Prova Objetiva - va 'E'
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Este arquivo faz referência à pro<strong>va</strong> de Médico Obstetricista<br />
do órgão FEBRASGO, aplicada por VUNESP no ano 2004<br />
Antes de imprimir, pense em sua responsabilidade com o MEIO AMBIENTE.
Federação Brasileira das Associações de<br />
Ginecologia e Obstetrícia – FEBRASGO<br />
Concurso para Obtenção do Título de Especialista<br />
em Ginecologia e Obstetrícia – TEGO 2004<br />
2 - OBSTETRÍCIA<br />
INSTRUÇÕES<br />
Este Caderno contém um total de 100 questões.<br />
Assine a Folha Definiti<strong>va</strong> de Respostas com caneta de tinta azul ou preta e escre<strong>va</strong> seu nome e número de inscrição<br />
neste Caderno.<br />
Leia cuidadosamente as questões e escolha a resposta que você considera correta.<br />
Transcre<strong>va</strong> para a Folha Definiti<strong>va</strong> de Respostas, também com caneta, todas as respostas anotadas no Caderno de<br />
Questões.<br />
Para cada questão há APENAS uma ÚNICA resposta correta.<br />
Responda a todas as questões.<br />
A duração da pro<strong>va</strong> é de 3 horas.<br />
Durante a realização das pro<strong>va</strong>s não será permitida a utilização de agenda eletrônica, telefone celular, Bip, Pager,<br />
“walkman” ou de qualquer aparelho eletrônico.<br />
O candidato somente poderá sair do prédio após transcorrida 1 hora do início da pro<strong>va</strong>, sendo obrigatória a<br />
permanência dos 3 últimos candidatos de cada sala de pro<strong>va</strong>, até que o último a tenha concluído.<br />
Ao término da pro<strong>va</strong>, entregue a Folha Definiti<strong>va</strong> de Respostas ao fiscal da sala.<br />
AGUARDE A ORDEM PARA ABRIR ESTE CADERNO DE QUESTÕES.<br />
<br />
25.07.2004<br />
Tarde
FEBRASGO/Obstetrícia<br />
<br />
2
OBSTETRÍCIA<br />
01. Sobre a in<strong>va</strong>são trofoblástica da parede das artérias espiraladas do útero, é correto afirmar que<br />
(A) na primeira onda de in<strong>va</strong>são, a camada média das artérias espiraladas é substituída pelo sinciciotrofoblasto.<br />
(B) a segunda onda de in<strong>va</strong>são ocorre na porção decidual das artérias espiraladas.<br />
(C) dos componentes trofoblásticos, o citotrofoblasto é o que apresenta a maior capacidade de in<strong>va</strong>são.<br />
(D) na gestação normal, o trofoblasto extravilositário não contribui para a in<strong>va</strong>são.<br />
02. A placenta humana é:<br />
(A) discoidal, deciduada, cotiledonária e sindesmocorial.<br />
(B) discoidal, deciduada, alantocorial e hemocorial.<br />
(C) difusa, não deciduada, vitelocorial e epiteliocorial.<br />
(D) discoidal, não deciduada, hemoendotelial e alantocorial.<br />
03. O hormônio produzido apenas pelo sinciciotrofoblasto é<br />
(A) prolactina.<br />
(B) progesterona.<br />
(C) estriol.<br />
(D) lactogênio placentário.<br />
04. O volume de líquido amniótico NÃO sofre influência de<br />
(A) idade gestacional.<br />
(B) movimentos fetais.<br />
(C) deglutição fetal.<br />
(D) diurese fetal.<br />
05. São modificações mamárias durante a gravidez, EXCETO:<br />
(A) <strong>va</strong>scularização aumentada.<br />
(B) hiperpigmentação mamilar.<br />
(C) hipertrofia das glândulas sebáceas.<br />
(D) hiperplasia do tecido areolar.<br />
06. Durante a gravidez de evolução normal, obser<strong>va</strong>-se<br />
I. predomínio da ação do tromboxane sobre a prostaciclina;<br />
II. refratariedade <strong>va</strong>scular à angiotensina;<br />
III. redução na produção do óxido nítrico;<br />
IV. aumento do rendimento cardíaco.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
<br />
3 FEBRASGO/Obstetrícia
07. Tercigesta com data da última menstruação em 25.01.2004. A data provável do parto, segundo a regra de Nägele, será:<br />
(A) 02.09.2004.<br />
(B) 01.11.2004.<br />
(C) 02.10.2004.<br />
(D) 06.10.2004.<br />
08. Na figura, a estrutura sinalizada significa<br />
(A) nódulo embrionário.<br />
(B) mesênquima.<br />
(C) sinciciotrofoblasto.<br />
(D) citotrofoblasto.<br />
09. Gestante informa estar na sua quarta gestação, referindo perda anterior na 19.ª semana. Exame obstétrico revela dorso fetal à<br />
direita da gestante e pólo cefálico na esca<strong>va</strong>. A nomenclatura obstétrica correta é<br />
(A) tercípara – posição direita.<br />
(B) secundípara – posição direita.<br />
(C) tercípara – <strong>va</strong>riedade de posição direita.<br />
(D) secundípara – <strong>va</strong>riedade de posição direita.<br />
10. O gráfico representa um feto<br />
(A) com crescimento adequado.<br />
(B) grande para a idade gestacional.<br />
(C) pequeno para a idade gestacional.<br />
(D) pré-termo.<br />
11. Exercícios físicos vigorosos durante a gestação<br />
