TCC COMPLETO - CCS - Universidade Federal da Paraíba

Rosa Escobar e Brusco (2007) e Peterson et al. (2005), relatam que a
condição de impactação óssea mais frequentemente relacionada com a parestesia é
a posição mesiolingual. Sua remoção é a que provoca maior índice de parestesia
lingual (em torno de 30%). Ainda de acordo Peterson et al. (2005), o posicionamento
distoangular é encontrado em torno de 19,6% dos casos e resulta em parestesia
lingual em cerca de 6% dos casos.
Gomes et al. (2005) e Lydiatt (2003) afirmam que distúrbios sensoriais ao
nervo lingual após cirurgia de remoção de terceiros molares mandibulares ocorrem
entre 0,6% e 22% dos casos, enquanto Hillerup e Stoltze (2007) relatam que efeitos
temporários sobre o nervo lingual são representados na ordem de 15% dos casos e
danos permanentes ocorrem entre 0,3% e 0,6%. Segundo Pogrel e Goldman (2004),
danos permanentes ao nervo lingual podem alcançar 2% dos casos, enquanto os
danos temporários ocorrem em até 22% dos casos.
Queral-Godoy et al. (2006) afirmam que o índice de injúrias ao nervo lingual é
de apenas 0,5% e que mais de 80% dos casos de prejuízos ao nervo lingual estão
associados à realização de osteotomia e seccionamento dental. Afirma ainda que
em 15% dos casos de danos ao nervo lingual, o terceiro molar em questão
encontrava-se abaixo ou justaposto ao nível ósseo.
Gomes et al. (2005) avaliando a ocorrência de danos ao nervo lingual em
2.002 cirurgias de terceiros molares mandibulares inclusos observaram que 13,8%
dos pacientes submetidos ao procedimento cirúrgico sob anestesia geral sofreram
injúrias ao nervo lingual, enquanto aqueles sob anestesia local foram 3,8%.
Pogrel e Goldman (2004) aconselham a obtenção de um acesso vestibular
para remoção de terceiros molares impactados, protegendo a vertente lingual. Indica
ainda, que em necessidades de realização de acesso por lingual, deve-se realizar a
elevação do retalho cirúrgico e posicionar o afastador abaixo do periósteo lingual,
promovendo pleno acesso a área. Assim promoverá proteção ao nervo lingual.
Quanto ao tratamento da parestesia, Queral-Godoy et al. (2005) e Rosa et al.
(2007) recomendam o uso de compostos vitamínicos do complexo B (B1, B6 e B12),
bem como a laserterapia de baixa potência para aceleração do reparo do nervoso.
Epelbaum (2007) e Prado (2004) indicam a realização da microneurocirurgia
como tratamento da neurotmese utilizando a sutura dos extremos nervosos de forma
passiva. Se houver necessidade, indicam a utilização de enxertos nervosos que