judicial.<br />
(C) a realização fica condicionada ao livre arbítrio do médico.<br />
(D) somente poderá ser realizado se a mulher for maior de idade.<br />
99. Com relação às diretrizes e normas da Comissão Nacional de Ética em Pesquisa (CONEP/MS), pode-se dizer que<br />
I. exige o consentimento livre e esclarecido assinado por cada participante;<br />
II. toda pesquisa envolvendo seres humanos deverá ser submetida à apreciação de um Comitê de Ética em Pesquisa;<br />
III. pesquisas em reprodução humana devem ser submetidas à apro<strong>va</strong>ção do CONEP;<br />
IV. o sujeito da pesquisa, após assinar o termo de consentimento, não pode se retirar do estudo.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
100. Para a realização da interrupção legal da gestação, no caso de uma gravidez por estupro, são necessários, exceto:<br />
(A) boletim de ocorrência policial.<br />
(B) gestação de até 20 semanas.<br />
(C) termo de consentimento assinado pela paciente ou responsável.<br />
(D) autorização judicial.<br />
FEBRASGO/Ginecologia<br />
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