Prova Objetiva - va 'E'

Este arquivo faz referência à prova de Médico Obstetricista
do órgão FEBRASGO, aplicada por VUNESP no ano 2004
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Federação Brasileira das Associações de
Ginecologia e Obstetrícia – FEBRASGO
Concurso para Obtenção do Título de Especialista
em Ginecologia e Obstetrícia – TEGO 2004
2 - OBSTETRÍCIA
INSTRUÇÕES
Este Caderno contém um total de 100 questões.
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25.07.2004
Tarde

FEBRASGO/Obstetrícia
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OBSTETRÍCIA
01. Sobre a invasão trofoblástica da parede das artérias espiraladas do útero, é correto afirmar que
(A) na primeira onda de invasão, a camada média das artérias espiraladas é substituída pelo sinciciotrofoblasto.
(B) a segunda onda de invasão ocorre na porção decidual das artérias espiraladas.
(C) dos componentes trofoblásticos, o citotrofoblasto é o que apresenta a maior capacidade de invasão.
(D) na gestação normal, o trofoblasto extravilositário não contribui para a invasão.
02. A placenta humana é:
(A) discoidal, deciduada, cotiledonária e sindesmocorial.
(B) discoidal, deciduada, alantocorial e hemocorial.
(C) difusa, não deciduada, vitelocorial e epiteliocorial.
(D) discoidal, não deciduada, hemoendotelial e alantocorial.
03. O hormônio produzido apenas pelo sinciciotrofoblasto é
(A) prolactina.
(B) progesterona.
(C) estriol.
(D) lactogênio placentário.
04. O volume de líquido amniótico NÃO sofre influência de
(A) idade gestacional.
(B) movimentos fetais.
(C) deglutição fetal.
(D) diurese fetal.
05. São modificações mamárias durante a gravidez, EXCETO:
(A) vascularização aumentada.
(B) hiperpigmentação mamilar.
(C) hipertrofia das glândulas sebáceas.
(D) hiperplasia do tecido areolar.
06. Durante a gravidez de evolução normal, observa-se
I. predomínio da ação do tromboxane sobre a prostaciclina;
II. refratariedade vascular à angiotensina;
III. redução na produção do óxido nítrico;
IV. aumento do rendimento cardíaco.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
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07. Tercigesta com data da última menstruação em 25.01.2004. A data provável do parto, segundo a regra de Nägele, será:
(A) 02.09.2004.
(B) 01.11.2004.
(C) 02.10.2004.
(D) 06.10.2004.
08. Na figura, a estrutura sinalizada significa
(A) nódulo embrionário.
(B) mesênquima.
(C) sinciciotrofoblasto.
(D) citotrofoblasto.
09. Gestante informa estar na sua quarta gestação, referindo perda anterior na 19.ª semana. Exame obstétrico revela dorso fetal à
direita da gestante e pólo cefálico na escava. A nomenclatura obstétrica correta é
(A) tercípara – posição direita.
(B) secundípara – posição direita.
(C) tercípara – variedade de posição direita.
(D) secundípara – variedade de posição direita.
10. O gráfico representa um feto
(A) com crescimento adequado.
(B) grande para a idade gestacional.
(C) pequeno para a idade gestacional.
(D) pré-termo.
11. Exercícios físicos vigorosos durante a gestação
I. associam-se a baixo peso fetal e reduzido ganho de peso materno;
II. reduzem os níveis tensionais maternos;
III. podem causar antecipação do parto;
IV. fortalecem a musculatura abdominal e promovem maior estabilidade articular.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
FEBRASGO/Obstetrícia
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12. As letras A e B na curva de adequação do peso fetal à idade gestacional referem-se, respectivamente, a:
(A) A: pequeno para a idade gestacional
B: adequado para a idade gestacional
(B) A: adequado para a idade gestacional
B: pequeno para a idade gestacional
(C) A: baixo peso
B: pequeno para a idade gestacional
(D) A: pequeno para a idade gestacional
B: baixo peso
13. Identifique a associação entre o antimicrobiano e seu possível efeito adverso ao feto.
(A) Tetraciclina – ototoxicidade.
(B) Sulfonamida – síndrome cinzenta.
(C) Nitrofurantoína – hemólise.
(D) Estreptomicina – erosão da cartilagem óssea.