I. associam-se a baixo peso fetal e reduzido ganho de peso materno;<br />
II. reduzem os níveis tensionais maternos;<br />
III. podem causar antecipação do parto;<br />
IV. fortalecem a musculatura abdominal e promovem maior estabilidade articular.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
FEBRASGO/Obstetrícia<br />
<br />
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12. As letras A e B na cur<strong>va</strong> de adequação do peso fetal à idade gestacional referem-se, respecti<strong>va</strong>mente, a:<br />
(A) A: pequeno para a idade gestacional<br />
B: adequado para a idade gestacional<br />
(B) A: adequado para a idade gestacional<br />
B: pequeno para a idade gestacional<br />
(C) A: baixo peso<br />
B: pequeno para a idade gestacional<br />
(D) A: pequeno para a idade gestacional<br />
B: baixo peso<br />
13. Identifique a associação entre o antimicrobiano e seu possível efeito adverso ao feto.<br />
(A) Tetraciclina – ototoxicidade.<br />
(B) Sulfonamida – síndrome cinzenta.<br />
(C) Nitrofurantoína – hemólise.<br />
(D) Estreptomicina – erosão da cartilagem óssea.<br />
14. A necessidade de suplementação de hormônio tireoidiano na gestante com hipotireoidismo é decorrente da<br />
(A) queda do T4 livre.<br />
(B) diminuição do T3.<br />
(C) diminuição de TSH.<br />
(D) passagem de T4 livre para o feto.<br />
15. A <strong>va</strong>cinação contra febre amarela, na gestação, é<br />
(A) contra-indicada.<br />
(B) recomendada da mesma forma que para não grávidas.<br />
(C) recomendada quando em viagens para zonas endêmicas.<br />
(D) recomendada de rotina em gestantes susceptíveis.<br />
16. Na assistência à gestante e ao parto, assinale a alternati<strong>va</strong> INCORRETA.<br />
(A) A hipnose pode ser um instrumento útil para amenizar as dores causadas pelas contrações uterinas.<br />
(B) As técnicas de respiração e relaxamento têm efeito benéfico sobre a parturiente e o feto.<br />
(C) Banhos de imersão em temperaturas abaixo de 18 º C promovem ação terapêutica analgésica.<br />
(D) A psicoprofilaxia propicia um trabalho de parto harmônico.<br />
17. Assinale a opção correta quanto à contratilidade uterina.<br />
(A) O tríplice gradiente descendente está presente durante o transcurso de todo o período gestacional.<br />
(B) Durante as contrações uterinas há diminuição significati<strong>va</strong> do retorno venoso, provocando hipotensão materna.<br />
(C) O decúbito lateral esquerdo não modifica as características da contratilidade uterina.<br />
(D) O número de receptores de ocitocina aumenta à medida que a gravidez se aproxima do termo.<br />
<br />
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18. Sobre a síndrome da transfusão feto-fetal, é correto afirmar que<br />
(A) acontece apenas no terceiro trimestre da gravidez.<br />
(B) o feto receptor torna-se macrossômico e anêmico.<br />
(C) o feto doador tem restrição de crescimento e ascite.<br />
(D) os fetos apresentam diferença de peso (> 20%) e de hemoglobina (> 5,0 g).<br />
19. Faz parte dos períodos clínicos do parto:<br />
I. insinuação;<br />
II. descida;<br />
III. rotação interna;<br />
IV. dequitação.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
20. Em relação à bacia obstétrica ginecóide, a seta indica o diâmetro que <strong>va</strong>i<br />
(A) da eminência ileopectínea direita à articulação sacroilíaca esquerda<br />
e mede 12 cm.<br />
(B) da eminência ileopectínea esquerda à articulação sacroilíaca direita<br />
e mede 12 cm.<br />
(C) da eminência ileopectínea esquerda à articulação sacroilíaca direita<br />
e mede 10 cm.<br />
(D) do meio do promontório ao ponto mais saliente da face posterior da sínfise púbica<br />
e mede 11 cm.<br />
21. No mecanismo fisiológico da contração uterina,<br />
(A) ocorre fosforilação da cadeia leve da miosina.<br />
(B) a interação actina miosina reduz a ati<strong>va</strong>ção da ATPase.<br />
(C) é importante a queda do nível de cálcio intracelular.<br />
(D) ADP sofre hidrólise e se transforma em ATP.<br />
22. Com referência aos períodos do parto,<br />
I. no quarto período pode ocorrer distocia funcional;<br />
II. o partograma é útil para a caracterização do terceiro período;<br />
III. no período expulsivo, o segmento uterino sofre espessamento máximo;<br />
IV. o miotamponamento e o trombotamponamento são fenômenos fisiológicos da hemostasia após a dequitação.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
FEBRASGO/Obstetrícia<br />
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23. Com os achados de hipertonia, taquissistolia, estiramento do segmento inferior, parada de progressão, define-se:<br />
(A) distócia cervical primária.<br />
(B) inversão do tríplice gradiente.<br />
(C) hipertonia com obstrução.<br />
(D) parto taquitócico.<br />
