AYRTON ROBERTO BRANCO RAMOS_1997.pdf - DSpace

RESUMO
A fotocoagula~ao a laser e usada no trata..rnento de varias vitreo-retLl1op8ti8s
proliferativas; entretanto 0 mecanismo ou 0 local de ayao deste mecanismo nao e bem
entendido. 0 epitelio pigmentar da retina parece estar envolvido na regulac;ao do processo de
neovascularizac;ao. Embora 0 desenvolvimento de grande variedade de laser, nao saD obtidas
lesoes seletivas com 0 uso dos laser convencionais, pois a maior parte deles causam lesoes
importantes na retina neurossensorial e cor6ide. Entretanto, menor quantidade de danos
colaterais podem ser obtidos pela ernissao de raios laser em pulsos repetidos de curta durac;ao.
Com este estudo longitudinal, controlado, randomizado e duplo-cego se avaliaram os achados
morfol6gicos induzidos nas retinas de coelhos, submetidos a fotocoagulac;fub com laser de
_d~dhe microoulso. Para tanto, 0 laser de diodo, com onda de 810 nanometros de
comprimento, teve sua estrutura modificada pelo fabricante, com objetivo de emitir raios com
pulsos de durac;ao em microssegundos, liberados por disparo de durac;ao em milissegundos.
Assim as retinas de coelhos {ligmentados foram submetidas a fotocoagulac;ao com esse laser
nas potencias de 100, 300, 500 e 700 miliwatts, atraves de lamp-ada de fenda. Os olhos foram
examinados aos 3.°, 10.° e 30.° dias a{l.6s a fotocoagulac;ap. Foram realizadas retinografias,
(,lllgiografias l!uor~einicas, eletrorretinogramas, rnicrosc..2Qias 6pticas e eletrol!ica~. Os
_epitelios lligmentares da retina foram lesionados; nao havendo, no entanto, lesoes dos
fotorreceptores e cor6ides adjacentes, nas potencias de 100 e 300 miliwatts, nem danos nas
wembranas de Bruch. AL~imaduras induzidas_pelas fotocoagulac;o~s_nao fo~m v~iveis~
retinografias e nao foram fluorescentes as angiografias fluoresceinicas. Os eletrorretinogramas,
tanto nos est~ulos escot6picos como fot6picos, se apresentaram norrnais. Houve retorno das
alturas celulares ao normal; reformac;flo das microvilosidades...llQicais; reapareciment03Q2
melanossomos, mitocondrias e reticulos endoQlasmaticos bem como restabelecimento dos
complexos juncionais, sugerindo recuperac;ao dos epitelios pigmentares da retjna que foram
_futocoagu1'ldos. Nas potencias de 500 e 700 miliwatts, houve lesoes dos epitelios pigmentares
das retinas, fotorreceptores e retinas neurossensoriai$. As queimaduras induzidas pelas
fotocoagulac;oes nessas potencias foram visiveis as retinografias e angiografias fluoresceinicas.
Os eletrorretinogramas se apresentaram normais. Houve lesoes permanentes nos
fotorreceptores e proliferac;ao das celulas dos epitelios pigmentares das retinas; entretanto nao
houve lesoes da membrana de Bruch e coriocapilar nas areas fotocoaguladas. Este estud..2indicou
que 0 epitelio pigmentar da retina po de seT seletivamente fotocoagulado pelo laser d_e
diodo de micTopulso, nas potencias de 100 e 300 mili~atts~ no entanto, nas potencias de 500 e
700 milj~a_tt_s,_h_a_le_soes de outras camadas retinian~.
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