14. A necessidade de suplementação de hormônio tireoidiano na gestante com hipotireoidismo é decorrente da
(A) queda do T4 livre.
(B) diminuição do T3.
(C) diminuição de TSH.
(D) passagem de T4 livre para o feto.
15. A vacinação contra febre amarela, na gestação, é
(A) contra-indicada.
(B) recomendada da mesma forma que para não grávidas.
(C) recomendada quando em viagens para zonas endêmicas.
(D) recomendada de rotina em gestantes susceptíveis.
16. Na assistência à gestante e ao parto, assinale a alternativa INCORRETA.
(A) A hipnose pode ser um instrumento útil para amenizar as dores causadas pelas contrações uterinas.
(B) As técnicas de respiração e relaxamento têm efeito benéfico sobre a parturiente e o feto.
(C) Banhos de imersão em temperaturas abaixo de 18 º C promovem ação terapêutica analgésica.
(D) A psicoprofilaxia propicia um trabalho de parto harmônico.
17. Assinale a opção correta quanto à contratilidade uterina.
(A) O tríplice gradiente descendente está presente durante o transcurso de todo o período gestacional.
(B) Durante as contrações uterinas há diminuição significativa do retorno venoso, provocando hipotensão materna.
(C) O decúbito lateral esquerdo não modifica as características da contratilidade uterina.
(D) O número de receptores de ocitocina aumenta à medida que a gravidez se aproxima do termo.
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18. Sobre a síndrome da transfusão feto-fetal, é correto afirmar que
(A) acontece apenas no terceiro trimestre da gravidez.
(B) o feto receptor torna-se macrossômico e anêmico.
(C) o feto doador tem restrição de crescimento e ascite.
(D) os fetos apresentam diferença de peso (> 20%) e de hemoglobina (> 5,0 g).
19. Faz parte dos períodos clínicos do parto:
I. insinuação;
II. descida;
III. rotação interna;
IV. dequitação.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
20. Em relação à bacia obstétrica ginecóide, a seta indica o diâmetro que vai
(A) da eminência ileopectínea direita à articulação sacroilíaca esquerda
e mede 12 cm.
(B) da eminência ileopectínea esquerda à articulação sacroilíaca direita
e mede 12 cm.
(C) da eminência ileopectínea esquerda à articulação sacroilíaca direita
e mede 10 cm.
(D) do meio do promontório ao ponto mais saliente da face posterior da sínfise púbica
e mede 11 cm.
21. No mecanismo fisiológico da contração uterina,
(A) ocorre fosforilação da cadeia leve da miosina.
(B) a interação actina miosina reduz a ativação da ATPase.
(C) é importante a queda do nível de cálcio intracelular.
(D) ADP sofre hidrólise e se transforma em ATP.
22. Com referência aos períodos do parto,
I. no quarto período pode ocorrer distocia funcional;
II. o partograma é útil para a caracterização do terceiro período;
III. no período expulsivo, o segmento uterino sofre espessamento máximo;
IV. o miotamponamento e o trombotamponamento são fenômenos fisiológicos da hemostasia após a dequitação.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
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23. Com os achados de hipertonia, taquissistolia, estiramento do segmento inferior, parada de progressão, define-se:
(A) distócia cervical primária.
(B) inversão do tríplice gradiente.
(C) hipertonia com obstrução.
(D) parto taquitócico.
24. Durante o puerpério mediato, verifica-se
I. aumento da atividade fibrinolítica;
II. diminuição do nível de fibrinogênio;
III. aumento da coagulabilidade;
IV. diminuição do nível de fator VIII.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
25. Em relação aos fenômenos plásticos fetais,
I. a bossa serossangüínea é mais freqüente na rotura prematura de membranas e na desproporção;
II. o céfalo-hematoma é um fenômeno habitual do trabalho de parto;
III. o acavalgamento excessivo do pólo cefálico pode determinar rotura das tributárias da veia de Galeno;
IV. o Caput Succedaneum é outra denominação do céfalo-hematoma.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
26. Em relação à figura, os diâmetros anteriores sub-mento bregmático, occípto frontal e sub-occípto bregmático correspondem,
respectivamente, aos diâmetros de insinuação nas apresentações cefálicas:
(A) bregma, face e occipício.
(B) face, bregma e occipício.
(C) face, occipício e bregma.
(D) occipício, face e bregma.