24. Durante o puerpério mediato, verifica-se<br />
I. aumento da atividade fibrinolítica;<br />
II. diminuição do nível de fibrinogênio;<br />
III. aumento da coagulabilidade;<br />
IV. diminuição do nível de fator VIII.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
25. Em relação aos fenômenos plásticos fetais,<br />
I. a bossa serossangüínea é mais freqüente na rotura prematura de membranas e na desproporção;<br />
II. o céfalo-hematoma é um fenômeno habitual do trabalho de parto;<br />
III. o aca<strong>va</strong>lgamento excessivo do pólo cefálico pode determinar rotura das tributárias da veia de Galeno;<br />
IV. o Caput Succedaneum é outra denominação do céfalo-hematoma.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
26. Em relação à figura, os diâmetros anteriores sub-mento bregmático, occípto frontal e sub-occípto bregmático correspondem,<br />
respecti<strong>va</strong>mente, aos diâmetros de insinuação nas apresentações cefálicas:<br />
(A) bregma, face e occipício.<br />
(B) face, bregma e occipício.<br />
(C) face, occipício e bregma.<br />
(D) occipício, face e bregma.<br />
27. Puérpera no 35.º dia apresenta fluxo genital branco. Citologia cérvico-<strong>va</strong>ginal: leucócitos, cocos e bastonetes, células profundas,<br />
ausência de lactobacilos. É correto afirmar que<br />
(A) é um quadro de cervico-colpite, devendo ser tratado.<br />
(B) deve ser investigada falência endócrina.<br />
(C) é o achado normal no puerpério.<br />
(D) devem ser considerados outros achados clínicos para afastar endometrite.<br />
<br />
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28. De acordo com o partograma, pode-se afirmar que<br />
(A) não há risco de complicações fetais.<br />
(B) se caracteriza como parto taquitócico.<br />
(C) não há necessidade de revisão do canal de parto.<br />
(D) é um partograma típico de primíparas.<br />
29. Dos registros apresentados, obtidos durante o trabalho de parto, o que mostra padrão sinusoidal da freqüência cardíaca é o<br />
(A) registro a. (B) registro b. (C) registro c. (D) registro d.<br />
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<br />
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30. Sobre a curetagem uterina, diz-se que<br />
I. efetuada de forma repetiti<strong>va</strong>, é fator de risco para a placenta prévia e acretismo placentário.<br />
II. na hemorragia puerperal, deve preceder a curagem.<br />
III. o uso das velas dilatadoras é necessário quando o colo uterino não for permeável.<br />
IV. na neoplasia trofoblástica gestacional não pode ser utilizada.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
31. Drogas que estimulam a produção de prolactina:<br />
I. metildopa;<br />
II. propranolol;<br />
III. cimetidina;<br />
IV. ergotamina.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
32. Mulher em aleitamento exclusivo, há quatro meses, em amenorréia, estará protegida de gravidez se usar, como contracepção,<br />
(A) a temperatura basal ou o método sintotérmico.<br />
(B) anel <strong>va</strong>ginal em todas as relações sexuais.<br />
(C) contraceptivos hormonais de ultima geração.<br />
(D) preser<strong>va</strong>tivos em todas as relações.<br />
33. Puérpera de 24 anos, mãe de dois filhos sadios, é portadora do vírus da imunodeficiência humana tipo 1 (HIV-1) e do vírus da<br />
hepatite B. Apresenta carga viral do HIV-1 de 800 cópias/mm3 e contagem de CD4 de 612 células/mL. Recomenda-se:<br />
(A) alojamento conjunto; amamentação natural contra-indicada.<br />
(B) isolamento; amamentação natural contra-indicada.<br />
(C) alojamento conjunto; amamentação natural liberada.<br />
(D) isolamento; amamentação natural liberada.<br />
34. Primípara, em alojamento conjunto, amamentando à livre demanda, apresenta ingurgitamento mamário, escoriações e fissuras<br />
em ambas as mamas. Neste caso, deve-se<br />
(A) es<strong>va</strong>ziar as mamas com bombas, manter apertado o porta-seios e aplicar casca de banana sobre as áreas feridas.<br />
(B) usar contraste local de calor e gelo, nebulizar ocitocina nasal e aplicar cremes locais à base de cloranfenicol.<br />
(C) manter as mamas em porta-seios, ordenha manual do excesso, banho de luz e ocitocina nasal.<br />
(D) usar doses diárias de estradiol, introduzir cefalexina, ordenha elétrica e suspender a amamentação provisoriamente.<br />
<br />
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35. Puérpera de 22 anos, G3P3A0, de evolução normal e sem amamentar. Sabe de sua condição de portadora do vírus da<br />
imunodeficiência humana há 4 anos, diagnosticada durante a gravidez do segundo filho. Qual a orientação anticoncepcional?<br />
(A) Anticoncepção com espermicidas.<br />
(B) Anticoncepção hormonal.<br />
(C) Laqueadura tubárea.<br />
(D) Dispositivo intra-uterino.<br />
