carboxiterapia no tratamento da lipodistrofia hipertrófica ... - IBRAPE

- Obesidade ou lipodistrofia mista
Alguns autores consideram este tipo como uma variação da hiperplásica
que evoluiu para hipertrófica por saturação do volume adipocitário.
Sua resposta a tratamentos está diretamente relacionada ao
componente hipertrófico. Quanto maior o grau de hipertrofia, melhor a
resposta à dietoterapia e outros métodos (Knittle 1974).
As causas da obesidade e da lipodistrofia são múltiplas, complexas e de
difícil identificação, de uma maneira geral, não se restringindo apenas ao
excesso de calorias ingeridas. Alterações hormonais, fatores comportamentais,
influências sócio-econômicas, situações afetivas e estereótipo de alimentação,
sugerem um comportamento alimentar e/ou físico habitual, que leva à
obesidade.
Estudos preliminares têm demonstrado que as células adiposas de ratos
parecem emitir sinais que determinam sensação de saciedade por estimularem
receptores hipotalâmicos quando o animal encontra-se alimentado e, ao
contrário, por falta de alimento, esta célula bloquearia a sinalização, induzindo
à sensação de fome. Estes sinais, hoje identificados por terem origem em um
hormônio protéico codificado pelo gene Ob, foi denominado Leptina e sabe-se
que, tem um papel central na regulação de tecido adiposo. A Leptina é
secretada pela célula adiposa em resposta ao aumento da massa gordurosa e
age sobre o hipotálamo ventro-medial, onde diminui a biossíntese e a secreção
do neuropeptídeo Y, reconhecido como o mais potente estimulante do apetite.
No que se referem à lipodistrofia, outros fatores relacionados aos hábitos
devem ser considerados: a posição preferencial durante o dia, vestuário
constritivo, sedentarismo, uso de corticóides tópicos ou sistêmicos, reposição
hormonal ou ingestão de anovulatórios estrogênicos. Esses fatores, direta ou
indiretamente concorrem para o agravamento da lipodistrofia hipertrófica ou
mista, pela retenção de líquidos no espaço intersticial, com conseqüente
aumento da pressão hidrostática no local e posterior compressão veno-linfática,
cronificando este distúrbio da homeostase.
O tratamento da lipodistrofia hipertrófica é multifatorial e exige a
participação ativa do paciente.
A carboxiterapia é um método que utiliza o anidro-carbônico, um gás
atóxico, não embólico e presente normalmente como intermediário do
metabolismo celular.
O tratamento consiste na administração subcutânea, através de injeção
hipodérmica do CO2, diretamente nas áreas afetadas.
A ação do tratamento é efetiva em diversas alterações estéticas como na
celulite, flacidez cutânea, estrias e na gordura localizada (lipodistrofias)
A ação farmacológica do anidro carbônico esta bem estabelecida. O
CO2, quando aplicado no subcutâneo promove vasodilatação local com
conseqüente aumento do fluxo vascular e o aumento da pressão parcial de
oxigênio (pO2), resultante da potencialização do efeito Bohr, ou seja há redução
da afinidade da hemoglobina pelo oxigênio, resultando em maior quantidade
deste disponível para o tecido. D’Aniello e colaboradores, do Departamento de
Cirurgia Plástica da Universidade de Siena – Itália, demonstraram a ação da
terapêutica do CO2, administrado pela via subcutânea, sobre o microcírculo
vascular. Foi evidenciado vasodilatação através da videocapilaroscopia,
aumento do fluxo sanguíneo pelo Laser Doppler e o aumento da pressão
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