27. Puérpera no 35.º dia apresenta fluxo genital branco. Citologia cérvico-vaginal: leucócitos, cocos e bastonetes, células profundas,
ausência de lactobacilos. É correto afirmar que
(A) é um quadro de cervico-colpite, devendo ser tratado.
(B) deve ser investigada falência endócrina.
(C) é o achado normal no puerpério.
(D) devem ser considerados outros achados clínicos para afastar endometrite.
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28. De acordo com o partograma, pode-se afirmar que
(A) não há risco de complicações fetais.
(B) se caracteriza como parto taquitócico.
(C) não há necessidade de revisão do canal de parto.
(D) é um partograma típico de primíparas.
29. Dos registros apresentados, obtidos durante o trabalho de parto, o que mostra padrão sinusoidal da freqüência cardíaca é o
(A) registro a. (B) registro b. (C) registro c. (D) registro d.
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30. Sobre a curetagem uterina, diz-se que
I. efetuada de forma repetitiva, é fator de risco para a placenta prévia e acretismo placentário.
II. na hemorragia puerperal, deve preceder a curagem.
III. o uso das velas dilatadoras é necessário quando o colo uterino não for permeável.
IV. na neoplasia trofoblástica gestacional não pode ser utilizada.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
31. Drogas que estimulam a produção de prolactina:
I. metildopa;
II. propranolol;
III. cimetidina;
IV. ergotamina.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
32. Mulher em aleitamento exclusivo, há quatro meses, em amenorréia, estará protegida de gravidez se usar, como contracepção,
(A) a temperatura basal ou o método sintotérmico.
(B) anel vaginal em todas as relações sexuais.
(C) contraceptivos hormonais de ultima geração.
(D) preservativos em todas as relações.
33. Puérpera de 24 anos, mãe de dois filhos sadios, é portadora do vírus da imunodeficiência humana tipo 1 (HIV-1) e do vírus da
hepatite B. Apresenta carga viral do HIV-1 de 800 cópias/mm3 e contagem de CD4 de 612 células/mL. Recomenda-se:
(A) alojamento conjunto; amamentação natural contra-indicada.
(B) isolamento; amamentação natural contra-indicada.
(C) alojamento conjunto; amamentação natural liberada.
(D) isolamento; amamentação natural liberada.
34. Primípara, em alojamento conjunto, amamentando à livre demanda, apresenta ingurgitamento mamário, escoriações e fissuras
em ambas as mamas. Neste caso, deve-se
(A) esvaziar as mamas com bombas, manter apertado o porta-seios e aplicar casca de banana sobre as áreas feridas.
(B) usar contraste local de calor e gelo, nebulizar ocitocina nasal e aplicar cremes locais à base de cloranfenicol.
(C) manter as mamas em porta-seios, ordenha manual do excesso, banho de luz e ocitocina nasal.
(D) usar doses diárias de estradiol, introduzir cefalexina, ordenha elétrica e suspender a amamentação provisoriamente.
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35. Puérpera de 22 anos, G3P3A0, de evolução normal e sem amamentar. Sabe de sua condição de portadora do vírus da
imunodeficiência humana há 4 anos, diagnosticada durante a gravidez do segundo filho. Qual a orientação anticoncepcional?
(A) Anticoncepção com espermicidas.
(B) Anticoncepção hormonal.
(C) Laqueadura tubárea.
(D) Dispositivo intra-uterino.
36. É contra indicação para o método LAM (lactação amenorréia):
(A) diabete.
(B) doença cardíaca valvular.
(C) malária.
(D) tuberculose ativa.
37. Puérpera de parto normal apresenta sangramento abundante no puerpério imediato, diagnosticando-se acretismo placentário.
Além dos cuidados para evitar o choque hemorrágico, a conduta imediata é:
(A) curagem.
(B) curetagem.
(C) histerectomia parcial.
(D) histerectomia total.
38. Assinale a alternativa correta sobre a analgesia e anestesia obstétricas.
(A) A anestesia de condução, por bloquear a atividade parassimpática, promove hipotensão arterial.
(B) Nas cardiopatias, a anestesia deve ser a geral endovenosa ou inalatória.
(C) A meperidina administrada durante o trabalho de parto não apresenta efeitos sobre o feto.
(D) Pacientes com coagulopatias ou usuárias de anticoagulantes não devem ser submetidas à anestesia de condução.