36. É contra indicação para o método LAM (lactação amenorréia):<br />
(A) diabete.<br />
(B) doença cardíaca <strong>va</strong>lvular.<br />
(C) malária.<br />
(D) tuberculose ati<strong>va</strong>.<br />
37. Puérpera de parto normal apresenta sangramento abundante no puerpério imediato, diagnosticando-se acretismo placentário.<br />
Além dos cuidados para evitar o choque hemorrágico, a conduta imediata é:<br />
(A) curagem.<br />
(B) curetagem.<br />
(C) histerectomia parcial.<br />
(D) histerectomia total.<br />
38. Assinale a alternati<strong>va</strong> correta sobre a analgesia e anestesia obstétricas.<br />
(A) A anestesia de condução, por bloquear a atividade parassimpática, promove hipotensão arterial.<br />
(B) Nas cardiopatias, a anestesia deve ser a geral endovenosa ou inalatória.<br />
(C) A meperidina administrada durante o trabalho de parto não apresenta efeitos sobre o feto.<br />
(D) Pacientes com coagulopatias ou usuárias de anticoagulantes não devem ser submetidas à anestesia de condução.<br />
39. Trabalho de parto em primigesta sob analgesia epidural, OET, De Lee +3, bolsa rota, discreto acal<strong>va</strong>gamento ósseo, dilatação<br />
completa, bcf 148 bpm, não progride com puxos maternos orientados. A conduta mais adequada é<br />
(A) indicacão imediata de cesárea.<br />
(B) tentati<strong>va</strong> de rotação manual cefálica; se malograda, cesárea imediata.<br />
(C) aplicação de fórcipe de Kielland.<br />
(D) aplicação de fórcipe de Simpson, complementado pelo fórcipe de Kielland.<br />
40. Qual é o fórcipe de escolha quando há necessidade de grandes rotações da cabeça e/ou correção do assinclitismo?<br />
(A) Simpson-Braun.<br />
(B) Kielland.<br />
(C) Piper.<br />
(D) Marelli.<br />
41. Gestante portadora de HBsAg, anti-HBeAg e anti-HBcAg, com 38 semanas, fora de trabalho de parto e com membranas<br />
íntegras. Qual a conduta?<br />
(A) Cesárea eleti<strong>va</strong> e orientação para aleitamento artificial.<br />
(B) Parto de acordo com a indicação obstétrica e orientação para aleitamento natural.<br />
(C) Cesárea eleti<strong>va</strong> e orientação para aleitamento natural.<br />
(D) Parto de acordo com a indicação obstétrica e orientação para aleitamento artificial.<br />
FEBRASGO/Obstetrícia<br />
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42. É complicação mais freqüente no curso de uma cesárea-histerectomia:<br />
(A) lesão de bexiga.<br />
(B) ligadura de ureter.<br />
(C) fístula urétero-<strong>va</strong>ginal.<br />
(D) lesão de reto.<br />
43. Quais situações contra-indicam o procedimento representado?<br />
(A) Gravidez de 37 semanas, placenta posterior, malformações graves.<br />
(B) Hipertensão arterial materna, placenta fúndica, 32 semanas.<br />
(C) Placenta baixa, cicatriz uterina, história de parto pré-termo.<br />
(D) Disfunção de tireóide, placenta fúndica, feto reativo.<br />
44. Quanto às patologias da dequitação e do quarto período, pode-se afirmar que<br />
(A) para a correção da inversão uterina aguda, a manobra de taxe manual é realizada por via <strong>va</strong>ginal após laparotomia.<br />
(B) a ausência do Globo de Segurança de Pinard pode explicar a presença de perda sangüínea excessi<strong>va</strong>.<br />
(C) a manobra de compressão bimanual do útero é útil quando há retenção placentária.<br />
(D) retenção e encarceramento placentários são sinônimos e se resolvem espontaneamente.<br />
45. Atuam como fatores etiopatogênicos e predisponentes na inserção baixa da placenta:<br />
I. usuárias de maconha/diabéticas tipo I;<br />
II. hipomaturidade do ovo/lesões endometriais;<br />
III. anemias crônicas/baixo peso materno;<br />
IV. impropriedade da decídua/multiparidade.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
46. A manobra representada na figura pode ser aplicada na seguinte complicação da dequitação:<br />
(A) retenção da placenta.<br />
(B) restos placentários e de membranas.<br />
(C) inversão uterina.<br />
(D) atonia uterina.<br />
<br />
11 FEBRASGO/Obstetrícia
47. A figura representa placenta<br />
(A) sucenturiada.<br />
(B) circun<strong>va</strong>lada.<br />
(C) infartada.<br />
(D) corioangiomática.<br />
48. São causas de abortamento, EXCETO:<br />
(A) hipotireoidismo.<br />
(B) deficiência de progesterona.<br />
(C) diabetes mellitus.<br />
(D) má nutrição.<br />
49. O methotrexate NÃO deve ser utilizado no tratamento da prenhez ectópica quando<br />
I. o saco gestacional tem mais de 4 cm.<br />
II. o saco gestacional tem 3,5 cm.<br />
III. a prenhez ectópica está rota.<br />
IV. quando o embrião está morto.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
50. Podem fazer parte da clínica da doença trofoblástica gestacional:<br />
(A) policistose o<strong>va</strong>riana, embolização trofoblástica, hipotireoidismo.<br />
