TCC COMPLETO - CCS - Universidade Federal da Paraíba

• Lesão de 4º grau: ruptura completa dos axônios e tubos endoneurais além de
parte do epineuro, porém mantem-se a integridade de parte do epineuro, não
ocorrendo secção completa de todo tronco. A continuidade nervosa é mantida
apenas por tecido cicatricial.
• Lesão 5º grau: há transecção completa do tronco nervoso com distanciamento
variável entre os cotos nervosos. As possibilidades de regeneração e retorno
funcional são remotas.
• Lesão de 6º grau: quando há secção parcial do tronco nervoso e a porção
restante sofre lesões de 4º, 3º, 2º ou esporadicamente 1º grau.
O nervo lingual oferece inervação somática aos dois terços anteriores da
mucosa da língua, ao assoalho bucal e à gengiva lingual. O nervo alveolar inferior
fornece fibras de inervação somática aos dentes mandibulares, à gengiva
mandibular e a pele e da mucosa do lábio inferior. Qual seja o tipo ou a severidade
de uma lesão nestes nervos, acarretará em considerável desconforto ao paciente.
(GOMES et al., 2005; HILLERUP e STOLTZE, 2007; POGREL e GOLDMAN, 2004;
RENTON et al., 2003; SAVI et al., 2007; TAY e GO, 2007).
O posicionamento mesiolingual dos dentes inclusos é o mais encontrado
(43%) e sua remoção é a que causa maior índice de parestesia (30,6%). O segundo
tipo de impactação que resulta em parestesia lingual (6%) é o posicionamento
distoangular (19,6%). Contudo a impactação distoangular é a que se mostra mais
problemática, devido a sua remoção ser realizada por fragmentos e a intervenção
cirúrgica intensa a nível de ramo mandibular (PETERSON et al., 2005).
A sensação da parestesia é relatada como mais desconfortável do que a
própria anestesia. A partir de uma outra perspectiva, déficits sensitivos decorrentes
de iatrogenias inadvertidas na região facial constituem uma potencial razão para
ações litigiosas contra cirurgiões bucomaxilofaciais, sendo estes episódios mais
freqüentes do que se aparenta (JHAMB et al., 2009).