39. Trabalho de parto em primigesta sob analgesia epidural, OET, De Lee +3, bolsa rota, discreto acalvagamento ósseo, dilatação
completa, bcf 148 bpm, não progride com puxos maternos orientados. A conduta mais adequada é
(A) indicacão imediata de cesárea.
(B) tentativa de rotação manual cefálica; se malograda, cesárea imediata.
(C) aplicação de fórcipe de Kielland.
(D) aplicação de fórcipe de Simpson, complementado pelo fórcipe de Kielland.
40. Qual é o fórcipe de escolha quando há necessidade de grandes rotações da cabeça e/ou correção do assinclitismo?
(A) Simpson-Braun.
(B) Kielland.
(C) Piper.
(D) Marelli.
41. Gestante portadora de HBsAg, anti-HBeAg e anti-HBcAg, com 38 semanas, fora de trabalho de parto e com membranas
íntegras. Qual a conduta?
(A) Cesárea eletiva e orientação para aleitamento artificial.
(B) Parto de acordo com a indicação obstétrica e orientação para aleitamento natural.
(C) Cesárea eletiva e orientação para aleitamento natural.
(D) Parto de acordo com a indicação obstétrica e orientação para aleitamento artificial.
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42. É complicação mais freqüente no curso de uma cesárea-histerectomia:
(A) lesão de bexiga.
(B) ligadura de ureter.
(C) fístula urétero-vaginal.
(D) lesão de reto.
43. Quais situações contra-indicam o procedimento representado?
(A) Gravidez de 37 semanas, placenta posterior, malformações graves.
(B) Hipertensão arterial materna, placenta fúndica, 32 semanas.
(C) Placenta baixa, cicatriz uterina, história de parto pré-termo.
(D) Disfunção de tireóide, placenta fúndica, feto reativo.
44. Quanto às patologias da dequitação e do quarto período, pode-se afirmar que
(A) para a correção da inversão uterina aguda, a manobra de taxe manual é realizada por via vaginal após laparotomia.
(B) a ausência do Globo de Segurança de Pinard pode explicar a presença de perda sangüínea excessiva.
(C) a manobra de compressão bimanual do útero é útil quando há retenção placentária.
(D) retenção e encarceramento placentários são sinônimos e se resolvem espontaneamente.
45. Atuam como fatores etiopatogênicos e predisponentes na inserção baixa da placenta:
I. usuárias de maconha/diabéticas tipo I;
II. hipomaturidade do ovo/lesões endometriais;
III. anemias crônicas/baixo peso materno;
IV. impropriedade da decídua/multiparidade.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
46. A manobra representada na figura pode ser aplicada na seguinte complicação da dequitação:
(A) retenção da placenta.
(B) restos placentários e de membranas.
(C) inversão uterina.
(D) atonia uterina.
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47. A figura representa placenta
(A) sucenturiada.
(B) circunvalada.
(C) infartada.
(D) corioangiomática.
48. São causas de abortamento, EXCETO:
(A) hipotireoidismo.
(B) deficiência de progesterona.
(C) diabetes mellitus.
(D) má nutrição.
49. O methotrexate NÃO deve ser utilizado no tratamento da prenhez ectópica quando
I. o saco gestacional tem mais de 4 cm.
II. o saco gestacional tem 3,5 cm.
III. a prenhez ectópica está rota.
IV. quando o embrião está morto.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
50. Podem fazer parte da clínica da doença trofoblástica gestacional:
(A) policistose ovariana, embolização trofoblástica, hipotireoidismo.
(B) hiperemese gravídica, toxemia tardia, sangramento vaginal.
(C) sangramento vaginal, hipertireoidismo, policistose ovariana.
(D) toxemia precoce, hipopituitarismo, sangramento vaginal.
51. Gestante com 32 semanas informa perda líquida há três dias. Exame: P.98 bpm, temp. 38.5, leucograma: 18 330 leucócitos
com 70% segmentados, 20% bastonetes. A conduta será:
(A) corticoterapia, antibioticoterapia com cefalosporina, cesárea após 48 horas.
(B) corticoterapia, antibioticoterapia tríplice, cesárea após 48 horas.
(C) hiperhidratação, corticoterapia, antibioticoterapia com cefalosporina, cesárea após 48 horas.