(B) hiperemese gravídica, toxemia tardia, sangramento <strong>va</strong>ginal.<br />
(C) sangramento <strong>va</strong>ginal, hipertireoidismo, policistose o<strong>va</strong>riana.<br />
(D) toxemia precoce, hipopituitarismo, sangramento <strong>va</strong>ginal.<br />
51. Gestante com 32 semanas informa perda líquida há três dias. Exame: P.98 bpm, temp. 38.5, leucograma: 18 330 leucócitos<br />
com 70% segmentados, 20% bastonetes. A conduta será:<br />
(A) corticoterapia, antibioticoterapia com cefalosporina, cesárea após 48 horas.<br />
(B) corticoterapia, antibioticoterapia tríplice, cesárea após 48 horas.<br />
(C) hiperhidratação, corticoterapia, antibioticoterapia com cefalosporina, cesárea após 48 horas.<br />
(D) antibioticoterapia e interrupção da gestação.<br />
FEBRASGO/Obstetrícia<br />
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52. Na etiopatogenia do descolamento prematuro da placenta, pode-se citar:<br />
I. torção de útero grávido;<br />
II. hipertensão na veia ca<strong>va</strong> inferior;<br />
III. brevidade de cordão;<br />
IV. leiomiomatose uterina.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
53. Na doença hemolítica perinatal, para a<strong>va</strong>liar o grau de anemia fetal pode-se utilizar<br />
I. dopplervelocimetria;<br />
II. cordocentese;<br />
III. amniocentese;<br />
IV. amnioscopia.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
54. Quartigesta, isoimunizada ao fator Rh, história de aborto precoce, 2 partos, 1 filho vivo que necessitou de fototerapia e<br />
1 natimorto na 34.ª semana. Atualmente na 30.ª semana, com o resultado da DDO 450 milimicra = 0,380. Qual a conduta<br />
de acordo com o gráfico?<br />
(A) Administrar corticosteróides e interromper a gestação via abdominal em 24 horas.<br />
(B) Repetir o exame em 1 a 2 semanas.<br />
(C) Proceder à transfusão intra-uterina via cordocentese.<br />
(D) Repetir a espectrofotometria LA em 3 a 4 semanas.<br />
<br />
13 FEBRASGO/Obstetrícia
55. Primigesta com 35 semanas, com aumento de peso, edema de mãos, face e MMII e PA 180X120 mmHg, associada a<br />
cefaléia, escotomas e epigastralgia. Qual a associação de fármacos considerada a mais adequada?<br />
(A) Fenitoína e Verapamil.<br />
(B) Sulfato de magnésio e Nitroprussiato de sódio.<br />
(C) Diazepan e Nifedipina.<br />
(D) Sulfato de magnésio e Hidralazina.<br />
56. Deve-se ter como conceitual na amniorrexe prematura:<br />
I. ocorre antes de 32 semanas;<br />
II. constitui causa importante de partos pré-termo;<br />
III. a conduta deve ser sempre ati<strong>va</strong>;<br />
IV. contribui para o aumento da mortalidade fetal e materna.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
57. A figura representa um recém-nascido<br />
(A) pré-termo.<br />
(B) pós-termo.<br />
(C) grande para a idade gestacional.<br />
(D) a termo.<br />
58. A figura revela<br />
(A) cabeça fetal profundamente insinuada na bacia.<br />
(B) cabeça fetal apenas adaptada ao estreito superior da bacia.<br />
(C) desproporção céfalo-pélvica.<br />
(D) assinclitismo posterior.<br />
59. Referente à infecção urinária:<br />
I. na gravidez, a etiologia mais comum é representada pelos cocos gram positivos;<br />
II. a estase nas vias urinárias não tem qualquer influência na fisiopatologia da infecção urinária;<br />
III. as quinolonas são os antimicrobianos de primeira escolha após 12 semanas;<br />
IV. a bacteriúria assintomática é fator para o desencadeamento da pielonefrite na gestação.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
FEBRASGO/Obstetrícia<br />
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60. Quintigesta, sob condução do trabalho de parto com ocitocina, apresenta agitação e refere dor intensa na região supra-púbica.<br />
Na inspeção do abdome apresenta os sinais de Bandl e Frommel. O diagnóstico é:<br />
(A) trabalho de parto taquitócico.<br />
(B) descolamento prematuro de placenta.<br />
(C) iminência de rotura uterina.<br />
(D) rotura uterina.<br />
61. A figura mostra tocotraumatismo característico na apresentação<br />
(A) cefálica fletida.<br />
(B) de bregma.<br />
(C) de face.<br />
(D) de fronte.<br />
62. A lesão representada na figura é determinada por<br />
I. distócia de bisacromial;<br />
II. prematuridade;<br />
III. fratura espontânea;<br />
IV. parto taquisistólico.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
63. No puerpério, o abscesso retromamário deve ser drenado com<br />
(A) corte circular na pele.<br />
(B) incisão no sulco submamário.<br />
(C) incisão paralela ao contorno da aréola.<br />
(D) incisão com direção radiada ao parênquima mamário.<br />
64. Parturiente com dinâmica uterina de 5 contrações de 50 segundos em 10 minutos, plano +3 de De Lee, dilatação completa,<br />
