Boas Práticas de Farmácia Hospitalar - Portal da Saúde

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52 Eliminação Tempo semi-vida Metabolização Tempo semi-vida intracelular Ligação às proteinas plasmáticas Distribuição Bio-disponibilidade DCI Absorção Via CYP3A4 33% inalterado 10,6h (após toma única de 300 mg) Metabolitos da hidroxilação 10% 4 metabolitos da monooxidação – 29% Maraviroc - - 194 l 76% - 76,4% fezes, 8% urina Dialquilação – 7% Não via CYP3A4 - - Glucoronidação pela UGT1A1 Raltegravir - - - - - - - CYP3A4 (major) Glucoronidação (minor) Elvitegravir - - - - -
Tabela 6 - Efeitos Adversos dos ARV Os efeitos adversos dos ARV podem ser classificados em efeitos graves com potenciais complicações a longo termo ou efeitos graves que comprometam a qualidade de vida do doente VIH. Os efeitos adversos graves dos ARV podem ser resumidos em efeitos adversos hepáticos (necrose hepática) pela NVP; acidose láctica/esteatose hepática com ou sem pancreatite (toxicidade mitocondrial) pelos INTR, especialmente d4T, ddI, ZDV; reacção de hipersensibilidade ao ABC; acidose láctica/fraqueza neuromuscular ascendente rapidamente progressiva pela d4T; S. Stevens-Johnson e a necrose tóxica epidermóide por NVP e menos frequentemente com o EFV tendo sido igualmente reportado com fAPV, ABC, DRV, ZDV, ddI, IDV, LPV/r e ATV; episódios hemorrágicos em doentes hemofílicos pelos IP; supressão medular pela ZDV; hepatotoxicidade (hepatite clínica ou assintomática) e elevação das transaminases pelos INNTR, IP, e INTR; nefrolitíase/urolitíase pelo IDV; nefrotoxicidade pelo IDV, e potencialmente peloTDF; pancreatite por ddI, ddI + d4T, ddI + hidroxiureia ou ribavirina, 3TC em crianças e rash cutâneo por NVP > EFV; ABC, fAPV, ATV, DRV, TPV/RTV. Os efeitos adversos com potenciais complicações a longo prazo são os efeitos cardiovasculares conferidos possivelmente por todos os IP, excepto ATV; a hiperlipidemia por todos os IP (excepto ATV), d4T e EFV (menor); a resistência à insulina/diabetes mellitus pelos IP e osteonecrose pelos IP. Os efeitos adversos que comprometem a qualidade de vida são os efeitos a nível do sistema nervoso central pelo EFV, a lipodistrofia pelos IP e d4T, a intolerância do TGI pelos IP, DRV e ddI, a reacção no local de injecção pelo enfuvirtida e a neuropatia periférica pelo ddI e d4T. Tabela 6 53
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