UTI- Critérios de admissão e alta
UTI- Critérios de admissão e alta
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<strong>UTI</strong><br />
CRITÉRIOS RIOS DE<br />
ADMISSÃO E ALTA<br />
Gue<strong>de</strong>lines for ICU admission and discharge, , SCCM, 1999
POR QUÊ INTERNAR NA <strong>UTI</strong>?<br />
RECURSOS CONCENTRADOS<br />
TECNOLOGIA AVANÇADA<br />
ADA<br />
PESSOAL ESPECIALIZADO À<br />
DISPOSIÇÃO 24h POR DIA
A <strong>UTI</strong> NO HOSPITAL (1990-2000)<br />
6%<br />
leitos <strong>de</strong> enfermaria<br />
leitos <strong>de</strong> <strong>UTI</strong><br />
94%
A <strong>UTI</strong> NO HOSPITAL (2010)<br />
20%<br />
leitos <strong>de</strong> enfermaria<br />
leitos <strong>de</strong> <strong>UTI</strong><br />
80%
ENFERMARIA x <strong>UTI</strong><br />
6<br />
5<br />
4<br />
3<br />
2<br />
ENFERMARIA<br />
<strong>UTI</strong><br />
1<br />
0<br />
$$$$$
A <strong>UTI</strong> PARA O HOSPITAL<br />
30%<br />
recursos <strong>de</strong>stinados<br />
à enfermaria<br />
recursos <strong>de</strong>stinados<br />
à <strong>UTI</strong><br />
70%
QUEM DEVO INTERNAR ?<br />
<strong>UTI</strong>
MODELOS DE PRIORIDADES<br />
<strong>UTI</strong><br />
Priorida<strong>de</strong> 1<br />
Priorida<strong>de</strong> 2<br />
Priorida<strong>de</strong> 3<br />
Priorida<strong>de</strong> 4<br />
Priorida<strong>de</strong> 1-1<br />
necessida<strong>de</strong> <strong>de</strong><br />
tratamento que não po<strong>de</strong> ser<br />
oferecido fora da <strong>UTI</strong><br />
Priorida<strong>de</strong> 2-2<br />
monitorização<br />
intensiva com potencial<br />
intervenção imediata<br />
Priorida<strong>de</strong> 3-3<br />
complicações<br />
reversíveis veis em pacientes com<br />
doença a <strong>de</strong> base “irreversível”<br />
Priorida<strong>de</strong> 4-4<br />
Pacientes fora <strong>de</strong><br />
possibilida<strong>de</strong> terapêutica
QUAIS OS INDICADORES ?<br />
PATOLOGIAS<br />
SINAIS VITAIS<br />
EXAME FÍSICOF<br />
EXAMES COMPLEMENTARES
INDICADORES PATOLÓGICOS
Patologias cardiovasculares<br />
IAM<br />
ANGINA INSTÁVEL DE ALTO RISCO<br />
CHOQUE<br />
ARRITMIAS COMPLEXAS<br />
EMERGÊNCIAS HIPERTENSIVAS<br />
RECUPERAÇÃO PÓS-PCRP<br />
PCR<br />
EDEMA AGUDO DE PULMÃO C/ IRpA<br />
BLOQUEIOS CARDÍACOS ACOS AVANÇADOS<br />
ADOS<br />
DISSECÇÃO AÓRTICA...<br />
A
Patologias respiratórias<br />
rias<br />
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA RIA AGUDA<br />
EMBOLIA PULMONAR C/ INSTABILIDADE<br />
NECESSIDADE DE FISIOTERAPIA<br />
RESPIRATÓRIA RIA INTENSIVA<br />
HEMOPTISE MACIÇA<br />
INTUBAÇÃO IMINENTE...
Patologias neurológicas<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
AVC AGUDO COM SENSÓRIO REBAIXADO<br />
COMA ( metabólico, tóxico, t<br />
anóxico<br />
xico... )<br />
HIC COM POTENCIAL HERNIAÇÃO<br />
HSA<br />
MENINGITE COM SENSÓRIO REBAIXADO<br />
DESORDENS NEUROMUSCULARES GRAVES<br />
STATUS EPILEPTICUS<br />
MORTE ENCEFÁLICA EM POTENCIAL DOADOR<br />
TCE COM SENSÓRIO REBAIXADO
Patologias toxicológicas<br />
INSTABILIDADE HEMODINÂMICA APÓS<br />
INGESTÃO DE DROGAS<br />
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA RIA APÓS<br />
INGESTÃO DE DROGAS<br />
CONVULSÕES APÓS S INGESTÃO DE DROGAS
Patologias gastrointestinais<br />
HEMORRAGIA GASTRINTESTINAL<br />
COMPLICADA ( instabilida<strong>de</strong> hemodinâmica,<br />
contínua, nua, associada a comorbida<strong>de</strong>s... )<br />
INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA FULMINANTE<br />
PANCREATITE GRAVE<br />
PERFURAÇÃO ESOFAGIANA
Patologias endócrinas<br />
CETOACIDOSE DIABÉTICA COMPLICADA<br />
( instabilida<strong>de</strong> hemodinâmica, sensório<br />
rebaixado... )<br />
TEMPESTADE TIREOTÓXICA INSTÁVEL<br />
COMA MIXEDEMATOSOINSTÁVEL<br />
CRISE ADRENAL INSTÁVEL ...
Patologias cirúrgicas<br />
rgicas<br />
<br />
PÓS-OPERATÓRIO RIO DE PACIENTES REQUERENDO<br />
MONITORIZAÇÃO CONTÍNUA, NUA, SUPORTE<br />
HEMODINÂMICO, SUPORTE VENTILATÓRIO,<br />
CUIDADOS INTENSIVOS DE FISIOTERAPIA E<br />
ENFERMAGEM...
INDICADORES CLÍNICOS
Sinais vitais<br />
PULSO < 40 ou > 150 bpm<br />
PAS < 80 ou 20 mmHg abaixo do usual<br />
PAM < 60 mmHg<br />
PAD > 120 mmHg<br />
FR > 35 rpm
Exame físicof<br />
ANISOCORIA<br />
QUEIMADURA > 10% ASC<br />
OBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREASA<br />
COMA<br />
CIANOSE<br />
TAMPONAMENTO CARDÍACO ACO ...
INDICADORES LABORATORIAIS
Exames complementeres<br />
SÓDIO < 110 ou > 170 mEq/L<br />
POTÁSSIO < 2,0 ou > 7,0 mEq/L<br />
PaO2 < 150 mmHg<br />
pH < 7,1 ou > 7,7<br />
GLICEMIA > 800 mg/dl<br />
CÁLCIO > 15 mg/dl<br />
EXAMES DE IMAGEM<br />
ECG
ALTA DA <strong>UTI</strong><br />
Quando não necessitarem mais <strong>de</strong> cuidados<br />
intensivos<br />
Quando não se beneficiarem mais <strong>de</strong> cuidados<br />
intensivos
<strong>UTI</strong><br />
LUGAR DE VIDA
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