bolsa rota, em OP, bradicardia fetal (< 100 bpm) mesmo após cessadas as contrações, associada à eliminação de mecônio +/4.<br />
A conduta é:<br />
(A) ultimar o parto com auxílio de fórcipe.<br />
(B) realizar cesareana imediatamente.<br />
(C) aguardar a ocorrência do parto espontâneo.<br />
(D) administrar tocolíticos, oxigênio e aguardar evolução espontânea.<br />
65. São parâmetros utilizados no perfil biofísico fetal, EXCETO<br />
(A) cardiotocografia.<br />
(B) quantidade de líquido amniótico.<br />
(C) movimentos respiratórios.<br />
(D) grau de maturação placentária.<br />
<br />
15 FEBRASGO/Obstetrícia
66. É considerada morte materna obstétrica direta, aquela que<br />
(A) decorre de doenças prévias à gestação.<br />
(B) resulta de causas acidentais ou incidentais.<br />
(C) ocorre por omissões ou intervenções em complicações obstétricas.<br />
(D) ocorre por agra<strong>va</strong>mento de doenças crônicas.<br />
67. Puérpera no 5.º dia pós-parto apresenta insônia, choro, ansiedade, pouca concentração, irritabilidade e labilidade afeti<strong>va</strong>.<br />
Diagnóstico:<br />
(A) blue pós-parto.<br />
(B) psicose puerperal.<br />
(C) depressão pós-parto.<br />
(D) distúrbio bipolar.<br />
68. É característica da tireoidite pós-parto:<br />
(A) quadro clínico típico, com sintomas importantes, de fácil diagnóstico.<br />
(B) geralmente é auto-imune, cursando com fadiga e palpitações.<br />
(C) a perda de peso é intensa, devido a desidratação.<br />
(D) a associação com exoftalmia é freqüente.<br />
69. Constitui a principal malformação fetal grave, decorrente do diabetes mal controlado:<br />
(A) regressão caudal.<br />
(B) espinha bífida.<br />
(C) focomelia.<br />
(D) agenesia de corpo caloso.<br />
70. Trombose venosa superficial na gravidez, sem outros comprometimentos. Neste caso,<br />
(A) a heparina e os analgésicos são drogas de primeira escolha.<br />
(B) recomenda-se o uso de meias elásticas, analgesia e repouso.<br />
(C) a deambulação precoce evita complicações.<br />
(D) a utilização de filtro na veia ca<strong>va</strong> previne disseminação do trombo.<br />
71. Em qual cardiopatia está indicada a operação cesariana?<br />
(A) Síndrome de Marfan.<br />
(B) Insuficiência mitral.<br />
(C) Cardiopatia cianótica.<br />
(D) Estenose mitral.<br />
72. Tercigesta, 34.ª semana, bom estado geral, apresentando icterícia e prurido. Nega história de febre. Refere que esse quadro<br />
ocorreu na gestação anterior. Exame físico: mucosas ictéricas, escoriações por todo o corpo, pressão arterial de 130x80 mmHg,<br />
abdome indolor. A hipótese diagnóstica é:<br />
(A) colestase intra-hepática da gravidez.<br />
(B) síndrome HELLP.<br />
(C) infecção viral.<br />
(D) colelitíase.<br />
FEBRASGO/Obstetrícia<br />
16
73. Qual é o fator etiológico mais comum na pancreatite aguda da gestação?<br />
(A) Litíase das vias urinárias.<br />
(B) Diabetes descompensado.<br />
(C) Uso de insulina em altas doses.<br />
(D) Litíase de vias biliares.<br />
74. Na doença falciforme, no ciclo grávido-puerperal, qual o período mais crítico?<br />
(A) Durante a gestação.<br />
(B) No período de dilatação.<br />
(C) No período expulsivo.<br />
(D) No puerpério.<br />
75. Em relação ao Lúpus Eritematoso Sistêmico no ciclo grávido puerperal, pode-se afirmar:<br />
(A) a gravidez pode exacerbar o curso clínico do LES.<br />
(B) não há aumento do número de abortamentos espontâneos.<br />
(C) o uso profilático de corticosteróides é recomendação formal para prevenir crises.<br />
(D) não há evidência científica de disfunção placentária nessas gestantes.<br />
76. Paciente com câncer colo-retal, com 35 semanas de gestação, feto com imaturidade pulmonar. Conduta:<br />
(A) aguardar maturidade pulmonar.<br />
(B) cesárea imediata.<br />
(C) quimioterapia.<br />
(D) radioterapia.<br />
77. As imagens A e B referem-se, respecti<strong>va</strong>mente, a<br />
(A) hérnia de Morgagni e Bochdalek.<br />
(B) gastrosquise e onfalocele.<br />
(C) onfalocele e Bochdalek.<br />
(D) onfalocele e gastrosquise.<br />
<br />
17 FEBRASGO/Obstetrícia
78. Para realizar cesariana em paciente com HELLP síndrome, a anestesia de escolha é a<br />
(A) peridural.<br />
(B) raquidiana.<br />
(C) geral.<br />
(D) local.<br />
79. Analisando-se o traçado cardiotocográfico da figura, pode-se afirmar que<br />
(A) os ascensos da freqüência cardíaca fetal relacionam-se à integridade do sistema nervoso central.<br />
(B) diante desse traçado, a gestação deve ser interrompida.<br />
(C) a <strong>va</strong>riabilidade e as acelerações transitórias não dependem do sistema nervoso central.<br />
(D) indica insuficiência placentária crônica.<br />
80. Na a<strong>va</strong>liação do bem-estar fetal anteparto pela cardiotocografia, são parâmetros considerados, EXCETO:<br />
