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2. Avaliação Económica em Saúde no Contexto
da Infecção por VIH/sida
A avaliação económica em saúde é definida como um conjunto de métodos
e técnicas utilizados para avaliar, comparativamente, o impacto económico
de diferentes intervenções de saúde 2.
A avaliação económica parte da premissa de que os recursos de saúde
são escassos, tornando-se necessário optimizá-los através da diminuição
dos custos e com uma melhoria dos resultados em saúde. Assim, proporciona
um suporte mais explícito para o processo de decisão.
É necessário proceder-se a uma avaliação económica, em resultado
da pressão crescente sobre o controlo das despesas, o que se pode constatar
através da observação da evolução da despesa do Sistema Nacional de
Saúde e dos encargos com medicamentos, em que, e de acordo com o PIB,
se observa que gastamos mais do que a nossa riqueza.
Por outro lado, existe a aceitação crescente de que a informação de
efectividade é uma condição necessária, mas não suficiente, no processo
de decisão, visto que, nos dias de hoje, é necessário considerar explicitamente
as consequências económicas e os custos de oportunidade.
A abordagem económica deve ser coerente, explícita e teoricamente
consistente e deve basear-se na avaliação de custos e resultados, escolhas
individuais e colectivas e na gestão da incerteza. Por todas as razões acima
referidas, a avaliação económica desempenha hoje um papel tendencialmente
crescente na alocação de recursos nos sistemas de saúde 3.
O aumento da sobrevida e os elevados custos devidos à utilização da
terapêutica HAART devem ser avaliados num contexto económico actual
de escassez de recursos, devendo estes ser atribuídos com a máxima
eficiência. A melhor ferramenta económica para auxiliar à decisão são as
análises de custo-consequência 3. Estas análises comparam simultaneamente
custos e consequências (benefícios) de uma decisão 4.
No contexto da infecção por VIH, as análises de custo-benefício (ACB)
convertem todos os custos e benefícios em unidades monetárias, os custos
são subtraídos aos benefícios, e a escolha pende para aquele que tiver
melhor benefício. Esta atitude é, no entanto, muito impopular no contexto
da saúde, uma vez que os recursos técnicos, os aspectos éticos e a própria
sobrevida são convertidos em valores monetários.
Aspectos
Farmacoeconómicos
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