TCC COMPLETO - CCS - Universidade Federal da ParaÃba

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4 MATERIAIS E MÉTODOS Foi feita uma pesquisa bibliográfica utilizando publicações dos anos de 2003 e 2009 obtidos na Biblioteca Central da UFPB e na Biblioteca Setorial CCS/UFPB e no portal de periódicos capes. Foram incluídos os artigos de maior representatividade sobre o tema que apresentem relatos de casos clínicos, estudos epidemiológicos, estudos randomizados ou revisão bibliográfica a respeito dos acidentes e complicações envolvidos com exodontias de terceiros molares inclusos, com exclusão de artigos com publicação anterior ao ano de 2003. As fontes utilizadas foram: bases de dados eletrônicos tais como MEDLINE, LILACS, BBO e PUBMED, sites da internet, busca manual em livros-textos e artigos em revistas e periódicos, publicados entre os anos de 2003 e 2009. Para serem selecionados, os artigos deveriam ser direcionados para a área odontológica ou médica.
5 DISCUSSÃO É de comum acordo, na literatura científica atual, que os terceiros molares são os dentes que mais comumente sofrem impactação óssea, em adultos e adolescentes. Os terceiros molares inferiores, objeto deste estudo, são apontados como os dentes que apresentam maior freqüência de retenção, seguidos dos terceiros molares superiores (DE OLIVEIRA, 2006; FARISH e BOULOUX, 2007; GREGORI, 2004; NERY et al., 2006; VASCONCELLOS, DE OLIVEIRA e GONÇALVES, 2003). Prado (2004), Almendros-Marques, Berini-Aytes e Gay-Escoda, (2006), Genú e Vasconcelos (2008) relatam que alguns fatores relacionados à técnica cirúrgica têm sido relacionados à ocorrência de parestesia, tais como: o tipo de incisão utilizada, visualização do feixe vásculo-nervoso durante o ato cirúrgico, uso de fresas, severa curetagem no interior do alvéolo, hemorragia abundante e quantidade de tecido ósseo removido na osteotomia. No estudo realizado por Gomes et al., (2008), eles analisaram a sensibilidade e a especificidade de alguns achados radiográficos observados em radiografias panorâmicas como indicadores de risco de lesão do nervo alveolar inferior em exodontias de terceiros molares inferiores impactados. Os autores concluíram que os sinais que obtiveram melhores resultados foram: escurecimento da imagem das raízes, a interrupção da linha radiolúcida referente ao canal mandibular, desvio do canal mandibular e estreitamento da imagem das raízes. Tais achados radiográficos também foram relatados nos estudos de Bell et al. (2003), Blaeser, August e Dodson (2003), Haug (2005), Miloro e Dabell, (2005) e Nakamori et al. (2008). Nakamori et al. (2008), Albert et al. (2006), Bell (2004) e Gomes et al. (2008) relatam que o achado radiográfico mais freqüente que indica risco de danos ao nervo alveolar inferior é a interrupção da linha radiolúcida referente ao canal mandibular. O estreitamento do canal é considerado diretamente relacionado com a íntima relação entre o dente e o canal mandibular, sendo o risco de injúria do nervo alveolar inferior muito pronunciado. Blaeser et al. (2003), Miloro e Dabell (2005), Nakagawa et al. (2007), Nery et al. (2006) e Sedaghatfar, August e Dodson, (2005) relatam em seus estudos a indicação de uma radiografia panorâmica para a análise pré-operatória da cirurgia
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