(D) antibioticoterapia e interrupção da gestação.
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52. Na etiopatogenia do descolamento prematuro da placenta, pode-se citar:
I. torção de útero grávido;
II. hipertensão na veia cava inferior;
III. brevidade de cordão;
IV. leiomiomatose uterina.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
53. Na doença hemolítica perinatal, para avaliar o grau de anemia fetal pode-se utilizar
I. dopplervelocimetria;
II. cordocentese;
III. amniocentese;
IV. amnioscopia.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
54. Quartigesta, isoimunizada ao fator Rh, história de aborto precoce, 2 partos, 1 filho vivo que necessitou de fototerapia e
1 natimorto na 34.ª semana. Atualmente na 30.ª semana, com o resultado da DDO 450 milimicra = 0,380. Qual a conduta
de acordo com o gráfico?
(A) Administrar corticosteróides e interromper a gestação via abdominal em 24 horas.
(B) Repetir o exame em 1 a 2 semanas.
(C) Proceder à transfusão intra-uterina via cordocentese.
(D) Repetir a espectrofotometria LA em 3 a 4 semanas.
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55. Primigesta com 35 semanas, com aumento de peso, edema de mãos, face e MMII e PA 180X120 mmHg, associada a
cefaléia, escotomas e epigastralgia. Qual a associação de fármacos considerada a mais adequada?
(A) Fenitoína e Verapamil.
(B) Sulfato de magnésio e Nitroprussiato de sódio.
(C) Diazepan e Nifedipina.
(D) Sulfato de magnésio e Hidralazina.
56. Deve-se ter como conceitual na amniorrexe prematura:
I. ocorre antes de 32 semanas;
II. constitui causa importante de partos pré-termo;
III. a conduta deve ser sempre ativa;
IV. contribui para o aumento da mortalidade fetal e materna.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
57. A figura representa um recém-nascido
(A) pré-termo.
(B) pós-termo.
(C) grande para a idade gestacional.
(D) a termo.
58. A figura revela
(A) cabeça fetal profundamente insinuada na bacia.
(B) cabeça fetal apenas adaptada ao estreito superior da bacia.
(C) desproporção céfalo-pélvica.
(D) assinclitismo posterior.
59. Referente à infecção urinária:
I. na gravidez, a etiologia mais comum é representada pelos cocos gram positivos;
II. a estase nas vias urinárias não tem qualquer influência na fisiopatologia da infecção urinária;
III. as quinolonas são os antimicrobianos de primeira escolha após 12 semanas;
IV. a bacteriúria assintomática é fator para o desencadeamento da pielonefrite na gestação.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
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60. Quintigesta, sob condução do trabalho de parto com ocitocina, apresenta agitação e refere dor intensa na região supra-púbica.
Na inspeção do abdome apresenta os sinais de Bandl e Frommel. O diagnóstico é:
(A) trabalho de parto taquitócico.
(B) descolamento prematuro de placenta.
(C) iminência de rotura uterina.
(D) rotura uterina.
61. A figura mostra tocotraumatismo característico na apresentação
(A) cefálica fletida.
(B) de bregma.
(C) de face.
(D) de fronte.
62. A lesão representada na figura é determinada por
I. distócia de bisacromial;
II. prematuridade;
III. fratura espontânea;
IV. parto taquisistólico.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
63. No puerpério, o abscesso retromamário deve ser drenado com
(A) corte circular na pele.
(B) incisão no sulco submamário.
(C) incisão paralela ao contorno da aréola.
(D) incisão com direção radiada ao parênquima mamário.
64. Parturiente com dinâmica uterina de 5 contrações de 50 segundos em 10 minutos, plano +3 de De Lee, dilatação completa,
bolsa rota, em OP, bradicardia fetal (< 100 bpm) mesmo após cessadas as contrações, associada à eliminação de mecônio +/4.
A conduta é:
(A) ultimar o parto com auxílio de fórcipe.
(B) realizar cesareana imediatamente.
(C) aguardar a ocorrência do parto espontâneo.
(D) administrar tocolíticos, oxigênio e aguardar evolução espontânea.
65. São parâmetros utilizados no perfil biofísico fetal, EXCETO
(A) cardiotocografia.
(B) quantidade de líquido amniótico.
(C) movimentos respiratórios.
(D) grau de maturação placentária.
