Boas Práticas de Farmácia Hospitalar - Portal da Saúde

Cocaína
Codeína
Fenciclidina (PCB)
Gamahidroxi-
butirato (GHB)
Heroína
Interacção com ARV Efeito da interacção Recomendações
Potencial interacção
por metabolização
pelo CYP3A4.
Potencial interacção
por:
• Glucoronidação
UGT2B7, UGT2B4
a codeína 6
– glucoronido (80%);
• N-demetilação a
norcodeína CYP3A4
(10%);
• O-demetilação a
morfina CYP2D6
(10%).
Potencial interacção
por:
metabolização –
CYP3A4.
Potencial interacção
por: metabolização
pelo CYP2D6
levando a h dos
níveis/prolongamento
de efeito do GHB
(principalmente pelo
RTV).
Metabolização –
plasmática
IP e EFV h níveis de
cocaína – overdose.
NVP – metabolito
hepatotóxico.
i níveis de morfina:
inibição CYP 2D6, 3A4
ou indução UGT2B7
(menos substrato para
a via 2D6).
h níveis de morfina:
inibição 3A4 (levando
à via 2D6).
Possível h dos níveis
com ARV.
Convulsões,
hipertensão,
rabdomiólise,
hipertermia.
Actividade mioclónica
ou convulsão,
bradicardia, depressão
respiratória, perda de
consciência.
NFV, RTV
a síndroma de
abstinência.
Monitorizar possível
hepatotoxicidade.
Síndroma de
abstinência de
opiáceos e perda de
analgesia –
monitorizar.
Monitorizar toxicidade
opiácea ( i.e.,
miose, tonturas, i
frequência respiratória,
obstipação,
hipotensão,
bradicardia).
Usar com precaução
com inibidores do
CYP450.
Monitorizar toxicidade.
Usar com precaução
com inibidores do
CYP450.
Atenção aos sintomas/
sinais de toxicidade
ao GHB.
Não prescrever IP,
nem em doses baixas.
Sem interações
clinicamente
significativas.
No entanto as
interacções com ARV
são semelhantes às
da metadona. Assim,
alguns IP e os INNTR
poderão resultar
em síndroma de
abstinência opiácea
e perda de analgesia
(monitorizar).
Tabela 11
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