(A) linha de base.<br />
(B) <strong>va</strong>riabilidade.<br />
(C) presença ou não de DIP I.<br />
(D) presença ou não de acelerações transitórias.<br />
81. As imagens A e B referem-se a exame de dopplervelocimetria. Elas representam, respecti<strong>va</strong>mente:<br />
(A) diástole zero e diástole reversa.<br />
(B) incisura e diástole zero.<br />
(C) diástole reversa e incisura.<br />
(D) incisura e diástole reversa.<br />
FEBRASGO/Obstetrícia<br />
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82. Primigesta, 42 anos, 10 semanas de gestação, recusou a biópsia de vilo corial, preferindo submeter-se à amniocentese precoce.<br />
Quais informações sobre complicações devem ser prestadas à gestante?<br />
I. A taxa de perda gestacional é a mesma obser<strong>va</strong>da com a biópsia de vilo corial.<br />
II. A taxa de defeitos dos membros inferiores é maior na amniocentese precoce do que na de segundo trimestre.<br />
III. Com a ultra-sonografia, as facilidades técnicas da amniocentese precoce se igualam às da amniocentese do segundo<br />
trimestre.<br />
IV. A taxa de amniorrexe é maior na amniocentese precoce do que na de segundo trimestre.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
83. A amniocentese genética clássica é aquela realizada entre<br />
(A) 19 e 21 semanas.<br />
(B) 16 e 18 semanas.<br />
(C) 13 e 15 semanas.<br />
(D) 9 e 12 semanas.<br />
84. Quanto ao líquido amniótico, pode-se afirmar que<br />
I. as concentrações de fosfatidilglicerol e fosfatidilinositol aumentam com a idade gestacional;<br />
II. os inibidores de prostaglandinas aumentam a produção do líquido amniótico;<br />
III. a concentração de bilirrubina aumenta proporcionalmente com a idade gestacional;<br />
IV. sua propriedade antibacteriana aumenta com a idade gestacional.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
85. Com relação ao perfil biofísico fetal,<br />
I. o índice 0 (zero) corresponde ao óbito fetal;<br />
II. a cardiotocografia é o primeiro componente a se alterar;<br />
III. a glicemia materna não exerce influência sobre as atividades biofísicas fetais;<br />
IV. a oligoidrâmnia indica risco para hipoxemia fetal crônica.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
86. Em relação ao perfil biofísico fetal, assinale a alternati<strong>va</strong> que corresponde ao primeiro parâmetro que se altera frente aos<br />
mecanismos de hipoxemia crônica intra-útero.<br />
(A) Movimentos respiratórios.<br />
(B) Tônus fetal.<br />
(C) Movimentos fetais.<br />
(D) Freqüência cardíaca fetal.<br />
<br />
19 FEBRASGO/Obstetrícia
87. Qual o melhor recurso propedêutico utilizado para a<strong>va</strong>liação da vitalidade fetal, em casos de amniorrexe prematura?<br />
(A) Perfil biofísico fetal.<br />
(B) Cardiotocografia.<br />
(C) Dopplerfluxometria.<br />
(D) Ultra-sonografia.<br />
88. O procedimento representado é método de a<strong>va</strong>liação para diagnóstico das doenças, EXCETO:<br />
(A) infecções congênitas.<br />
(B) parvovírus 19.<br />
(C) hemoglobinopatias.<br />
(D) retardo mental.<br />
89. Para o rastreamento e diagnóstico de defeitos abertos do tubo neural são utilizados:<br />
I. dosagem de alfafetoproteína;<br />
II. dosagem de acetilcolinesterase;<br />
III. ultra-sonografia;<br />
IV. cordocentese.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
90. Durante exame de primeiro trimestre, detectou-se esta anomalia fetal, associada a artéria umbilical única. Após aconselhamento<br />
de risco e consentimento do casal, nessa fase gestacional poderá ser realizada:<br />
(A) cordocentese.<br />
(B) biópsia de vilo corial.<br />
(C) amniocentese.<br />
(D) conduta expectante.<br />
91. O aconselhamento genético deve ser oferecido aos casais que apresentem:<br />
I. síndrome antifosfolípide;<br />
II. abortos freqüentes;<br />
III. pré-eclâmpsia de repetição;<br />
IV. contacto com agentes mutagênicos.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
FEBRASGO/Obstetrícia<br />
20
92. Sobre o heredograma representado na figura, a família deve ser orientada sobre o seguinte:<br />
I. seus descendentes só serão sintomáticos se casarem com portadores do defeito.<br />
II. trata-se de um defeito autossômico recessivo.<br />
III. o defeito está presente (genótipo) em 75% dos descendentes na terceira geração.<br />
IV. a chance de manifestação do defeito (fenótipo) na primeira geração é de 50%.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
93. G2P1A0, 22 anos de idade e com 10 semanas de gestação, vem ao retorno de pré-natal com os seguintes resultados sorológicos<br />
para toxoplasmose:<br />
ELISA-IgM = 150 mU (cut-off = 0,5 mU)<br />
ELISA-IgG = 230 mU (cut-off = 0,9 mU)<br />
Qual seria a conduta?<br />
