Fisioterapia na Recuperação Funcional do Ombro de um ... - APF
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Revista Portuguesa <strong>de</strong> <strong>Fisioterapia</strong> no Desporto<br />
Resulta<strong>do</strong>s<br />
A 9 <strong>de</strong> Fevereiro (4 meses e 2 dias <strong>de</strong>pois da<br />
cirurgia) foi efectuada a re-avaliação fi<strong>na</strong>l antes da<br />
alta <strong>de</strong>finitiva da FT. O utente <strong>de</strong>slocou-se para a<br />
sessão <strong>de</strong> forma autónoma, conduzin<strong>do</strong> o seu<br />
automóvel, o que já acontecia <strong>de</strong>s<strong>de</strong> a 5ª sema<strong>na</strong><br />
pós cirurgia.<br />
Comparan<strong>do</strong> os resulta<strong>do</strong>s da 1ª avaliação (27 <strong>de</strong><br />
Outubro <strong>de</strong> 2008) com a re-avaliação fi<strong>na</strong>l (09 <strong>de</strong><br />
Fevereiro <strong>de</strong> 2009), po<strong>de</strong>mos constatar que:<br />
(1) as amplitu<strong>de</strong>s articulares não<br />
apresentavam quaisquer restrições;<br />
(2) apresentava força muscular grau 5 em<br />
to<strong>do</strong>s os grupos musculares <strong>do</strong> complexo articular<br />
<strong>do</strong> ombro;<br />
(3) o ritmo escapulo-<strong>um</strong>eral encontrava-se<br />
normaliza<strong>do</strong> em comparação com o membro<br />
contralateral;<br />
(4) não referia qualquer <strong>do</strong>r (0/10 EVA)<br />
como sempre aconteceu <strong>de</strong>s<strong>de</strong> <strong>de</strong> inicio (com<br />
excepção <strong>do</strong> episódio afectan<strong>do</strong> a longa porção <strong>do</strong><br />
bícipite que se resolveu em 10 dias);<br />
(5) no <strong>de</strong>sempenho funcio<strong>na</strong>l medi<strong>do</strong> pela<br />
escala <strong>de</strong> Constant apresentava <strong>um</strong> score <strong>de</strong><br />
100/100. Parece-nos importante referir que nesta<br />
altura já <strong>de</strong>sempenhava a sua activida<strong>de</strong><br />
profissio<strong>na</strong>l. Aprensentava restrições ape<strong>na</strong>s por<br />
precaução <strong>na</strong>s activida<strong>de</strong>s operacio<strong>na</strong>is no terreno<br />
da Polícia Judiciária, bem como nos seus hobbies/<br />
activida<strong>de</strong>s físicas mais exigentes.<br />
Parece-nos importante referir que os objectivos<br />
<strong>de</strong>linea<strong>do</strong>s foram atingi<strong>do</strong>s <strong>de</strong> <strong>um</strong>a forma rápida no<br />
que se refere às activida<strong>de</strong>s da vida diária. No<br />
entanto, no que diz respeito ao <strong>de</strong>sempenho da sua<br />
activida<strong>de</strong> laboral surgem ainda limitações<br />
consi<strong>de</strong>ran<strong>do</strong> que a sua profissão é extremamente<br />
exigente bem como todas as activida<strong>de</strong>s<br />
<strong>de</strong>sportivas que pratica.<br />
Não nos po<strong>de</strong>mos esquecer que to<strong>do</strong> este<br />
processo se arrastou no tempo, sensivelmente 9<br />
meses antes <strong>de</strong> ser feita a cirurgia. Perante tu<strong>do</strong><br />
isto po<strong>de</strong>rá ter ocorri<strong>do</strong> alterações no padrão <strong>de</strong><br />
activação <strong>de</strong> to<strong>do</strong> o complexo articular <strong>do</strong> ombro e<br />
em conjunto alterações <strong>do</strong>s mecanismos <strong>de</strong><br />
estabilida<strong>de</strong> que se encontravam altera<strong>do</strong>s <strong>de</strong>vi<strong>do</strong> à<br />
lesão. Consi<strong>de</strong>ran<strong>do</strong> que a lesão ocorreu n<strong>um</strong>a<br />
articulação que não têm como principal função a<br />
carga, mas sim a funcio<strong>na</strong>lida<strong>de</strong> <strong>do</strong> membro<br />
superior nos 3 planos <strong>do</strong> espaço necessita <strong>de</strong> <strong>um</strong><br />
acompanhamento posterior ao processo <strong>de</strong><br />
intervenção <strong>de</strong> forma a minimizar as alterações que<br />
possam existir e <strong>de</strong> forma a optimizar o a<strong>um</strong>ento da<br />
estabilida<strong>de</strong> dinâmica <strong>do</strong> complexo articular <strong>do</strong><br />
ombro.<br />
Discussão<br />
Através <strong>de</strong> <strong>um</strong>a análise <strong>do</strong>s resulta<strong>do</strong>s obti<strong>do</strong>s<br />
neste caso, po<strong>de</strong> ser constata<strong>do</strong> que estes foram<br />
<strong>de</strong> encontro às expectativas e objectivos propostos,<br />
pois houve <strong>um</strong>a melhoria significativa em to<strong>do</strong>s os<br />
problemas i<strong>de</strong>ntifica<strong>do</strong>s inicialmente em ape<strong>na</strong>s 13<br />
sessões ao longo <strong>de</strong> 15 sema<strong>na</strong>s (27/10/08 a<br />
09/02/09), apesar <strong>de</strong> ter havi<strong>do</strong> alguns “inci<strong>de</strong>ntes<br />
<strong>de</strong> percurso” (cervicalgia e tendinopatia da LPB)<br />
prontamente resolvi<strong>do</strong>s.<br />
O tipo <strong>de</strong> abordagem em <strong>Fisioterapia</strong> nestes casos<br />
tem si<strong>do</strong> alvo <strong>de</strong> investigação em vários estu<strong>do</strong>s<br />
para <strong>de</strong>linear quais as modalida<strong>de</strong>s a serem<br />
implementadas.<br />
Segun<strong>do</strong> Myers et al. (2006) a intervenção da<br />
<strong>Fisioterapia</strong> baseada <strong>na</strong> estabilida<strong>de</strong> dinâmica é<br />
essencial para restaurar a estabilida<strong>de</strong> articular<br />
funcio<strong>na</strong>l e <strong>de</strong>ve focar-se, quer <strong>na</strong> coor<strong>de</strong><strong>na</strong>ção <strong>do</strong>s<br />
padrões <strong>de</strong> activação neuromuscular durante as<br />
activida<strong>de</strong>s funcio<strong>na</strong>is (fortalecimento funcio<strong>na</strong>l),<br />
quer <strong>na</strong> co-activação muscular <strong>do</strong> complexo<br />
articular <strong>do</strong> ombro. Assim, é possivel a<strong>um</strong>entar o<br />
stiffness muscular da articulação, que é importante<br />
Vol<strong>um</strong>e 4 | Número 1 55