Boas Práticas de Farmácia Hospitalar - Portal da Saúde

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3.2.1.2. Vias de administração
A nutrição entérica pode ser administrada através da utilização de sondas entéricas,
quando se prevê que a duração do suporte nutricional é inferior a quatro a seis semanas
ou pela colocação de uma ostomía quando se prevê uma duração superior 24.
A sonda nasogástrica (SNG) é a via de eleição quando se prevê a sua utilização por
um período inferior a seis semanas e se o esvaziamento gástrico é o adequado.
A administração dos nutrientes é efectuada directamente no estômago o que permite
a sua interacção com as enzimas digestivas, em analogia com o que sucede aquando
da ingestão normal de alimentos 24.
As sondas nasoduodenal (SND) e nasojejunal (SNJ) são utilizadas no caso de risco de
aspiração, pelo que a infusão de nutrientes deve efectuar-se por via pós-pilórica 24.
Quando se prevê uma nutrição artificial superior a seis semanas, é de considerar
a colocação de um cateter de enterostomia, sendo de eleição, nestes doentes, a
colocação de uma gastrostomia percutânea endoscópica (PEG) 8, 15, 24.
3.2.1.3. Selecção da dieta
A selecção da dieta entérica depende do estado nutricional do doente, das complicações
associadas, da capacidade de absorção e da via de acesso utilizada 24.
As dietas de eleição são as poliméricas, com proteína intacta, desde que o intestino
mantenha as suas capacidades motoras, digestivas e de absorção 8, 15, 24.
Estas dietas podem ser normocalóricas (fornecem 1 Kcal/ml), hipercalóricas (fornecem
entre 1,5-2 Kcal/ml), normoproteicas (aporte proteico entre 11-18% do valor calórico
total) e hiperproteicas (aporte proteico entre 18-30% do valor calórico total) 24.
As dietas oligoméricas são constituídas por proteínas que foram hidrolizadas mediante
técnica enzimática 24. Estão indicadas em doentes em que a capacidade anatómica
e/ou funcional do intestino se encontre diminuída 1, 24.
É comum doentes com Sida apresentarem má absorção de gorduras, que pode estar
relacionada, em parte, com a perda excessiva de sais biliares. Assim, a utilização de
triglicéridos de cadeia média (TCM) nos casos de má absorção está indicada, uma vez
que a absorção dos TCM não está dependente da presença de sais biliares 1.
Actualmente, a utilização de dietas com nutrientes considerados imunomoduladores
(arginina, glutamina, …) não está recomendada no doente com infecção pelo VIH 8.