A ESTEIE

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c) Vagina — Vicios de conformação—A ausência
da vagina geralmente coincide com a ausência
do utero e aquella, então, apenas é representada
por uma depressão transvulvar. Ainda n'estes casos
Le Fort, que julga o coï'to, ainda sem esperanças
de reproducção, como uma necessidade matrimonial,
prescreve uma intervenção cirúrgica de maneira
a crear uma vagina. Nos casos onde tal coincidência
não se dá, podendo verificar-se a presença do
utero quer por signaes physicos, quer por signaes
racionaes (molimen hemorrhagicum: dores lombares,
cólicas internas sobrevindo periodicamente), a
intervenção cirúrgica deve fazer-se, pois, ainda que
em caso de fecundação ulterior ella não crie condições
para um bom parto, pela pequena elasticidade
do tecido cicatricial, tendo geralmente de recorrer-se
em taes casos á cesariana, ainda assim
ella favorece a menstruação e, apesar de tudo, pode
ser considerada como um meio inhibitorio d'alguns
casos d'esterilidade Três processos operatórios se
têm empregado para a restauração vaginal: a electrolyse,
o recalcamento e a incisão.
No primeiro, preconisado por Le Fort, faz-se
uma pequena incisão vulvar e n'ella se applica o
polo negativo, cónico, de 6 elementos que rompe caminho
até ao utero, trajecto este dilatado posteriormente
por meio de mechas ou esponjas.
No segundo, defendido por Amussat, recalca-se
a vulva, no sitio onde deveria existir a vagina, até
5 centimetros e então faz-se uma pequena incisão
e penetrar-se-ha na cavidade sanguínea formada
pela accumulação do sangue menstrual. Seguir-seh'a
depois a dilatação, por meio desponjas, até cicatrisaçâo
completa.
No terceiro, praticado por Baker Brown, introzida
uma sonda na bexiga e um dedo no recto, incidem-se
os tecidos, com o máximo cuidado, a egual
distancia da urethra e do recto. Apesar de se com-
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