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66. É considerada morte materna obstétrica direta, aquela que
(A) decorre de doenças prévias à gestação.
(B) resulta de causas acidentais ou incidentais.
(C) ocorre por omissões ou intervenções em complicações obstétricas.
(D) ocorre por agravamento de doenças crônicas.
67. Puérpera no 5.º dia pós-parto apresenta insônia, choro, ansiedade, pouca concentração, irritabilidade e labilidade afetiva.
Diagnóstico:
(A) blue pós-parto.
(B) psicose puerperal.
(C) depressão pós-parto.
(D) distúrbio bipolar.
68. É característica da tireoidite pós-parto:
(A) quadro clínico típico, com sintomas importantes, de fácil diagnóstico.
(B) geralmente é auto-imune, cursando com fadiga e palpitações.
(C) a perda de peso é intensa, devido a desidratação.
(D) a associação com exoftalmia é freqüente.
69. Constitui a principal malformação fetal grave, decorrente do diabetes mal controlado:
(A) regressão caudal.
(B) espinha bífida.
(C) focomelia.
(D) agenesia de corpo caloso.
70. Trombose venosa superficial na gravidez, sem outros comprometimentos. Neste caso,
(A) a heparina e os analgésicos são drogas de primeira escolha.
(B) recomenda-se o uso de meias elásticas, analgesia e repouso.
(C) a deambulação precoce evita complicações.
(D) a utilização de filtro na veia cava previne disseminação do trombo.
71. Em qual cardiopatia está indicada a operação cesariana?
(A) Síndrome de Marfan.
(B) Insuficiência mitral.
(C) Cardiopatia cianótica.
(D) Estenose mitral.
72. Tercigesta, 34.ª semana, bom estado geral, apresentando icterícia e prurido. Nega história de febre. Refere que esse quadro
ocorreu na gestação anterior. Exame físico: mucosas ictéricas, escoriações por todo o corpo, pressão arterial de 130x80 mmHg,
abdome indolor. A hipótese diagnóstica é:
(A) colestase intra-hepática da gravidez.
(B) síndrome HELLP.
(C) infecção viral.
(D) colelitíase.
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73. Qual é o fator etiológico mais comum na pancreatite aguda da gestação?
(A) Litíase das vias urinárias.
(B) Diabetes descompensado.
(C) Uso de insulina em altas doses.
(D) Litíase de vias biliares.
74. Na doença falciforme, no ciclo grávido-puerperal, qual o período mais crítico?
(A) Durante a gestação.
(B) No período de dilatação.
(C) No período expulsivo.
(D) No puerpério.
75. Em relação ao Lúpus Eritematoso Sistêmico no ciclo grávido puerperal, pode-se afirmar:
(A) a gravidez pode exacerbar o curso clínico do LES.
(B) não há aumento do número de abortamentos espontâneos.
(C) o uso profilático de corticosteróides é recomendação formal para prevenir crises.
(D) não há evidência científica de disfunção placentária nessas gestantes.
76. Paciente com câncer colo-retal, com 35 semanas de gestação, feto com imaturidade pulmonar. Conduta:
(A) aguardar maturidade pulmonar.
(B) cesárea imediata.
(C) quimioterapia.
(D) radioterapia.
77. As imagens A e B referem-se, respectivamente, a
(A) hérnia de Morgagni e Bochdalek.
(B) gastrosquise e onfalocele.
(C) onfalocele e Bochdalek.
(D) onfalocele e gastrosquise.
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78. Para realizar cesariana em paciente com HELLP síndrome, a anestesia de escolha é a
(A) peridural.
(B) raquidiana.
(C) geral.
(D) local.
79. Analisando-se o traçado cardiotocográfico da figura, pode-se afirmar que
(A) os ascensos da freqüência cardíaca fetal relacionam-se à integridade do sistema nervoso central.
(B) diante desse traçado, a gestação deve ser interrompida.
(C) a variabilidade e as acelerações transitórias não dependem do sistema nervoso central.
(D) indica insuficiência placentária crônica.
80. Na avaliação do bem-estar fetal anteparto pela cardiotocografia, são parâmetros considerados, EXCETO:
(A) linha de base.
(B) variabilidade.
(C) presença ou não de DIP I.
(D) presença ou não de acelerações transitórias.