(A) Solicitar o teste de avidez de IgG para toxoplasmose e iniciar tratamento materno imediato com clindamicina e sulfa.<br />
(B) Fazer a cordocentese ou a amniocentese para pesquisa de DNA do Toxoplasma Gondii.<br />
(C) Solicitar o teste de avidez de IgG para toxoplasmose e iniciar o tratamento da infecção fetal com sulfa e pirimetamina.<br />
(D) Solicitar o teste de avidez de IgG para toxoplasmose e iniciar espiramicina.<br />
94. Durante exame ultra-sonográfico, detectou-se a anomalia fetal apresentada na figura. A orientação deve ser:<br />
(A) mostrar a freqüente associação com artéria umbilical única.<br />
(B) realizar cariótipo do casal.<br />
(C) realizar cariótipo fetal.<br />
(D) conduta expectante, pois geralmente é anomalia isolada.<br />
95. Sobre o segredo médico, sabe-se que revelar fato de que se tenha conhecimento em virtude do exercício de sua profissão, salvo<br />
por justa causa, dever legal ou autorização expressa do paciente, configura falta ética. Isto continua válido em algumas situações. É<br />
correto afirmar que<br />
I. mesmo que o fato seja de conhecimento público, exige-se o cumprimento dos preceitos éticos do segredo médico.<br />
II. quando do depoimento no processo judicial como testemunha, o médico estará liberado do segredo médico.<br />
III. no caso de a paciente estar em coma, o médico deverá comparecer perante a autoridade e declarar seu impedimento.<br />
IV. no caso em que a paciente tenha falecido, o médico estará liberado do segredo médico.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
<br />
21 FEBRASGO/Obstetrícia
96. Paciente, em sua primeira consulta, traz consigo uma amiga que passa a assistir à anamnese e exame, bem como realizando<br />
perguntas. Pode-se afirmar que<br />
(A) é direito da paciente ter um acompanhante e este deve receber do profissional auxílio e informações.<br />
(B) para a presença de um acompanhante, a paciente deve fornecer um consentimento, por escrito, a fim de que não seja<br />
caracterizada quebra de sigilo profissional.<br />
(C) permitem-se acompanhantes exclusi<strong>va</strong>mente nas consultas dos pacientes menores de idade e incapazes.<br />
(D) é direito do médico realizar a consulta sem qualquer acompanhante, mesmo com permissão da paciente.<br />
97. Paciente tem indicação de biópsia de vilo corial e o médico solicita que ela e o marido assinem o Termo de Consentimento<br />
Livre e Esclarecido. Após o procedimento, a paciente aborta. Neste caso,<br />
(A) o médico está isento de qualquer iniciati<strong>va</strong> do casal em questionar processualmente o resultado ruim do seu caso.<br />
(B) ao assinar o Termo, o casal assume total responsabilidade pelo resultado do procedimento.<br />
(C) como o casal assinou o Termo, o médico está isento das complicações, mas a instituição pode ser processada.<br />
(D) o fato de o casal ter assinado o Termo não isenta o médico de ser questionado processualmente sobre o resultado.<br />
98. Doutor X trocou o plantão com o Doutor Y, mas não comunicou ao Diretor Clínico da Maternidade. O Doutor Y não<br />
compareceu ao plantão e nega ter aceito a troca. Do ponto de vista ético,<br />
(A) o Doutor X deverá comunicar a troca de plantão ao Diretor Clínico da Maternidade para que o ônus da falta recaia<br />
sobre o Doutor Y.<br />
(B) o Doutor Y deverá arcar com todas as conseqüências de sua falta, visto que houve prejuízo das pacientes.<br />
(C) como não houve comunicação oficial sobre a troca, o Doutor X deverá arcar com todas as conseqüências da falta.<br />
(D) o Doutor Y só deverá arcar com o ônus da falta se o Diretor Clínico da Maternidade assim decidir.<br />
99. Em relação ao transexualismo, pode-se afirmar:<br />
I. as cirurgias de mudança de sexo são cirurgias experimentais autorizadas pelo CFM;<br />
II. mudança de sexo é crime previsto no artigo 136 do Código Penal e artigo 42 do CEM;<br />
III. é necessário o diagnóstico preciso de transexualismo e o paciente deve ser maior de 21 anos;<br />
IV. constitui crime inafiançável a transformação terapêutica da genitália em anima nobile.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
100. Quando se trata de questões éticas em apresentações sobre saúde, define-se:<br />
I. É lícito ao médico divulgar seu consultório quando realizar declarações na mídia.<br />
II. Pode-se apresentar, em público, técnicas e métodos científicos.<br />
III. Após divulgar métodos e técnicas sem reconhecimento científico, cabe ao médico informar ao CRM.<br />
IV. É vedado ao médico participar de anúncios ou comerciais sobre instituições de saúde, públicas ou filantrópicas.<br />
Está correto apenas o contido em<br />
(A) I, II e III.<br />
(B) I e III.<br />
(C) II e IV.<br />
(D) IV.<br />
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