81. As imagens A e B referem-se a exame de dopplervelocimetria. Elas representam, respectivamente:
(A) diástole zero e diástole reversa.
(B) incisura e diástole zero.
(C) diástole reversa e incisura.
(D) incisura e diástole reversa.
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82. Primigesta, 42 anos, 10 semanas de gestação, recusou a biópsia de vilo corial, preferindo submeter-se à amniocentese precoce.
Quais informações sobre complicações devem ser prestadas à gestante?
I. A taxa de perda gestacional é a mesma observada com a biópsia de vilo corial.
II. A taxa de defeitos dos membros inferiores é maior na amniocentese precoce do que na de segundo trimestre.
III. Com a ultra-sonografia, as facilidades técnicas da amniocentese precoce se igualam às da amniocentese do segundo
trimestre.
IV. A taxa de amniorrexe é maior na amniocentese precoce do que na de segundo trimestre.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
83. A amniocentese genética clássica é aquela realizada entre
(A) 19 e 21 semanas.
(B) 16 e 18 semanas.
(C) 13 e 15 semanas.
(D) 9 e 12 semanas.
84. Quanto ao líquido amniótico, pode-se afirmar que
I. as concentrações de fosfatidilglicerol e fosfatidilinositol aumentam com a idade gestacional;
II. os inibidores de prostaglandinas aumentam a produção do líquido amniótico;
III. a concentração de bilirrubina aumenta proporcionalmente com a idade gestacional;
IV. sua propriedade antibacteriana aumenta com a idade gestacional.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
85. Com relação ao perfil biofísico fetal,
I. o índice 0 (zero) corresponde ao óbito fetal;
II. a cardiotocografia é o primeiro componente a se alterar;
III. a glicemia materna não exerce influência sobre as atividades biofísicas fetais;
IV. a oligoidrâmnia indica risco para hipoxemia fetal crônica.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
86. Em relação ao perfil biofísico fetal, assinale a alternativa que corresponde ao primeiro parâmetro que se altera frente aos
mecanismos de hipoxemia crônica intra-útero.
(A) Movimentos respiratórios.
(B) Tônus fetal.
(C) Movimentos fetais.
(D) Freqüência cardíaca fetal.
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87. Qual o melhor recurso propedêutico utilizado para avaliação da vitalidade fetal, em casos de amniorrexe prematura?
(A) Perfil biofísico fetal.
(B) Cardiotocografia.
(C) Dopplerfluxometria.
(D) Ultra-sonografia.
88. O procedimento representado é método de avaliação para diagnóstico das doenças, EXCETO:
(A) infecções congênitas.
(B) parvovírus 19.
(C) hemoglobinopatias.
(D) retardo mental.
89. Para o rastreamento e diagnóstico de defeitos abertos do tubo neural são utilizados:
I. dosagem de alfafetoproteína;
II. dosagem de acetilcolinesterase;
III. ultra-sonografia;
IV. cordocentese.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
90. Durante exame de primeiro trimestre, detectou-se esta anomalia fetal, associada a artéria umbilical única. Após aconselhamento
de risco e consentimento do casal, nessa fase gestacional poderá ser realizada:
(A) cordocentese.
(B) biópsia de vilo corial.
(C) amniocentese.
(D) conduta expectante.
91. O aconselhamento genético deve ser oferecido aos casais que apresentem:
I. síndrome antifosfolípide;
II. abortos freqüentes;
III. pré-eclâmpsia de repetição;
IV. contacto com agentes mutagênicos.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
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92. Sobre o heredograma representado na figura, a família deve ser orientada sobre o seguinte:
I. seus descendentes só serão sintomáticos se casarem com portadores do defeito.
II. trata-se de um defeito autossômico recessivo.
III. o defeito está presente (genótipo) em 75% dos descendentes na terceira geração.
IV. a chance de manifestação do defeito (fenótipo) na primeira geração é de 50%.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
93. G2P1A0, 22 anos de idade e com 10 semanas de gestação, vem ao retorno de pré-natal com os seguintes resultados sorológicos
para toxoplasmose:
ELISA-IgM = 150 mU (cut-off = 0,5 mU)
ELISA-IgG = 230 mU (cut-off = 0,9 mU)
Qual seria a conduta?
(A) Solicitar o teste de avidez de IgG para toxoplasmose e iniciar tratamento materno imediato com clindamicina e sulfa.
(B) Fazer a cordocentese ou a amniocentese para pesquisa de DNA do Toxoplasma Gondii.
(C) Solicitar o teste de avidez de IgG para toxoplasmose e iniciar o tratamento da infecção fetal com sulfa e pirimetamina.
(D) Solicitar o teste de avidez de IgG para toxoplasmose e iniciar espiramicina.
94. Durante exame ultra-sonográfico, detectou-se a anomalia fetal apresentada na figura. A orientação deve ser:
(A) mostrar a freqüente associação com artéria umbilical única.
(B) realizar cariótipo do casal.
(C) realizar cariótipo fetal.
(D) conduta expectante, pois geralmente é anomalia isolada.
95. Sobre o segredo médico, sabe-se que revelar fato de que se tenha conhecimento em virtude do exercício de sua profissão, salvo
por justa causa, dever legal ou autorização expressa do paciente, configura falta ética. Isto continua válido em algumas situações. É
correto afirmar que
I. mesmo que o fato seja de conhecimento público, exige-se o cumprimento dos preceitos éticos do segredo médico.
II. quando do depoimento no processo judicial como testemunha, o médico estará liberado do segredo médico.
III. no caso de a paciente estar em coma, o médico deverá comparecer perante a autoridade e declarar seu impedimento.
IV. no caso em que a paciente tenha falecido, o médico estará liberado do segredo médico.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
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96. Paciente, em sua primeira consulta, traz consigo uma amiga que passa a assistir à anamnese e exame, bem como realizando
perguntas. Pode-se afirmar que
(A) é direito da paciente ter um acompanhante e este deve receber do profissional auxílio e informações.
(B) para a presença de um acompanhante, a paciente deve fornecer um consentimento, por escrito, a fim de que não seja
caracterizada quebra de sigilo profissional.
(C) permitem-se acompanhantes exclusivamente nas consultas dos pacientes menores de idade e incapazes.
(D) é direito do médico realizar a consulta sem qualquer acompanhante, mesmo com permissão da paciente.
97. Paciente tem indicação de biópsia de vilo corial e o médico solicita que ela e o marido assinem o Termo de Consentimento
Livre e Esclarecido. Após o procedimento, a paciente aborta. Neste caso,
(A) o médico está isento de qualquer iniciativa do casal em questionar processualmente o resultado ruim do seu caso.
(B) ao assinar o Termo, o casal assume total responsabilidade pelo resultado do procedimento.
(C) como o casal assinou o Termo, o médico está isento das complicações, mas a instituição pode ser processada.
(D) o fato de o casal ter assinado o Termo não isenta o médico de ser questionado processualmente sobre o resultado.
98. Doutor X trocou o plantão com o Doutor Y, mas não comunicou ao Diretor Clínico da Maternidade. O Doutor Y não
compareceu ao plantão e nega ter aceito a troca. Do ponto de vista ético,
(A) o Doutor X deverá comunicar a troca de plantão ao Diretor Clínico da Maternidade para que o ônus da falta recaia
sobre o Doutor Y.
(B) o Doutor Y deverá arcar com todas as conseqüências de sua falta, visto que houve prejuízo das pacientes.
(C) como não houve comunicação oficial sobre a troca, o Doutor X deverá arcar com todas as conseqüências da falta.
(D) o Doutor Y só deverá arcar com o ônus da falta se o Diretor Clínico da Maternidade assim decidir.
99. Em relação ao transexualismo, pode-se afirmar:
I. as cirurgias de mudança de sexo são cirurgias experimentais autorizadas pelo CFM;
II. mudança de sexo é crime previsto no artigo 136 do Código Penal e artigo 42 do CEM;
III. é necessário o diagnóstico preciso de transexualismo e o paciente deve ser maior de 21 anos;
IV. constitui crime inafiançável a transformação terapêutica da genitália em anima nobile.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
100. Quando se trata de questões éticas em apresentações sobre saúde, define-se:
I. É lícito ao médico divulgar seu consultório quando realizar declarações na mídia.
II. Pode-se apresentar, em público, técnicas e métodos científicos.
III. Após divulgar métodos e técnicas sem reconhecimento científico, cabe ao médico informar ao CRM.
IV. É vedado ao médico participar de anúncios ou comerciais sobre instituições de saúde, públicas ou filantrópicas.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
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